ångsterilisering

grundprincipen för ångsterilisering, som åstadkommits i en autoklav, är att utsätta varje objekt för direkt ångkontakt vid önskad temperatur och tryck för den angivna tiden. Således finns det fyra parametrar för ångsterilisering: ånga, tryck, temperatur och tid. Den ideala ångan för sterilisering är torr mättad ånga och entrained vatten (torr fraktion ≥97%).,813, 819 Tryck tjänar som ett medel för att erhålla de höga temperaturer som är nödvändiga för att snabbt döda mikroorganismer. Specifika temperaturer måste erhållas för att säkerställa den mikrobicidala aktiviteten. De två vanliga ångsteriliserande temperaturerna är 121 ° C (250 ° F) och 132°C (270°F). Dessa temperaturer (och andra höga temperaturer)830 måste bibehållas under en minimal tid för att döda mikroorganismer., Godkända minimiexponeringsperioder för sterilisering av inslagna sjukvårdsartiklar är 30 minuter vid 121 ° C (250 ° F) i en gravitationsförskjutningssterilisator eller 4 minuter vid 132°C (270°F) i en prevacuumsterilisator (Tabell 7). Vid konstanta temperaturer varierar steriliseringstiderna beroende på vilken typ av objekt (t.ex. metall mot gummi, plast, föremål med lumen), om objektet är inslaget eller oförpackat och sterilisatortypen.

de två grundläggande typerna av ångsterilisatorer (autoklaver) är autoklaven gravitationsförskjutning och hög hastighet prevacuum sterilisator., I det förra är ånga inlagd på toppen eller sidorna av steriliseringskammaren och, eftersom ångan är lättare än luft, tvingar luften ut genom kammarens botten genom dräneringsventilen. Autoklaverna används främst för att bearbeta laboratoriemedia, vatten, läkemedel, reglerat medicinskt avfall och icke-porösa artiklar vars ytor har direkt ångkontakt. För gravitationsförskjutningssterilisatorer förlängs penetrationstiden till porösa föremål på grund av ofullständig lufteliminering., Denna punkt illustreras med dekontaminering av 10 lbs mikrobiologiskt avfall, vilket kräver minst 45 minuter vid 121 ° C eftersom den inkopplade luften kvar i en avfallsbelastning kraftigt fördröjer ånggenomsläpp och uppvärmningseffektivitet.831, 832 hög hastighet prevacuum sterilisatorer liknar gravitation förskjutning sterilisatorer utom de är utrustade med en vakuumpump (eller ejektor) för att säkerställa luftavlägsnande från steriliseringskammaren och belastning innan ångan tas emot., Fördelen med att använda en vakuumpump är att det finns nästan omedelbar ångpenetration även i porösa belastningar. Bowie-Dick-testet används för att upptäcka luftläckor och otillräcklig luftavlägsnande och består av vikta 100% bomulls kirurgiska handdukar som är rena och förkonditionerade. Ett kommersiellt tillgängligt testblad av Bowie-Dick-typ ska placeras i mitten av förpackningen. Testpaketet ska placeras horisontellt i den främre, nedre delen av steriliseringsstället, nära dörren och över avloppet, i en annars tom kammare och köras vid 134°C i 3,5 minuter.,813, 819 testet används varje dag ångsterilisatorn av vakuumtyp används före den första bearbetade belastningen. Luft som inte avlägsnas från kammaren kommer att störa ångkontakten. Mindre engångstestpaket (eller processutmaningsanordningar) har utformats för att ersätta bunten med vikta kirurgiska handdukar för att testa vakuumsystemets effektivitet i en prevacuumsterilisator.833 dessa enheter är ” utformade för att simulera produkt som ska steriliseras och utgöra en definierad utmaning för steriliseringsprocessen.,”819, 834 de bör vara representativa för lasten och simulera den största utmaningen för lasten.835 sterilisator vakuumprestanda är acceptabelt om arket inuti testpaketet visar en enhetlig färgförändring. Infångad luft kommer att orsaka en plats att visas på testbladet, på grund av ångans oförmåga att nå den kemiska indikatorn. Om sterilisatorn misslyckas med Bowie-Dick-testet, använd inte sterilisatorn förrän den inspekteras av sterilisatorns underhållspersonal och passerar Bowie-Dick-testet.,813, 819, 836

en annan design i ångsterilisering är en ångspolningstryckspolningsprocess, som avlägsnar luft snabbt genom att upprepade gånger växla en ångspolning och en tryckpuls över atmosfärstrycket. Luft avlägsnas snabbt från lasten som med prevacuumsterilisatorn, men luftläckor påverkar inte denna process eftersom ångan i steriliseringskammaren alltid ligger över atmosfärstrycket. Typiska steriliseringstemperaturer och tider är 132 ° C till 135 ° C med 3 till 4 minuter exponeringstid för porösa belastningar och instrument.,827, 837

liksom andra steriliseringssystem övervakas ångcykeln av mekaniska, kemiska och biologiska bildskärmar. Ångsterilisatorer övervakas vanligtvis med hjälp av en utskrift (eller grafiskt) genom mätning av temperatur, tid vid temperaturen och tryck. Typiskt anbringas kemiska indikatorer på utsidan och införlivas i förpackningen för att övervaka temperatur eller tid och temperatur. Effektiviteten av ångsterilisering övervakas med en biologisk indikator innehållande sporer av Geobacillus stearotermophilus (tidigare Bacillus stearotermophilus)., Positiva Sports testresultat är en relativt sällsynt händelse 838 och kan hänföras till operatören fel, otillräcklig ånga leverans,839 eller utrustning fel.

bärbara (bordsskiva) ångsterilisatorer används i öppenvård, tandvård och landsbygdskliniker.840 dessa sterilisatorer är utformade för små instrument, såsom hypodermiska sprutor och nålar och dentala instrument. Sterilisatorns förmåga att nå fysiska parametrar som är nödvändiga för att uppnå sterilisering bör övervakas av mekaniska, kemiska och biologiska indikatorer.