Strategii de tratament pentru a Precipitat Opioide Sevraj după Naloxonă de Salvare

Abstinenta legate de, sau spontan, retragerea are loc treptat, pe ore sau zile, întrucât precipitat retragere, cauzate de administrarea unui antagonist al receptorilor, apare brusc și imediat intensitatea maximă. Prin urmare, retragerea precipitată este adesea mult mai severă și mai dureroasă și mai probabil să fie periculoasă. În cazul dependenței de opioide, retragerea precipitată este cel mai bine cunoscută după administrarea de naloxonă, un antagonist al receptorilor mu., Deși opiacee sindrom de sevraj (OWS) clasic este considerat a fi neplăcut, dar benigne, precipitat de retragere determină o autonom val, care pot fi periculoase, în special la pacienții fără generos cardiorespiratorie rezervă, în plus față de dereglările fiziologice, care sunt de multe ori extrem de neplăcut (total dureri de corp, vărsături, diaree) și, poate cel mai important, psihologice intense disforie, care poate fi de nesuportat și duce la acte disperate în căutarea de relief., Perspectiva OWS poate determina pacienții cu tulburare de utilizare a opioidelor (OUD) să se teamă să intre în sistemul de sănătate și este postulat să întârzie uneori citarea serviciilor de urgență pentru tratarea supradozajului.

Opțiuni de Tratament

Naloxona este o salvare supradozaj medicației de salvare, dar poate fi overutilized și utilizat la o doză prea mare., Profesioniști de îngrijire a sănătății ar trebui să facă diferența între pacient care este periculos de opiacee toxice, cu fiziologic indirecte depresie respiratorie, iar pacientul care este somnolent, chiar slab arousable, dar de ventilație adecvat. Acest din urmă pacient nu trebuie, de obicei, tratat cu naloxonă, ci mai degrabă permis să se recupereze prin metabolismul natural sub observație atentă. Pacienții toxici opioizi care prezintă depresie respiratorie periculoasă, dar nu prezintă un risc iminent de decompensare, trebuie să primească doze mici de naloxonă intravenoasă (de exemplu, 0.,04 mg) titrat la fiecare câteva minute pentru o ventilație adecvată, nu titrat la excitare.

Buprenorfină, un agonist parțial cu o mu receptor cu afinitate mai mare decât aproape orice alt opioid, poate în mod similar precipitat de sevraj la opioide la pacienții dependenți de înlocuirea completă agonist asupra receptorilor, ceea ce duce la o pierdere de agonismul și, ulterior, buprenorfină-a precipitat retragere (BPW).,în mod tradițional, tratamentul cu buprenorfină Al OUD a fost inițiat utilizând doze mici (2-4 mg sublingual) numai după o perioadă de abstinență și dezvoltarea retragerii spontane (adesea determinată prin satisfacerea unui scor clinic de retragere a opiaceelor mai mare de 8). Aceste „doze de test” sunt utilizate pentru a determina dacă pacientul este în retragere suficientă pentru a evita BPW. Dacă simptomele pacientului sunt îmbunătățite (sau cel puțin nu se agravează), se administrează doze crescute., Dar dacă aceste doze mai mici provoacă BPW, procesul este oprit și simptomele sunt tratate cu medicamente non-agoniste (de exemplu, clonidină, ondansetron). Câteva ore mai târziu, dacă pacientul este dispus, inițierea buprenorfinei poate fi reattemptată.<| p>