Context/scop: importanța primară rezecția tumorii în stadiul IV neuroblastom este controversat. Autorii au analizat prospectiv rolul chirurgiei într-o serie multicentrică de pacienți cu neuroblastom în stadiul IV.
metode: pacienții au fost studiați în conformitate cu recomandările Sistemului Internațional de stadializare a neuroblastomului (INSS)., Au fost studiate vârsta, sexul, localizarea tumorii, tipul metastazelor, timpul de rezecție (inițial sau întârziat), extinderea rezecției, complicațiile chirurgicale, patologia, rezultatele clasificării n-myc și Shimada, recidivele și rezultatul. După diagnostic, copiii au primit chimioterapie de inducție urmată de o intervenție chirurgicală întârziată și transplant autolog de celule stem sau chimioterapie de întreținere. Rezecția a fost clasificată ca completă (C), mai mare de 90% (P1), mai mare de 50% (P2), mai mică de 50% (P3) și biopsie (B)., rezultate: nouăzeci și opt de copii în stadiul IV au fost admiși în studiu din iunie 1992 până în iulie 1999. Șaptezeci și șase au fost mai vechi de un an, iar în 78 tumora primară a fost abdominală. Osul a fost cel mai frecvent loc metastatic urmat de măduva osoasă. Biopsia inițială a fost efectuată la 74 de pacienți, iar rezecția la 6, cu o complicație în fiecare grup. N-myc a fost amplificat în 20 din 80 de tumori, iar Shimada a fost nefavorabilă în 45 din 67. Intervenția chirurgicală întârziată a fost efectuată în 70 de cazuri, realizând rezecția totală brută în 55 (79%); au existat complicații minore în 10%. Timpul mediu de supraviețuire a fost de 50 de luni., Rata de supraviețuire fără evenimente (EFS) la 5 ani pentru întreaga serie este de 0,32, dar 0,0 pentru copiii care au biopsie numai, 0,25 pentru rezecție mai mică de 50%, 0,31 pentru rezecție 50% până la 90%, 0,44 pentru rezecție mai mare de 90% și 0,33 pentru rezecție completă. Diferențele au fost semnificative statistic numai în comparație cu grupul biopsiat. Rata EFS pentru sugari a fost de 0,56, dar, din nou, nu a existat nici o diferență în raport cu tipul de rezecție. Au existat 46 de recidive, 12 dintre ele locale, 7 din 20 de tumori n-myc amplificate și 4 din 60 nu amplificate (P <.005)., concluzii: biopsiile neuroblastomului din stadiul IV permit evaluarea sigură a n-myc și a altor factori biologici asupra țesutului tumoral. Chirurgie întârziată după chimioterapie se efectuează cu o rată scăzută de complicații, realizarea unui bun control local al bolii. Tumorile amplificate cu n-myc au rate locale de recidivă mai mari decât cele neamplificate și, prin urmare, ar avea nevoie de un tratament local mai intens. Rezultatul final la acești pacienți este determinat mai mult de recăderile metastatice decât de gradul de rezecție.
Lasă un răspuns