rezumat
Truvada este numele unei co-formulări cu doză fixă a două medicamente anti-HIV: tenofovir și FTC toate într-o singură pastilă. Truvada este utilizat ca parte a terapiei combinate pentru persoanele cu HIV. Unii medici pot prescrie, de asemenea, Truvada persoanelor HIV-negative, ca parte a unui pachet de instrumente de prevenire a HIV pentru a ajuta la reducerea riscului de transmitere a HIV. Truvada este în general bine tolerat. Reacțiile adverse frecvente ale Truvada pot include amețeli, dureri de cap, greață și vărsături. Truvada se administrează o dată pe zi, cu sau fără alimente.
ce este Truvada?,Truvada este numele de marcă al unei co-formulări cu doză fixă a două medicamente anti-HIV: tenofovir (Viread) și FTC (emtricitabină), toate într-o singură pastilă. Sunt disponibile și formulări generice.
cum acționează Truvada?
când HIV infectează o celulă, aceasta preia controlul acelei celule. HIV forțează apoi celula să facă mai multe copii ale virusului. Pentru a face aceste copii, celula foloseste proteine numite enzime. Când activitatea acestor enzime este redusă, producția de HIV încetinește.,
Cele două medicamente în interiorul Truvada sunt după cum urmează:
- Tenofovir DF – aceasta aparține unui grup sau clasa de medicamente numite analogi de nucleotide („bombe”)
- FTC – aceasta aparține unui grup de medicamente numite analogi nucleozidici („bombe”)
Ambele medicamente în interiorul Truvada interfera cu o enzimă numită revers-transcriptazei, care este utilizat de către celulele infectate cu HIV pentru a face viruși noi. Deoarece Truvada reduce activitatea reverstranscriptazei, aceasta determină încetinirea sau oprirea producerii de noi virusuri de către celulele infectate cu HIV.,Truvada, atunci când este luat ca parte a unui pachet de instrumente de prevenire HIV (screening frecvent pentru HIV și alte infecții cu transmitere sexuală, consiliere sexuală mai sigură, utilizarea prezervativelor), poate reduce semnificativ riscul de transmitere a HIV la unele persoane. Pentru mai multe informații despre acest lucru, consultați fișa informativă a CATIE profilaxia orală pre-expunere (PrEP).
cum utilizează Truvada persoanele cu HIV?
Truvada se administrează în asociere cu alte medicamente anti-HIV, inclusiv non-nucleare (INNRT), inhibitori de protează sau inhibitori de integrază. Astfel de combinații se numesc terapie antiretrovirală sau ART., Pentru mai multe informații despre ART, consultați ghidul CATIE pentru tratamentul HIV.nici Truvada, nici orice alt medicament anti-HIV nu vindecă HIV. Prin urmare, este important să vă vedeți medicul în mod regulat, astfel încât acesta să vă monitorizeze sănătatea.dovezile arată că persoanele HIV-pozitive care sunt pe ART, angajate în îngrijire și au o încărcătură virală nedetectabilă în curs de desfășurare sunt substanțial mai puțin susceptibile de a transmite HIV altora, fie prin sex, atunci când împărtășesc echipamente pentru a folosi droguri sau în timpul sarcinii și nașterii., De fapt, dovezile pentru transmiterea sexuală arată că persoanele din ART care mențin o încărcătură virală nedetectabilă nu transmit HIV partenerilor lor sexuali. Pentru informații suplimentare, consultați fișa informativă CATIE tratamentul HIV și o încărcătură virală nedetectabilă pentru a preveni transmiterea HIV. Cu toate acestea, este încă o idee bună să folosiți prezervative, deoarece acestea vă pot reduce riscul de a obține și de a transmite alte infecții cu transmitere sexuală.
cum folosesc persoanele HIV negative Truvada ca PrEP?persoanele HIV-negative pot lua Truvada pentru a-și reduce riscul de infectare cu HIV., Persoanele care iau Truvada ca PrEP ca parte a unui pachet de instrumente de prevenire HIV ar trebui testate pentru HIV și alte infecții cu transmitere sexuală la fiecare trei luni și, de asemenea, să primească consiliere sexuală mai sigură și aderență, dacă este necesar. Pentru profesioniștii din domeniul sănătății interesați să prescrie Truvada ca PrEP, consultați ghidurile canadiene privind profilaxia PREEXPUNERII HIV și profilaxia postexpunerii neocupaționale.
avertismente
1. Acidoza lactică
niveluri mai mari decât cele normale de acid lactic pot apărea în sânge., Această afecțiune se numește acidoză lactică și s-a întâmplat la unele persoane HIV pozitive care au utilizat tenofovir, FTC sau medicamente anti-HIV asociate. Femeile supraponderale prezintă un risc crescut de acidoză lactică. Uneori, ficatul persoanelor cu acidoză lactică devine umflat din cauza depozitelor grase., Semne și simptome de acidoză lactică poate include următoarele:
- greata
- vărsături
- dureri abdominale
- diaree
- neașteptată oboseală
- neașteptată dureri musculare
- senzație de frig mai ales în brațe și picioare
- senzație de amețeală sau leșin
Dacă aceste simptome persistă, consultați medicul dumneavoastră imediat.
2. Truvada conține tenofovir și FTC. Ambele medicamente au activitate anti-hepatită B (VHB)., Persoanele cu infecție cu VHB care iau Truvada și apoi se opresc ulterior pot prezenta agravarea infecției cu VHB (denumită în mod obișnuit „erupții”). Persoanele care sunt co-infectate cu HIV și virusuri care cauzează hepatită și care iau ART prezintă uneori un risc crescut de leziuni hepatice. Este important să faceți teste de sânge regulate, astfel încât medicul dumneavoastră să poată evalua starea de sănătate a ficatului dumneavoastră.dacă aveți infecție cu VHB, adresați-vă medicului dumneavoastră înainte de a începe tratamentul cu Truvada. Dacă nu sunteți sigur dacă aveți VHB, adresați-vă medicului dumneavoastră despre testarea., Dacă mai târziu trebuie să schimbați tratamentul cu Truvada, reamintiți-i medicului dumneavoastră că aveți VHB. Dacă testele de laborator arată că nu aveți VHB, discutați cu medicul dumneavoastră despre obținerea unui vaccin care să vă protejeze de VHB.
3. Pancreatită
glandele pancreatice umflate dureros au fost raportate la unele persoane care iau tenofovir ca parte a ART. Niveluri mai mari decât cele normale în sânge ale enzimei amilază (produsă de glanda pancreatică) au fost detectate la unele persoane care iau tenofovir. Această creștere poate fi sugestivă pentru inflamația glandei pancreasului., Simptomele de pancreatită pot include următoarele:
- dureri abdominale, în special atunci când se stabilesc
- greață
- vărsături
- transpirație neașteptată
- febră
- anxietate
dacă apar aceste simptome, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
4. Leziuni renale
Tenofovir DF poate provoca disfuncții renale și leziuni. Dacă dumneavoastră sau un membru apropiat al familiei aveți probleme cu rinichii, spuneți medicului dumneavoastră. Pentru mai multe informații despre tenofovir și rinichi, consultați secțiunea despre reacții adverse mai târziu în această fișă informativă.
efecte secundare
1., Reacții adverse generale Truvada este în general bine tolerată. În unele cazuri, pot apărea reacții adverse temporare, cum sunt următoarele:
- amețeli
- cefalee
- greață
- vărsături
- flatulență
dacă acestea persistă, adresați-vă medicului dumneavoastră.
2. Truvada conține o formulare de tenofovir numită tenofovir DF, iar acest medicament aparține unui grup de medicamente numite analogi nucleotidici. Acest grup de medicamente este descompus de rinichi și este asociat cu disfuncția renală., Au fost raportate cazuri de disfuncție renală la unele persoane care au utilizat tenofovir. Persoanele care utilizează acest medicament ar putea dori să facă teste regulate de sânge și urină, astfel încât medicii lor să poată evalua starea de sănătate a rinichilor. Aceste teste pot include următoarele:
- creatininei
- e-RFG (estimat-rata de filtrare glomerulară)
- calciul
- fosfor sau fosfat
- bicarbonat
În plus față de tenofovir, există și alte medicamente care sunt prelucrate de către rinichi și au potențialul de a provoca sau amplifica disfuncție renală., Many of these medications are antibiotics and are grouped as follows:
- beta-lactams – penicillin, amoxicillin
- quinolones – ciprofloxacin and related compounds
- aminoglycosides – amikacin, gentamicin
- macrolides – erythromycin
- tetracyclines – minocycline
- anti-tuberculosis agents – rifampin, ethambutol
- other antibiotics – co-trimoxazole (Septra/Bactrim), vancomycin (Vanocin), linezolid
Bear in mind that there are other medications with the potential to cause kidney dysfunction.,scavir), indinavir (Crixivan)
3., Truvada conține tenofovir. În experimentele pe maimuțe care utilizează tenofovir în doze de 10 până la 30 de ori mai mari decât ar fi utilizate la oameni, oasele animalelor au devenit mai subțiri pe o perioadă de un an.înainte de a începe să luați tenofovir, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți probleme osoase sau oase mai subțiri decât cele normale (osteopenie sau osteoporoză).în studiile clinice cu regimuri care conțin tenofovir la persoanele cu HIV, au apărut oase mai subțiri la nivelul coloanei vertebrale și în alte părți., Oasele mai subțiri sunt, în general, mai slabe și prezintă un risc crescut de rupere (fracturi) în cazul producerii de accidente sau traume.
cercetătorii nu sunt siguri de ce poate apărea subțierea oaselor la unele persoane expuse la tenofovir. O teorie este că oasele au devenit mai subțiri, deoarece tenofovirul ar fi putut răni rinichii. Rinichii filtrează sângele, introduc deșeurile în urină și returnează nutrienții înapoi în sânge. În cazurile de pierdere osoasă asociată cu tenofovir, este posibil ca rinichii afectați să nu poată readuce nutrienții care construiesc oase înapoi în sânge.,o analiză cu date de la câteva mii de persoane HIV-pozitive a constatat că atunci când agenții de stimulare, cum ar fi cobicistat sau ritonavir, au fost utilizați în regimuri care conțin tenofovir DF, a existat un risc crescut statistic pentru subțierea oaselor, fracturilor osoase și leziunilor renale. Ritonavir se vinde sub numele de marcă Norvir și în formulări generice. De asemenea, se găsește într-un medicament numit Kaletra (lopinavir + ritonavir). Cobicistat este vândut ca Tyboost și se găsește împreună cu tenofovir DF în comprimatul combinat Stribild.,rețineți că unii oameni pot dezvolta oase mai subțiri decât cele normale fără a utiliza vreodată tenofovir. Poate fi util să discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea de a efectua evaluări ale densității osoase înainte de a începe să luați tenofovir sau orice alt tratament anti-HIV. Dacă oasele dvs. sunt subțiri, medicul vă poate sugera să vă măriți aportul de calciu și vitamina D3. Monitorizarea regulată a densității osoase poate fi, de asemenea, utilă.,ducele densitatea oaselor, inclusiv următoarele grupe de medicamente:
- antiseizure medicamente
- antidepresive
- inhibitori ai pompei de protoni (utilizate pentru a reduce acidul din stomac)
- un transplant de medicamente, inclusiv ciclosporină (Neoral) și tacrolimus (Prograf)
- steroizi (corticosteroizi, glucocorticoizi) cum ar fi prednison, atunci când a folosit pe cale orală timp de mai mult de trei luni consecutive
(Pentru mai multe informații despre vitamina D și oase, vezi CATIE este Un Ghid Practic de Nutritie pentru Persoanele care Trăiesc cu HIV și Un Ghid Practic pentru un Corp Sanatos pentru Persoanele care Trăiesc cu HIV.,)
4. Sarcina studiile limitate efectuate la femeile gravide și la animale sugerează că Truvada nu pare să crească riscul de malformații congenitale la făt.producătorul recomandă ca Truvada ” să fie utilizat la femeile gravide numai dacă beneficiile potențiale depășesc riscurile potențiale pentru făt.”
5. În cazuri foarte rare, pielea mai închisă la Culoare s-a dezvoltat pe palme și pe tălpile picioarelor la persoanele expuse la FTC. Motivul pentru aceasta nu este clar. Cu toate acestea, acest efect secundar nu pare a fi dăunător.,consultați întotdeauna medicul și farmacistul despre administrarea oricărei alte medicamente eliberate pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală, inclusiv ierburi, suplimente și medicamente stradale.unele medicamente pot interacționa cu tenofovir sau FTC, crescând sau scăzând nivelul lor în corpul dumneavoastră. Creșterea nivelului de medicament vă poate determina să prezentați reacții adverse sau să agravați reacțiile adverse preexistente. Pe de altă parte, dacă nivelul medicamentelor devine prea scăzut, HIV poate dezvolta rezistență și opțiunile viitoare de tratament pot fi reduse.,de asemenea, poate fi necesar să se evite medicamentele care nu afectează nivelurile medicamentelor conținute în Truvada, dar provoacă efecte secundare similare.
Dacă trebuie să luați un medicament care are potențialul de a interacționa cu medicamente existente, medicul dumneavoastră poate face următoarele:
- ajusta doza, fie de medicamente anti-HIV sau alte medicamente
- prescrie diferite medicamente anti-HIV pentru tine
interacțiuni medicamentoase cu Truvada
următoarele liste conțin medicamente care interactioneaza sau au potențialul de a interacționa cu medicamente în Truvada (tenofovir și FTC)., Aceste liste nu sunt exhaustive.
producător recomandă prudență fi utilizat cu următoarele medicamente, deoarece există potențialul de grave interacțiuni medicamentoase:
- atazanavir (Reyataz) + ritonavir (în Norvir și formulări generice)
- lopinavir/ritonavir (în Kaletra și formulări generice)
- darunavir (Prezista și în Prezcobix)
Rezistență și rezistență încrucișată
de-a Lungul timpului, ca noi copii ale virusului HIV sunt realizate în organism, virusul își modifică structura., Aceste modificări sunt numite mutații și pot determina HIV să reziste efectelor medicamentelor anti-HIV, ceea ce înseamnă că aceste medicamente nu vor mai funcționa pentru dumneavoastră. Combinarea Truvada cu cel puțin un alt medicament anti-HIV, cum ar fi un inhibitor non-nuke, integrază sau protează, poate întârzia sau preveni în mod semnificativ dezvoltarea rezistenței la medicament.pentru a reduce riscul de a dezvolta rezistență la medicamente, toate medicamentele anti-HIV trebuie luate în fiecare zi exact așa cum este prescris și direcționat. Dacă dozele sunt întârziate, omise sau nu sunt administrate conform prescripțiilor, concentrațiile de tenofovir DF și FTC din sânge pot scădea prea mult., Dacă se întâmplă acest lucru, se poate dezvolta o tulpină rezistentă la medicamente a HIV. Dacă omiteți dozele atunci când luați Truvada ca PrEP, puteți crește riscul de infectare cu o tulpină de HIV care poate fi rezistentă la medicamentele din Truvada. Dacă descoperiți că aveți probleme cu administrarea medicamentelor conform indicațiilor, discutați cu medicul dumneavoastră și cu asistenta medicală despre acest lucru. Ei pot găsi modalități de a vă ajuta.când HIV devine rezistent la un medicament dintr-o clasă, uneori devine rezistent la alte medicamente din acea clasă. Aceasta se numește rezistență încrucișată., Simțiți-vă liber să discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile actuale și viitoare de tratament. Pentru a vă ajuta să decideți care ar putea fi aceste terapii viitoare, la un moment dat medicul dumneavoastră vă poate analiza o mică probă de sânge utilizând teste de rezistență.dacă HIV din corpul dumneavoastră devine rezistent la medicamentele din Truvada, medicul dumneavoastră, cu ajutorul testelor de rezistență, vă poate ajuta să stabiliți un nou regim de tratament pentru dumneavoastră.Truvada este disponibil sub formă de comprimate, fiecare conținând 200 mg FTC și 300 mg tenofovir., Doza standard de Truvada pentru adulți este de un comprimat zilnic, cu sau fără alimente, în asociere cu alte medicamente anti-HIV. Atunci când este utilizat ca parte a unui pachet de instrumente de prevenire a HIV, doza standard de Truvada este de un comprimat o dată pe zi, luat în fiecare zi. Truvada este disponibil și în formulări generice. Ca toate medicamentele, Truvada trebuie luat întotdeauna așa cum este prescris și îndrumat.Truvada este licențiat în Canada pentru tratamentul infecției HIV la adulți, în asociere cu alte medicamente anti-HIV., În februarie 2016, Health Canada a autorizat, de asemenea, Truvada pentru prevenirea HIV atunci când este utilizat ca parte a unui pachet de instrumente de prevenire HIV. Modulul online al programelor de acces la droguri federale, provinciale și teritoriale ale Catie conține, de asemenea, informații despre acoperirea canadiană a drogurilor.
- științele Galaadului. Truvada(emtricitabină / fumarat de tenofovir disoproxil comprimate). Monografie produs. 5 iulie, 2018.pentru a-i ajuta pe cei din jur. Capitolul 310.Bolile tubulointerstițiale ale rinichiului. În: Longo DL, Fauci ca, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principiile de Medicină Internă ale lui Harrison, 20e., New York, NY: McGraw-Hill; 2018.
- Hill A, Hughes SL, Gotham D, și colab. Tenofovir alafenamidă față de fumaratul de tenofovir disoproxil: există o diferență reală în eficacitate și siguranță? Jurnalul de eradicare a virusului. 2018 aprilie 1; 4 (2): 72-79.
- Fux CA, botez A, Zgraggen S, și colab. Efectul tenofovirului asupra funcției glomerulare și tubulare renale. SIDA 2007; 21(11):1483-1485.
Lasă un răspuns