Uveita al ochiului, inflamație în interiorul ochiului, în special afectează una sau mai multe din cele trei parti ale ochiului care alcătuiesc uvea: irisul (partea colorata a ochiului), corpul ciliar (în spatele irisului, responsabil pentru producerea de lichid din interiorul ochiului) si coroida (vasculare căptușeală țesut sub retina). Problemele asociate cu uveita sunt relativ subapreciate de populația generală și de oftalmologi deopotrivă. Puțini oameni își dau seama, de exemplu, că a treia cauză principală de orbire în această țară este uveita., aproximativ șaizeci de lucruri diferite pot provoca uveită, iar „munca de detectiv” implicată în încercarea de a descoperi care este cauza uveitei unui anumit pacient poate fi extrem de obositoare și costisitoare. Această „lucrare de detectiv” este mult mai mult ca munca de diagnostic implicată în medicina internă decât ca munca tipică implicată în practica oftalmologiei. În primul rând din acest motiv, puțini oftalmologi aleg să se specializeze în uveită., În plus, îngrijirea unor forme de uveită necesită utilizarea medicamentelor sistemice (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, steroizi și/sau imunomodulatoare, „chimioterapie.”) Și acest lucru descurajează mulți oftalmologi de îngrijirea practică a pacienților cu uveită. Cu toate acestea, există mai multe centre în jurul Statelor Unite specializate în îngrijirea pacienților cu această problemă potențială orbitoare., În plus, un număr tot mai mare de oftalmologi mai tineri petrec timp, după terminarea formării lor în oftalmologie, obtinerea de formare de specialitate, astfel încât acestea pot avea grijă de pacienții cu uveita. atât cauzele infecțioase și neinfecțioase, cât și cele maligne pentru uveită sunt reprezentate în spectrul pacienților îngrijiți la centrele specializate., În mod clar, atunci, „a ajunge la partea de jos a acesteia” și a identifica definitiv cauza uveitei este destul de critică, deoarece alegerea corectă a tratamentului depinde atât de cauza de bază; tratamentul adecvat pentru o cauză ar fi, în multe cazuri, sincer dăunătoare în îngrijirea pacienților cu uveită dintr-o altă cauză. uveita pe baza autoimunității (vezi secțiunea educațională din ultima lună) este cea mai comună formă de uveită. Această uveită tinde să fie recurentă., Pentru tratamentul uveitei, folosim o abordare „scară” pentru îngrijirea pacienților noștri cu uveită autoimună, în general începând cu picături de steroizi, avansând la injecții cu steroizi și/sau pastile, adăugând un medicament antiinflamator nesteroidian oral și culminând cu utilizarea unui medicament imunomodulator, chimioterapeutic dacă uveita pacientului continuă sau continuă să reapară de fiecare dată când medicamentele cu steroizi sunt conice și oprite., Motivul pentru filozofia noastră cu privire la acest punct de o limită a cantității totale de steroizi utilizate provine din faptul că atât de multe complicații potențial evitabile apar cu utilizarea deschisă a steroizilor. În plus, avem o filozofie de intoleranță completă la recurențele continue sau la continuarea inflamației „de grad scăzut” în ochi. Această filozofie se naște din douăzeci și unu de ani de experiență aici în a vedea consecințele de a permite astfel de recurențe sau de a permite o astfel de inflamație „de grad scăzut” să persiste: deteriorarea lentă, dar inevitabilă a ochiului, astfel încât vederea este pierdută progresiv.,
Noi credem că, după mai mulți medici recunosc lipsa de progrese în reducerea orbire secundar uveita în ultimii patruzeci de ani, ei vor din ce în ce mai abandoneze vechile atitudini, de a trata această tulburare și va îmbrățișa o nouă filosofie de toleranță zero model de inflamație și va angaja un pas scara algoritmul lor de abordare de tratament la pacienții cu uveită. Descarca PDF C. Stephen Foster, MD
Lasă un răspuns