întrebare:
am boala Crohn și trebuie să fac o intervenție chirurgicală. Chirurgul meu spune că va trebui să am o stomă. Un prieten mi-a spus că ar trebui să aleg locul pentru stomă înainte de operație. Ce înseamnă asta?
răspuns:
prietenul tău se referă la marcarea stomei, un proces care are loc înainte de intervenția chirurgicală în care o locație specifică pentru stomă este selectată pe abdomen. Selectarea site-ul înainte de o intervenție chirurgicală, mai degrabă decât Exact la momentul intervenției chirurgicale, va ajuta să se asigure că este într-o poziție care va facilita auto-ingrijire si pouching sigure., Mai mulți factori sunt luați în considerare atunci când site-ul este ales; acestea vor fi discutate mai jos. Selectarea locului stomiei trebuie efectuată de către o asistentă medicală de terapie Enterostomală (ET) și / sau de către chirurgul responsabil pentru operația dumneavoastră.selectarea Site-ului este inițial determinată de tipul de stomă pe care îl veți avea; stomele tind să fie plasate în jumătatea inferioară a abdomenului, în general sub nivelul ombilicului, dar deasupra nivelului părului pubian., De obicei, ileostomies (pacienților făcut din ultima porțiune a intestinului subțire) sunt plasate în cadranul inferior drept, în timp ce oamenii care au nevoie de colostomies (pacienților făcute de o parte a intestinului gros) au pacienților plasate în cadranul inferior stâng al abdomenului. Ocazional, stomele pot fi plasate în locații atipice (cum ar fi partea opusă) din cauza cicatricilor vechi, herniilor sau a altor factori care pot face imposibilă utilizarea locației lor obișnuite., Stomele tind să nu fie plasate în cadranele abdominale superioare (deasupra nivelului ombilicului, sub nivelul inferior al coastelor), dar în anumite circumstanțe poate fi necesar. Pentru pacienții care au diversiuni urinare, cum ar fi o conductă ileală, stoma trebuie amplasată în cadranul inferior drept. ET și chirurgul dvs. vor discuta plasarea cu dvs.Stomas ar trebui, de asemenea, să fie amplasate în limitele unui mușchi abdominal specific numit rectus. Acest mușchi rulează vertical și se află în partea din față a abdomenului., Se crede că plasarea stomei în limitele acestui mușchi va ajuta la prevenirea posibilelor complicații, cum ar fi herniile parastomale. În timp ce o analiză recentă article1, întrebări, dacă această noțiune este, în fapt, corecte, stoma plasament ar trebui să rămână în mușchiul rect până definitivă studii demonstrează că plasarea în afara rectus nu duce la stomal probleme.în mod ideal, aparatele pentru stomas necesită o suprafață plană pe abdomen pentru a permite aderența aparatului., Cel puțin, o suprafață plană care se extinde aproximativ 2-3 inci (5-8 centimetri) circumferențial de la baza stomei va ajuta la asigurarea unei sigilări sigure. Ca urmare, anumite contururi abdominale trebuie evitate pentru a permite acest sigiliu. Orice cute adânci, pliuri ale pielii și cicatrici vechi pot interfera atât cu vizualizarea stomei, cât și cu aderența aparatului. Adâncurile adânci sunt cel mai bine evaluate atunci când stați sau vă aplecați înainte, iar aceste poziții vor accentua orice falduri sau Cute care pot fi problematice.Stomas ar trebui, de asemenea, să fie plasate pe aspectul superior al unui pliu de piele., Oamenii care au obezi abdomenele, care au abdomenul proeminent, sau care au rotunjit falduri de piele ar trebui să aibă stoma plasate pe partea superioară aspect de ori sau protuberanță ca acest lucru va ajuta pentru a se asigura că stoma este vizibil pentru rutina de îngrijire. Dacă stoma este plasată la vârf sau la partea inferioară a unei pliuri sau protuberanțe, aceasta poate cădea departe de câmpul vizual, ceea ce face dificilă îngrijirea de sine. Indiferent dacă aveți un abdomen obez sau protuberant, stoma ar trebui să se afle în câmpul dvs. vizual: trebuie să îl puteți vedea atunci când stați sau stați în picioare pentru a putea face îngrijire de rutină.,Stomas ar trebui să fie, de asemenea, departe de linia centurii, fie deasupra, fie sub nivelul la care purtați centura. Stomele care sunt plasate chiar pe linia centurii riscă traume potențiale (vânătăi, sângerări) din presiunea centurii. În mod ideal, ETs ar dori să plaseze toate stomas sub linia centurii, deoarece acest lucru ar asigura ascunderea pungii sub haine. Cu toate acestea, plasarea sub acest nivel nu este adesea posibilă. Plasarea sub linia centurii este de obicei problematică pentru bărbați, deoarece bărbații tind să poarte pantaloni/curele sub linia naturală a taliei., În aceste situații, stomele plasate sub linia centurii vor fi adesea prea aproape de proeminențele osoase (osul pelvian), ceea ce poate contribui la etanșări slabe ale aparatului sau poate fi departe de câmpul vizual. În egală măsură, stilurile recente de modă ale pantalonilor și fustelor joase fac, de asemenea, ascunderea și plasarea sub linia centurii dificile, dacă nu chiar imposibile. Opțiunile Alternative includ pantaloni sau fuste mai înalte sau utilizarea de bretele, mai degrabă decât curele, pentru a sprijini pantalonii.,alți factori de luat în considerare includ nivelul dvs. de activitate: persoanele care sunt active pot dori să aibă opțiunea de a purta o centură care se atașează la aparatul Stomy. Aceste curele pot oferi asistență suplimentară aparatului dvs. în timpul activităților, adăugând un alt nivel de securitate. Centurile Stomy funcționează cel mai bine atunci când se odihnesc de-a lungul liniei naturale a taliei, mai degrabă decât deasupra sau sub linia taliei. În cazul în care centura trage la husă dintr-un unghi dramatic, mai degrabă decât direct perpendicular pe filele centurii, aceasta poate provoca husă pentru a merge sau shift, făcându-l mai puțin sigure., Dacă sunteți dependent de scaun cu rotile, ar trebui să aveți site-ul stoma marcat în timp ce stau în scaun, cu toate dispozitivele de sprijin, cum ar fi centurile de siguranță în loc. Scaunul dvs. pe scaun va demonstra adesea plasarea ideală a stomiei, evitând potențialele traume de la dispozitivele de sprijin. Stoma poate fi, de asemenea, plasată mai sus pe abdomen pentru a facilita auto-îngrijirea și golirea aparatului.
când site-ul stoma este marcat, vi se va cere inițial să vă așezați pe spate pe masa de examinare., Abdomenul dvs. va fi inspectat pentru orice cicatrici evidente sau alte contururi care ar putea fi evitate. ET vă va cere să vă ridicați scurt Capul; acest lucru îi permite să identifice marginea exterioară a mușchiului rectus, simțind o creastă fermă pe abdomen. ET va identifica apoi o zonă cu cvadrantul abdominal corespunzător în care poate fi plasată stoma. Unii ETs preferă să utilizeze o flanșă stomă reală pentru ședere și pot lipi acest lucru pe abdomen în timpul marcării. Flanșa va fi îndepărtată înainte de a pleca acasă. Alte ETs pot folosi inele din plastic clar pentru a ajuta cu ședința., Vi se va cere apoi să stați; acest lucru ajută la accentuarea oricăror Cute și pliuri. ET poate ajusta apoi amplasarea flanșei / inelului pe baza contururilor identificate. Ea / el vă poate cere,de asemenea, să vă aplecați înainte, să vă răsuciți și să ridicați piciorul. Toate aceste mișcări sunt pentru a ajuta la identificarea cea mai bună locație pentru stoma, evitând orice zone de îngrijorare. De asemenea, vi se poate cere să vă puneți pantalonii/fusta, astfel încât plasarea să poată fi văzută în raport cu linia centurii. Din nou, pot fi necesare ajustări suplimentare pentru site-ul bazat pe linia centurii., Odată aleasă cea mai bună locație, aceasta va fi marcată cu un marker chirurgical/stilou și acoperită cu un pansament din folie transparentă din plastic. Pansamentul este necesar pentru a proteja marcajul și pentru a împiedica spălarea acestuia în timpul scăldării de rutină. Este important să vă asigurați că site-ul rămâne vizibil, deoarece va fi folosit de chirurg pentru a vă plasa stoma.marcarea locului stomiei este un proces complex, dar este foarte important pentru asigurarea unei pungi sigure și sigure pentru stomă. Trebuie să luați legătura cu ET și/sau cu chirurgul dumneavoastră pentru a discuta despre această procedură înainte de intervenția chirurgicală.,
Lasă un răspuns