Sarcina ectopică

bebelușii umani încep ca ouă produse în ovarele mamei. Odată ce un ovul este fertilizat de sperma tatălui, acesta se atașează de interiorul uterului unde va crește într-un copil.într-o sarcină ectopică, oul fertilizat se atașează undeva în afara uterului. Cea mai obișnuită locație pe care oul o atașează incorect este tubul uterin.în afara uterului, un ovul fertilizat nu se poate dezvolta într-un copil., Sarcina ectopică trebuie diagnosticată și îndepărtată pentru a preveni ruperea trompelor uterine și producerea de sângerări interne care pot pune viața în pericol.

despre implantarea ouălor

primul pas pentru a rămâne gravidă este eliberarea unui ou sau a unui ovul din ovare în tuburile uterine. Aceasta se numește ovulație. În timp ce se află în tuburile uterine, ovulul trebuie fertilizat de o celulă de spermă, moment în care ovulul devine un embrion.,embrionul trebuie acum să se mute în uter, care va ține și susține embrionul pe măsură ce se dezvoltă într-un făt și până când este gata să se nască. Odată ajuns în uter, embrionul se varsă în endometru, stratul interior bogat în sânge al uterului.când un embrion implantează în altă parte decât interiorul uterului, sarcina este ectopică. În cele mai multe cazuri, implanturile embrionare undeva în tubul uterin. Rareori, implanturile în ovar, colul uterin, sau chiar în abdomen, îndepărtat din organele de reproducere cu totul.,termenul „sarcină ectopică” este oarecum înșelător. Potrivit Colegiului American de Obstetrică și Ginecologie, sarcina este definită ca implantarea unui embrion în peretele uterin. Sarcina ectopică nu poate fi tratată ca o sarcină obișnuită, ci trebuie tratată ca o urgență medicală.ce cauzează sarcina ectopică și cine este în pericol?sarcinile ectopice reprezintă doar 2% din toate sarcinile., Cu toate acestea, jumătate dintre sarcini extrauterine sunt asociate cu un factor de risc, care afectează cei care:

• Sunt 35 de ani și mai în vârstă
• Fumul de țigări
• Au avut o bts
• a Devenit însărcinată cu tehnologie de reproducere asistată (FIV)
• Au avut boala inflamatorie pelvina sau endometrioza
• Obține gravidă în timp ce utilizați un DIU sau după ce au fost sterilizate
• Au avut o intervenție chirurgicală în zona înainte, inclusiv de a stabili un precedent sarcina ectopica

se crede că sarcini extrauterine rezultat din imperfecțiunile in trompa uterina., Filamentele microscopice numite cilia care aliniază tubul uterin împing ovulul și embrionul prin tub. Deteriorarea cilia poate determina embrionul să se blocheze sau să se miște prea încet. În mod similar, țesutul cicatricial din tub poate bloca calea embrionului.consecințele sarcinii ectopice un embrion este capabil să crească pentru câteva săptămâni în afara uterului. Cu toate acestea, nu va primi o cantitate de oxigen sau nutrienți. În plus, atunci când stresul pus pe organul afectat de embrionul în creștere devine prea mult, organul se va rupe.,aceasta înseamnă că embrionul nu poate atinge o vârstă în care poate supraviețui singur în afara corpului mamei. Nu există o tehnică chirurgicală cunoscută care să permită mutarea embrionului în uter.deoarece ruptura unui organ poate provoca pierderi fatale de sânge, este esențial să se găsească și să se trateze sarcini ectopice cât mai curând posibil. Când sunt tratați eficient, pacienții se recuperează fără complicații grave.tratamentul pentru sarcina ectopică nu afectează de obicei fertilitatea., Cu toate acestea, având o sarcină ectopică crește ușor șansa ca sarcinile ulterioare să fie, de asemenea, ectopice.cea mai mare taxă asupra pacienților cu sarcină ectopică este adesea emoțională, mai degrabă decât fizică. Pierderea unei sarcini în plus față de amenințarea de vătămare corporală poate fi șocantă și supărătoare.foarte rar, o sarcină este heterotopică, ceea ce înseamnă că o sarcină normală, uterină și o sarcină ectopică există simultan. Acest lucru se poate întâmpla în două moduri.,în primul rând, în același mod în care apar gemenii fraterni, două ouă pot fi eliberate de ovare și fertilizate în același timp. Unul dintre ouă implantează în uter și celelalte implanturi în afara uterului.în al doilea rând, după ce sa format deja o sarcină ectopică, un alt ou poate fi fertilizat și implantat în uter la o dată ulterioară. Aceasta se numește superfetație.într-o sarcină heterotopică, embrionul din uter este viabil, în timp ce embrionul din afara uterului nu este viabil. Din păcate, aceasta înseamnă că numai embrionul viabil poate fi purtat de mamă., Din fericire, aceeași intervenție chirurgicală care tratează sarcina ectopică poate fi utilizată, iar 66% din sarcinile heterotopice duc încă la nașterea cu succes a unui copil.diagnosticul sarcinii ectopice cele trei semne ale unei sarcini ectopice sunt durerea abdominală, sângerarea vaginală și o perioadă ratată. La început, pacienții pot prezenta simptome tipice sarcinii, cum ar fi o perioadă ratată, greață, sensibilitate la sân și oboseală. Pacienții pot avea, de asemenea, amețeli, vărsături, simptome flulike, leșin și febră.,o sarcină ectopică nediagnosticată va duce la ruperea organului la care este atașat embrionul, provocând sângerări interne potențial fatale. Durerea intensă și sângerarea sunt semne că acest lucru s-a întâmplat și că trebuie să solicitați imediat asistență medicală.cu toate acestea, sarcina ectopică este adesea detectată de un medic înainte de a se face orice deteriorare. Medicii vor testa sarcina ectopică dacă lucrurile nu arată normal cu o sarcină sau dacă un pacient prezintă simptome.la fel ca o sarcină normală, un test de sarcină va fi pozitiv cu o sarcină ectopică., Testele de sarcină sunt corecte 99% din timp, deși rareori este încă posibil să aveți o sarcină ectopică fără un test de sarcină pozitiv.examinarea pelviană, testarea hormonului de sarcină „gonadotropină corionică umană” (hCG) și imagistica cu ultrasunete sunt utilizate pentru a confirma existența unei sarcini ectopice și pentru a găsi locația exactă.cu cât sarcina ectopică este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai bună perspectiva pentru sănătatea pacientului, inclusiv fertilitatea acestuia., În ultimele decenii, medicii au reușit să diagnosticheze mai devreme sarcina ectopică, reducând numărul de pacienți care suferă complicații grave.cu toate acestea, sarcina ectopică este încă principala cauză de deces pentru mame în primul trimestru. Studiile arată că două treimi din decesele de sarcină ectopică au avut loc în drum spre camera de urgență și că 21% din sarcinile ectopice ale trompelor uterine sunt diagnosticate greșit.95% din sarcinile ectopice apar în tuburile uterine., Sarcinile ectopice situate în altă parte decât tubul uterin, cum ar fi ovarul sau abdomenul, sunt mai susceptibile de a fi nediagnosticate.aceste statistici consolidează importanța diagnosticării corecte a sarcinii ectopice cât mai curând posibil, înainte de apariția unei rupturi. Cercetările sugerează că diagnosticarea în timp util a sarcinii ectopice ar putea fi îmbunătățită dacă medicii sunt mai conștienți de greșelile care pot fi făcute în timpul diagnosticării.,

medicii trebuie să ia în considerare posibilitatea unei sarcini ectopice pentru pacientele cu simptome martor, chiar și atunci când utilizează anticoncepționale, nu au niciunul dintre factorii de risc sau nu au avut un test de sarcină pozitiv. Pacienții gravide cu dureri abdominale trebuie evaluați imediat pentru a evalua necesitatea unei intervenții chirurgicale de urgență.tratamentul sarcinii ectopice în cazul în care o sarcină ectopică provoacă o ruptură în tubul uterin sau în alt organ, intervenția chirurgicală este urgentă., Chirurgii vor trebui să repare ruptura, să utilizeze medicamente pentru a reduce sângerarea și să elimine sângele care a sângerat din organ în abdomen. Uneori este necesară îndepărtarea unei părți sau a întregului organ afectat.chirurgia în timp util este cea mai eficientă și obișnuită metodă de tratare a unei sarcini ectopice pentru a preveni apariția unei rupturi. Chirurgii vor efectua o laparoscopie, introducând o cameră mică în abdomen, care le permite să îndepărteze embrionul și să repare organul afectat.un medicament numit „metotrexat” este uneori utilizat în locul intervenției chirurgicale pentru a trata sarcina ectopică., Oprește celulele din embrion să crească. Cu toate acestea, medicamentul nu este întotdeauna eficient pentru prima dată și poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta sau repara țesutul.de obicei, această intervenție chirurgicală nu afectează capacitatea unei femei de a avea un alt copil. Cu toate acestea, atunci când se face o incizie pe tubul uterin, se formează țesut cicatricial. Acest lucru crește șansa ca sarcinile ulterioare să fie, de asemenea, ectopice.,

Surse

• planned Parenthood
• Universitatea din Pennsylvania Sistemul de Sănătate
• Manual Merck
• Medscape
• Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie
• Sarcina Extrauterina Încredere

Publicații Științifice

„Evaluarea și Managementul de Sarcină Ectopică în Departamentul de Urgență” de către Tiffany Murano si Lana Agitator, Medicina De Urgență Rapoarte, 2019.”sarcina abdominală diagnosticată greșit ca sarcină intrauterină: o cauză a inducerii eșuate a travaliului pentru moartea fetală” de Nkencho Osegi et al.,, Jurnalul Internațional de reproducere, contracepție, Obstetrică și Ginecologie, 2019.”diagnosticul întârziat al unei sarcini cicatrice cezariene: un raport de caz” de Eun ju Jo și Won Joon Seong, Journal of Medical Case Reports, 2019.”sarcina ectopică ruptă în prezența unui dispozitiv intrauterin” de Matthew Neth și colab., Practica clinică și cazuri în medicina de urgență, 2019.”tendințe temporale în morbiditatea și mortalitatea severă asociate cu sarcina ectopică care necesită spitalizare în statul Washington, SUA: un studiu bazat pe populație” de Sarka Lisonkova et al.,, BMJ deschis, 2018.”stresul Post-traumatic, anxietatea și depresia în urma avortului spontan sau a sarcinii ectopice: un studiu prospectiv de cohortă” de Jessica Farren și colab., BMJ deschis, 2016.”detectarea sonografică a unei sarcini heterotopice în concepția naturală” de Amy Bildner, Journal of Diagnostic Medical Sonography, 2014.