G&H Cum este fibre alimentare definite?
JM definiția fibrelor dietetice variază ușor de la un loc la altul. În general, fibrele dietetice sunt un tip de carbohidrați care se găsesc în alimentele vegetale comestibile, care sunt rezistente la digestie și absorbție în intestinul subțire., Cele 2 clase principale de glucide sunt polizaharide nedigerabile, care sunt cu lanț lung carbohidrati si includ nonstarch polizaharide și amidon rezistent; și oligozaharide, care sunt cu lanț scurt carbohidrati si includ fructo-oligozaharide (FOSs) și galacto-oligozaharide (GOSs). Carbohidrații cu lanț scurt fac parte din familia oligozaharidelor fermentabile, dizaharidelor, monozaharidelor și poliolilor (FODMAPs).
G&H care este mecanismul de acțiune al fibrelor dietetice în tractul gastro-intestinal?,
JM fibre dietetice are o serie de efecte fiziologice, de la vâscozitate în tractul gastro-intestinal la efecte de încărcare-laxation la evenimente de fermentare în colon. Vâscozitatea este relevantă pentru întârzierea absorbției și modularea răspunsului glicemic. Bulking-laxation se referă la prevenirea constipației și promovarea timpului bun de tranzit prin intestin., Evenimentele de fermentare atrag din ce în ce mai mult interes, deoarece se înțelege că produsele secundare ale fermentației sunt importante pentru intestin și pot avea chiar beneficii dincolo de intestin, cu dovezi care apar pentru un rol în bolile inflamatorii cronice. Evenimentele de fermentare apar în intestinul gros atunci când carbohidrații nedigerați sunt fermentați sau metabolizați de bacterii. Principalul produs final al acestui proces este un grup de substanțe numite acizi grași cu lanț scurt care includ acetat, propionat și butirat., Butiratul este deosebit de important pentru intestin, deoarece este sursa locală de energie pentru colonocite. Anumite fibre sunt, de asemenea, capabile să promoveze schimbări în compoziția și activitatea bacteriilor din intestin, cunoscute sub numele de efecte prebiotice. Acesta este un alt domeniu care câștigă interes, deoarece bacteriile intestinale au un rol în numeroase procese relevante pentru sănătate.
G&H care sunt efectele fibrelor asupra simptomelor sindromului intestinului iritabil?,suplimentarea cu fibre JM poate fi luată în considerare la pacienții cu constipație, care este o problemă frecventă care afectează mai mult de jumătate dintre pacienții cu sindrom de colon iritabil (IBS). Deși pacienții sunt încurajați să-și crească aportul de fibre prin dietă (în mod ideal din alimente bogate în fibre, dar sărace în FODMAPs), unii pacienți găsesc un supliment de fibre util. Dacă se utilizează suplimente de fibre, atunci profilul de fermentabilitate al fibrei este deosebit de relevant pentru IBS, deoarece unul dintre declanșatorii IBS este producția de gaze în intestinul gros., Gazul duce la balonare și distensie, ceea ce duce la durere și disconfort. Prin urmare, carbohidrații cu lanț scurt (fructani, FOSs și GOSs) exacerbează simptomele la majoritatea pacienților cu IBS datorită vitezei cu care fermentează și promovează producția de gaze. Fibrele mai complexe, cu lanț mai lung, sunt mai bine tolerate în IBS, deoarece sunt fermentate mai lent.
G&H ce suplimente de fibre sunt disponibile în prezent în comerț?,
JM Potrivit suplimente de fibre includ Citrucel (GlaxoSmithKline), care are o bază de metilceluloză, și Metamucil (Procter & Gamble) și Naturlax (Naturlax), care sunt realizate din psyllium (de asemenea, numit ispaghula). Suplimente făcut dintr-parțial hidrolizat guma de guar (PHGG; Sunfiber, Taiyo Internaționale) și gumă karaya/sterculia (Normacol/Normafibe, Norgine) sunt de asemenea disponibile. Opțiunile de suplimente de fibre care au un conținut ridicat de FODMAP, dar sunt mai puțin potrivite pentru pacienții cu IBS includ tărâțe de grâu și produse pe bază de FOS și inulină.,
G&H cum ar trebui un pacient sau un clinician să aleagă dintre opțiunile pentru ameliorarea optimă a simptomelor?suplimentele de fibre JM tind să se încadreze într-o serie de categorii. Fibrele pot fi direcționate către o anumită condiție dacă se înțelege ce fac diferitele fibre și cum pot declanșa sau nu declanșează simptome la pacienții cu IBS. De exemplu, pacienții ar trebui să fie conștienți de suplimentele de fibre care conțin inulină, fructan, FOS și GOS, care sunt adăugate în mod obișnuit la Suplimente și la unele alimente procesate, dar induc simptome IBS.,
G& H au fost asociate efecte adverse cu aportul suplimentar de fibre?în general, suplimentarea cu fibre în IBS este considerată sigură, cu puține evenimente adverse raportate. Cu toate acestea, suplimentarea cu fibre este contraindicată la pacienții cu afectare fecală, unde laxativele trebuie utilizate ca terapie de primă linie, urmată de suplimentarea adecvată a fibrelor. Anumite fibre sunt foarte fermentabile și pot duce la gaze excesive, balonare, diaree și disconfort sau durere., Persoanele cu și fără IBS pot fi afectate de aceste simptome dacă suplimentele conțin prea multe dintre aceste carbohidrați fermentabili și dacă se consumă doze mari. În astfel de cazuri, pacienții își pot reduce aportul sau pot alege un produs fără adăugarea acestor fibre.
G& H care este cantitatea recomandată de aport zilnic de fibre dietetice și cât de mult poate fi furnizat de suplimente?JM Academia de nutriție și Dietetică recomandă 25 g de fibre pe zi pentru femei și 38 g pe zi pentru bărbați, indiferent dacă au IBS., Majoritatea acestui aport ar trebui să provină din alimente care conțin fibre în mod natural, cum ar fi legume, fructe, cereale integrale, cereale, leguminoase și semințe. Cu toate acestea, pacienții trebuie să fie atenți la alimentele pe care le aleg. De exemplu, adăugarea de tărâțe de grâu la cereale poate fi o modalitate bună de a crește aportul de fibre pentru persoanele care nu au IBS, dar tărâțele de grâu conțin fructani și ar putea provoca simptome la pacienții cu IBS. Acești pacienți ar fi mai bine deserviți prin alegerea unui produs low-FODMAP., Pentru pacienții care se luptă să-și îndeplinească cerințele de aport de fibre, suplimentele de fibre dietetice îi pot ajuta să-și atingă scopul.
G&H ce au arătat studiile privind utilizarea suplimentelor de fibre dietetice față de o dietă cu conținut scăzut de FODMAP pentru tratamentul IBS?
JM nu s-au făcut multe studii comparând dieta cu conținut scăzut de FODMAP cu suplimente de fibre. Colegii mei și cu mine efectuăm un studiu care începe în această lună, deoarece ne-am dat seama că există un decalaj de cunoștințe privind suplimentele dietetice adecvate de fibre care ar putea fi utilizate împreună cu dieta low-FODMAP.,
G&H suplimentele de fibre pot fi utilizate pe termen lung?
JM acesta este un alt domeniu lipsit de cercetare. Trebuie să înțelegem ce ar putea fi utilizarea pe termen lung, dar rezultatele depind, de asemenea, de cine ia suplimentul. Suplimentele de fibre dietetice au un rol pentru pacienții vârstnici care sunt rezidenți într-o casă de îngrijire medicală sau într-o unitate de îngrijire în vârstă, deoarece suplimentele sunt bine tolerate și mai puțin severe decât unele dintre remediile farmaceutice pentru constipație (clisme, supozitoare)., Personalul medical și profesioniștii din domeniul sănătății care sunt responsabili pentru îngrijirea pacienților din aceste facilități ar trebui să ajute la gestionarea aportului de fibre, deoarece pacienții pot trece de la constipație la diaree, caz în care utilizarea suplimentelor de fibre ar trebui redusă sau oprită.pentru pacienții mai tineri, precum și pentru populația generală, dieta ar trebui să fie sursa majoră de fibre, mai degrabă decât utilizarea pe termen lung a suplimentelor. Există unele situații în care satisfacerea aportului adecvat este o provocare-de exemplu, călătoria sau starea în spital-și suplimentele de fibre pot fi utile.,
G&H este utilizarea suplimentelor de fibre recomandate la pacienții pediatrici?pacienții pediatrici JM pot lua suplimente de fibre, dar suplimentele trebuie alese cu atenție. Consultarea cu un medic pediatru și un dietetician pediatru este importantă deoarece aportul de fibre poate fi complicat la copiii mici.
G&H există pacienți care nu ar trebui să ia suplimente de fibre?JM majoritatea pacienților pot lua suplimente de fibre, atâta timp cât acestea sunt utilizate în mod corespunzător., Pacienții care sunt subnutriți, bolnavi, foarte tineri sau foarte bătrâni nu ar trebui să ia cantități excesive de suplimente de fibre. Persoanele cu o dietă foarte bogată în fibre ar trebui să evite aportul suplimentar cu fibre, deoarece aportul excesiv poate duce la diaree și, ca o consecință, reducerea absorbției mineralelor, vitaminelor și energiei. Pacienții cu IBS mixt pot lua suplimente adecvate în timp ce urmează o dietă echilibrată și reduc aportul FODMAP pentru a-și normaliza obiceiul intestinal. În general, pacienții trebuie să se consulte cu dieteticianul și medicul, iar aportul de suplimente de fibre trebuie monitorizat cu atenție.,
G&H ce cercetare este necesară în acest domeniu?
JM sunt necesare mai multe cercetări privind suplimentele de fibre dietetice în contextul unei diete cu conținut scăzut de FODMAP. În urma unei diete cu conținut scăzut de FODMAP devine terapia dietetică de primă linie pentru IBS și, adesea, poate restricționa aportul de fibre, deoarece multe dintre cerealele și cerealele recomandate au un conținut scăzut de fibre. Poate fi dificil pentru pacienți să găsească alternative bune cu conținut ridicat de fibre, cu conținut scăzut de FODMAP. De asemenea, ar fi benefică cercetarea combinațiilor de fibre care ar permite un supliment de fibre mai bine rotunjit., De exemplu, combinarea unui tip de fibre care este bun la încărcare cu unul care stimulează creșterea bacteriilor benefice în intestin ar putea duce la funcționarea optimă a intestinului și la sănătatea intestinului. Clasificarea și înțelegerea comportamentului fibrei atunci când este consumată (fermentație rapidă vs lentă) este o zonă care are nevoie de mai multe cercetări. Sunt necesare mai multe studii comparative, la fel ca și datele privind rezultatele pe termen lung.Dr Muir lucrează într-un departament care beneficiază financiar de vânzările unei aplicații digitale, broșuri și un program de certificare a alimentelor pe dieta low-FODMAP., Programul de certificare Low Fodmap al Universității Monash pentru alimente a certificat un produs PHGG de la Taiyo International. Fondurile strânse din aceste activități contribuie la cercetarea Departamentului de Gastroenterologie și a Universității. Dr Muir nu primește nicio remunerație personală.Axelrod CH, Saps M. rolul fibrei în tratamentul tulburărilor gastro-intestinale funcționale la copii . Nutrienți. doi:10.3390/nu10111650.el-Salhy M, Ystad SO, Mazzawi t, Gundersen D. fibre dietetice în sindromul intestinului iritabil (revizuire). Int J Mol Med. 2017;40(3):607-613.,
Eswaran S, Muir J, Chey WD. Fibre și tulburări gastro-intestinale funcționale. Am J Gastroenterol. 2013;108(5):718-727.
Hungin AP, Whorwell PJ, Tac J, Mearin F. prevalența, modelele și impactul sindromului de intestin iritabil: un studiu internațional de 40.000 de subiecte. Aliment Pharmacol Acolo. 2003;17(5):643-650.Moayyedi P, Quigley EM, Lacy BE și colab. Efectul suplimentării cu fibre asupra sindromului intestinului iritabil: o revizuire sistematică și meta-analiză. Am J Gastroenterol. 2014;109(9):1367-1374.Nagarajan N, Morden A, Bischof D și colab., Rolul suplimentării cu fibre în tratamentul sindromului intestinului iritabil: o revizuire sistematică și meta-analiză. Gastroenterol Hepatol. 2015;27(9):1002-1010. Rao SS, Yu S, Fedewa A. revizuire sistematică: fibre dietetice și dieta restricționată FODMAP în gestionarea constipației și a sindromului intestinului iritabil. Aliment Pharmacol Acolo. 2015;41(12):1256-1270.
Sulaberidze G, Okujava M, Liluashvili K, Tughushi M, Abramashvili M. Impactul alimentelor îmbogățite cu fibre dietetice pe pacienți cu constipație predomină sindromul de colon iritabil. Georgian Med News. 2017;264:132-135.,
Lasă un răspuns