descriere
o femeie portugheză în vârstă de 45 de ani, anterior sănătoasă, s-a prezentat la Departamentul de urgență în februarie 2020, cu un debut brusc de durere în al cincilea deget al mâinii drepte. Ulterior, vânătăile au apărut nu numai pe acel deget, ci și pe degetul mare drept și eminența dreaptă (figura 1). Aceasta a fost însoțită de edeme și modificări de culoare. Ea nu a luat nici un medicament regulat și a negat episoadele anterioare similare. Nu au existat antecedente de traume recente sau activități regulate care necesită efort fizic., Un examen fizic a arătat un hematom subcutanat și umflături cu o reumplere capilară normală. Nu a existat nicio diferență a tensiunii arteriale între membrele superioare și permeabilitatea normală a fost demonstrată prin testul Allen. Decolorarea nu a fost legată de expunerea la frig și nu s-au observat alte simptome sistemice. Testele de laborator nu au arătat deficiență de trombocite sau coagulopatie și toate celelalte rezultate au fost normale, inclusiv screeningul proteinei C reactive și autoanticorp. Starea pacientului s-a remis spontan în decurs de 5 zile, fără niciun tratament., Pe baza prezentării clinice și a cursului, am diagnosticat sindromul Achenbach.
caracteristici tipice ale sindromului Achenbach în al cincilea deget, degetul mare și apoi eminența mâinii drepte: (a) suprafața dorsală; (B) suprafața palmară.sindromul Achenbach, cunoscut și sub denumirea de „hematom paroxistic al degetelor” este o afecțiune clinică rară și benignă de etiologie necunoscută, care are ca rezultat apariția bruscă a durerii și umflăturii împreună cu vânătăi, mai ales pe aspectele Palmare ale degetelor și mâinilor.,1-3 deși cel mai frecvent afectat site anatomic este aspectele Volare ale degetelor,4 există rapoarte ocazionale care implică palmele, tălpile sau degetele de la picioare.5 este în mod clar predominantă la femei (7:1)5 în a cincea decadă a vieții1 6 7 cu o vârstă medie de 50 de ani.4 5 sângerarea subdermică se oprește de obicei spontan și, deși semnele și simptomele pacientului dispar adesea în câteva zile fără tratament, recidiva poate apărea în câteva cazuri.,1 8 9 diagnosticul diferențial principal al sindromului Achenbach include sindromul Raynaud, vasculopatia ischemică a membrelor, boala Buerger, acrocianoza, sindromul Gardner-Diamond, bolile de colagen și boala Chilblains, printre altele.4 5 diagnosticul este în principal clinic și nu există o prevenire și tratament specific pentru această afecțiune benignă.1 9 prin urmare, diagnosticul prompt evită procedurile invazive inutile și poate ameliora anxietatea pacientului.,1 3 9
puncte de Învățare
-
debut Brusc de durere și modificări de culoare de degete și mâini include o gamă largă de diagnostice diferențiale, cum ar fi acută extremitatea superioară ischemie, vasculita sistemică, Achenbach sindrom și multe altele.sindromul Achenbach este o afecțiune clinică rară și benignă al cărei diagnostic este în esență clinic.medicii trebuie să fie conștienți de această afecțiune pentru a răspunde preocupărilor pacientului și pentru a evita investigațiile și tratamentele inutile.
Lasă un răspuns