viktiga punkter
- diagnostiska och Statistiska Handboken för psykiska störningar (DSM-IV-TR eller DSM-5) kriterier används för att göra en formell diagnos.
- personer som bedöms för ångestsyndrom bör också bedömas för självmordsrisk, särskilt om de har samtidig depression.
bedömning
bestämma om en person har en ångestsyndrom bör involvera följande komponenter:
- ta en fullständig historia och genomföra en undersökning, inklusive en mental statusundersökning., Tänk på organiska orsaker till ångest, såsom stimulerande användning, endokrina störningar, astma eller kongestivt hjärtsvikt.
ladda ner en pdf av den mentala Statusundersökningen.
- granska relaterade funktionella, interpersonella och sociala svårigheter personen upplever. Skaffa en tredje parts historia från familjemedlemmar om kunden ger samtycke och familjeengagemang är lämpligt. Tänk också på kulturella faktorer.
- ta en psykiatrisk historia, notera tidigare episoder av ångest, svar på behandlingar och komorbida psykiska tillstånd.,
- utvärdera personens säkerhet och risk regelbundet eftersom självmordstankar kan förekomma, särskilt om personen också har depression.
diagnos
DSM-5 kriterier för ångestsyndrom
ångestsyndrom dela funktioner av överdriven rädsla och ångest och relaterade beteendestörningar och tenderar att vara mycket comorbid. De kan dock differentieras genom noggrann undersökning av de typer av situationer som är rädda och innehållet i de associerade tankarna.,
Observera att DSM-5-klassificeringen av ångest inte längre innehåller obsessiv-kompulsiv sjukdom (nu inkluderad med obsessiv-kompulsiv och relaterade störningar) eller posttraumatisk stressstörning och akut stressstörning (nu inkluderad med trauma-och stressorrelaterade störningar). Dessutom klassificerar DSM-5 nu separationsångest och selektiv mutism som ångestsyndrom. I DSM-IV-TR klassificerades de som störningar som vanligtvis först diagnostiserades i spädbarn, barndom eller ungdomar.
generaliserat ångestsyndrom
A., Överdriven ångest och oro, inträffar mer dagar än inte i minst sex månader, om ett antal händelser eller aktiviteter (såsom arbete eller skolprestation).
B. individen finner det svårt att kontrollera oro.
C. ångest och oro är förknippade med tre eller flera av följande sex symtom (med åtminstone några symtom som har funnits i mer dagar än inte under de senaste sex månaderna):
- rastlöshet eller känsla knappad upp eller på kanten
- lätt trött
- koncentrationssvårigheter eller sinne kommer Tom
- irritabilitet
- muskelspänningar
- sömnstörningar.
D. ångest, oro eller fysiska symptom orsakar kliniskt signifikant nöd eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden.
E. störningen kan inte tillskrivas de fysiologiska effekterna av ett ämne eller ett annat medicinskt tillstånd.
F. störningen förklaras inte bättre av en annan psykisk störning.,
panikångest
A. återkommande oväntade panikattacker.,
- hjärtklappning, bultande hjärta eller accelererad hjärtfrekvens
- svettning
- darrande eller skakande
- känslor av andfåddhet eller kvävning
- känslor av kvävning
- bröstsmärta eller obehag
- illamående eller buksmärtor
- känsla yr, ostadig, ljushuvud eller svag
- frossa eller värmeförnimmelser
- parestesier (domningar eller stickningar)
- derealization (känslor av overklighet) eller depersonalization (att lossna från sig själv)
- rädsla för att förlora kontrollen eller ”bli galen”
- rädsla för att dö.,
B. minst en av attackerna har följts av en månad eller mer av en eller båda av följande:
- ihållande oro eller oroa sig för ytterligare panikattacker eller deras konsekvenser.
- en signifikant maladaptiv förändring i beteende i samband med attackerna (såsom undvikande).
C. störningen kan inte tillskrivas de fysiologiska effekterna av ett ämne eller ett annat medicinskt tillstånd.
D. störningen förklaras inte bättre av en annan psykisk störning.,
agorafobi
A. märkt rädsla eller ångest om två eller flera av följande fem situationer:
B. De enskilda rädslor eller undviker dessa situationer på grund av tanken att flykt kan vara svårt eller hjälp kanske inte är tillgänglig i händelse av att utveckla panikliknande symtom.
C. De agorafoba situationerna väcker nästan alltid rädsla eller ångest.
D., De agorafoba situationerna undviks aktivt, kräver närvaro av en följeslagare eller uthärdas med intensiv rädsla eller ångest.
E. rädslan eller ångesten står i proportion till den faktiska faran som de agorafobiska situationerna och det sociokulturella sammanhanget utgör.
F. rädslan, ångest eller undvikande är ihållande, vanligtvis varar i sex månader eller mer.
G. rädsla, ångest eller undvikande orsakar kliniskt signifikant nöd eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden.
H., Om ett annat medicinskt tillstånd är närvarande är rädslan, ångest eller undvikande klart överdriven.
I. rädslan, ångest eller undvikande förklaras inte bättre av symtomen på en annan psykisk störning.
Obs: agorafobi diagnostiseras oberoende av förekomsten av panikstörning. Om en persons presentation uppfyller kriterier för panikstörning och agorafobi, bör båda diagnoserna tilldelas.
Social fobi (social fobi)
A. märkt rädsla eller ångest om en eller flera sociala situationer där individen utsätts för eventuell granskning av andra. Exempel inkluderar sociala interaktioner, observeras, utför framför andra. Hos barn måste ångest uppstå i peer-inställningar och inte bara under interaktioner med vuxna.
B. individen fruktar att han eller hon kommer att agera på ett sätt eller visa ångestsymtom som kommer att utvärderas negativt.
C. De sociala situationerna väcker nästan alltid rädsla eller ångest.
D., De sociala situationerna undviks eller uthärdas med intensiv rädsla eller ångest.
E. rädslan eller ångesten står i proportion till det faktiska hotet från den sociala situationen och det sociokulturella sammanhanget.
F. rädslan, ångest eller undvikande är ihållande, vanligtvis varar i 6 månader eller mer.
G. rädsla, ångest eller undvikande orsakar kliniskt signifikant nöd eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga verksamhetsområden.
H., Rädslan, ångest eller undvikande är inte hänförligt till de fysiologiska effekterna av ett ämne eller ett annat medicinskt tillstånd.
I. rädslan, ångest eller undvikande förklaras inte bättre av symtomen på en annan psykisk störning, såsom paniksyndrom, kroppsdysmorfisk störning eller autismspektrumstörning.
J. om ett annat medicinskt tillstånd är närvarande är rädslan, ångest eller undvikande tydligt orelaterad eller överdriven.
specifik fobi
A. märkt rädsla eller ångest om ett specifikt objekt eller situation (t.ex. flygande, höjder, djur, ta emot en injektion, se blod)
B. Det fobiska objektet eller situationen framkallar nästan alltid omedelbar rädsla eller ångest.
C. Det fobiska objektet eller situationen undviks aktivt eller uthärdas med intensiv ångest.
D. rädslan eller ångesten står i proportion till den faktiska faran som det specifika objektet eller situationen utgör och till det sociokulturella sammanhanget.
E., Rädslan, ångest eller undvikande är ihållande, vanligtvis varar i 6 månader eller mer.
F. rädsla, ångest eller undvikande orsakar kliniskt signifikant nöd eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden.
G. störningen förklaras inte bättre av symtomen på en annan psykisk störning.
substans / läkemedelsinducerad ångestsyndrom
A., Panikattacker eller ångest är dominerande i den kliniska bilden.
B. Det finns bevis från historia, fysisk undersökning eller laboratoriefynd av båda:
- symptomen i kriterium A som utvecklats under eller strax efter substansförgiftning eller tillbakadragande eller efter exponering för en medicinering
- den involverade substansen/medicinen kan producera symptomen i kriterium A.
C. störningen förklaras inte bättre av en ångestsyndrom som inte är substans / läkemedelsinducerad.
D., Störningen uppträder inte uteslutande under en delirium.
E. störningen orsakar kliniskt signifikant nöd eller försämring inom sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga verksamhetsområden.
Obs: Denna diagnos bör göras i stället för en diagnos av ämnesförgiftning eller substansabstinens endast när symtomen i kriterium A dominerar i den kliniska bilden och de är tillräckligt allvarliga för att motivera klinisk uppmärksamhet.
Lämna ett svar