ulcerații gastrice: evitabile sau doar un fapt de viață?
De Chris Sanchez, DVM, PhD, DACVIM (LAIM)
Problema
prevalenta de ulcerație gastrică în Pursânge în cursa de formare variază de la 70 până la 94%, iar cele mai multe cai de sport sunt afectate în mod similar., Stomacul calului conține două tipuri diferite de căptușeală:
- mucoasa scuamoasă pe jumătatea superioară
- mucoasa glandulară pe jumătatea inferioară
ulcerele se pot întâmpla în ambele locații, dar sunt mult mai frecvente în porțiunea scuamoasă. Mucoasa scuamoasă este în esență similară cu mucoasa esofagului, iar mucoasa glandulară conține celulele producătoare de acid. Majoritatea ulcerelor gastrice ecvine afectează mucoasa scuamoasă., Dar, deoarece ulcerele pot afecta diferite porțiuni ale stomacului, provocând o varietate de semne clinice, termenul umbrelă sindromul ulcerului Gastric ecvină (EGUS) a fost propus pentru a descrie sindromul. Expunerea excesivă la acid este mecanismul predominant responsabil pentru ulcerația mucoasei scuamoase, deși multe detalii rămân neclare. Corelația dintre exercițiu și boala ulcerului nu a fost încă definită, în ciuda prevalenței ridicate., Lucrările preliminare sugerează că compresia stomacului are loc în timpul exercițiilor fizice la un trot sau galop pe o banda de alergare, ceea ce poate duce la expunerea acidă la mucoasa scuamoasă.semnele clinice atribuite EGUS la caii mai în vârstă sunt variabile și includ în mod clasic anorexia (nu mănâncă) și colica cronică sau intermitentă de severitate variabilă., Mulți cai cu dovezi endoscopice ale bolii pot părea normali din punct de vedere clinic sau au semne vagi care includ scăderea consumului de concentrate, episoade postprandiale de colici, performanțe slabe sau eșecul de a se antrena până la așteptări, haina de păr de calitate slabă și scăderea stării sau eșecul de a prospera. Diareea nu este de obicei asociată cu ulcerații gastrice.,deși un diagnostic de EGUS poate fi suspectat pe baza semnelor clinice și a răspunsului la tratament, singura metodă actuală de confirmare este prin gastroscopie, care poate fi efectuată cu ușurință la calul în picioare cu sedare ușoară după un post de 12-18 ore.
tratament
au fost sugerate mai multe tratamente pentru EGUS. Deoarece acidul a fost implicat ca cea mai importantă cauză a bolii ulceroase scuamoase, majoritatea terapiei anti-ulcer se concentrează pe scăderea acidului gastric., Semnele de colică care rezultă din ulcerul gastric se rezolvă adesea în 48 de ore de la începerea tratamentului. Îmbunătățirile apetitului, performanței și atitudinii pot fi observate în decurs de 1 până la 3 săptămâni. Principalele opțiuni terapeutice pentru tratamentul ulcerului includ antagoniștii H2 (cimetidină, ranitidină, famotidină), inhibitori ai pompei de protoni sau IPP (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) și sucralfatul aderent al mucoasei.,antagoniștii H2 suprimă secreția de acid clorhidric prin inhibarea competitivă a receptorilor de histamină din celula parietală, care secretă acid în stomac. Răspunsul Individual la aceste medicamente poate varia, în special la doze mai mici. Principalul avantaj al acestor medicamente este costul mai mic. Principalele dezavantaje includ frecvența tratamentului (de 3 ori pe zi) și scăderea eficacității atunci când animalele sunt ținute în formare în raport cu inhibitorii pompei de protoni.,inhibitorii pompei de protoni (IPP) blochează secreția de acid la membrana celulară parietală prin legarea ireversibilă la pompa de protoni a celulei. Aceste medicamente au un efect anti-secretor prelungit, care permite dozarea o dată pe zi. Omeprazolul este singurul agent aprobat de FDA pentru tratamentul EGUS (GastroGard, Merial, Ltd.). Celelalte IPP menționate sunt comercializate pentru pacienții umani. După tratamentul inițial (28 de zile), o doză mai mică a fost demonstrat pentru a reduce sau a preveni repetarea a bolii la animalele întreținute în formare, și este baza pentru UlcerGard (Merial, Ltd.)., Este foarte important să rețineți că forma de pulbere de omeprazol este degradată rapid într-un mediu acid, astfel eficacitatea omeprazolului compus este foarte variabilă și aceste formulări nu vor duce foarte des la vindecarea ulcerului. S-a demonstrat că omeprazolul este superior ranitidinei pentru vindecarea ulcerațiilor mucoasei scuamoase la caii aflați în antrenament activ de rasă.
prevenirea
cum să prevenim ulcerele este una dintre întrebările care ni se pun cel mai frecvent. Din păcate, scurt de a lăsa caii într-un câmp și de muncă, nu există un răspuns mare la această întrebare., Recent, hrănirea unei diete de fân/concentrat de lucernă s-a dovedit a reduce severitatea ulcerației gastrice la caii tineri ținuți la muncă, în raport cu o dietă de fân/concentrat de iarbă. Alți factori asociați cu un risc scăzut de ulcerație gastrică la rasa pură în antrenamentul de curse includ prezența la vot cu alți cai și instruirea pe proprietatea unde sunt adăpostiți în mod normal caii.
Dr., Chris Sanchez, Medic veterinar al UF Large Animal Internal Medicine, profesor asociat, DACVIM, Director Medical al UF Large Animal Hospital și Director al Hofmann Equine neonatal ICU
Lasă un răspuns