vid den 10: e årliga ortopediska, ryggrads-och Smärtlindringsdrivna ASC-konferensen i Chicago den 16 juni diskuterade Stephanie Ellis, RN, CPC, med Ellis Medical Consulting, 15 nuvarande procedurterminologikodningsproblem för ortopediska och ryggrads ambulatoriska operationscenter.Hon diskuterade kodning frågor för 15 förfaranden, med hänvisning till American Medical Association nuvarande procedur terminologi.
CPT copyright 2011 American Medical Association. Alla rättigheter förbehållna., CPT är ett registrerat varumärke som tillhör American Medical Association.
1. Lipomavlägsnande. Ms Ellis sa att det inte finns några specifika CPT-procedurkoder för lipom-snitt, men att det är viktigt att koda dessa noggrant med lämpliga koder inifrån 10000-sektionen (11400-11446) om lipomen ligger strax under huden. Hon sa att använda 20000-sektionen om lipomen avlägsnas från djupare vävnad och en skiktad stängning utförs.
2. Gemensamma Injektioner. Ellis sade att använda CPT-kod 20600 för en artrocentes, aspiration och / eller injektion i en liten LED eller bursa (dvs, 20605 för en injektion i en mellanliggande led eller bursa (handled, armbåge eller fotled, temporomandibular, akromioklavikulär eller olecranon bursa); och 20610 för en injektion i en större led eller bursa (axel, höft, knäled eller subakromial bursa). Denna kod kan också användas om en si-gemensam injektion görs utan avbildning.
3. Gemensamma Manipulationer. CPT riktlinjer är att om en kirurgisk artroskopi utförs på samma led när en gemensam manipulation och/eller gemensam injektion utförs i samma fall, är endast omfattningen förfarandet billable.
4., Subakromiala Dekompressionsprocedurer. En subakromial dekompression med partiell acromioplasty reparationer är CPT-kod 29826. Öppna procedurer för en akromionektomi är kodade 23130. En coracoacromial ligamentfrisättning är kodad 23415.
5. Injektioner för postoperativ smärtkontroll. ”Detta måste göras av en annan läkare än den ortopediska kirurgen”, sa ms Ellis. ”Det måste dokumenteras och sätta att diagnosen är för smärtkontroll.”
hon sa att detta inte skulle faktureras till Medicare och sa att man skulle lägga en 59 modifierare på den eftersom den är uppbunden från operationen., Injektioner för postoperativ smärtkontroll kan inte vara en del av kirurgens operationsrapport eller en del av anestesi-posten.
6. Meniskusförfaranden. Om en meniscektomi-procedur utförs i både mediala och laterala avdelningar artroskopiskt, använd CPT-kod 29880, sa Ellis.
Meniskala reparationer faktureras med kod 29882 för en artroskopisk reparation i mediala eller laterala facket. Artroskopiska meniskala reparationer som utförs i både mediala och laterala fack ska kodas 29883.
ms Ellis diskuterade också en CPT-riktlinjeändring som påverkar knäomfattningskodning., AMA reviderade artroskopisk knä meniscectomy koder 29880 och 29881 att innehålla en kod 29877 debridering/chondroplasty förfarande i samma eller andra fack. ”Vad detta betyder är att om en kondroplastik utförs på samma knä i samma fall som en meniscektomi, även om det var det enda förfarandet som utfördes i ett knäfack, kan det inte faktureras separat med koder 29877 eller G0289,” sa Ellis.
7. ACL reparationer och rekonstruktioner. Artroskopiska ACL-reparationer är kodade 29888, sa Ellis. Hon sa att använda kod 27407 för en öppen ACL reparation.,
hon noterade också att hamstring autografts skördade från baksidan av samma knä inte är separat billable. Bill köpte allografts med kod l8699 eller annan lämplig implantatkod, sa Ellis.
8. Epikondylektomiprocedurer. CPT-kod 24357 är för en perkutan tenotomy av den proximala extensor carpi radialis brevis senan vid dess införande i armbågen. Kod 24357 är för öppen debridering av mjukvävnad eller ben i armbågen. Denna kod används när kirurgen tar bort skadad mjukvävnad och ibland ben., Kod 24359 är liknande, men bör användas när en kirurg också reparerar den drabbade senan eller gör en senan reattachment, ms Ellis sa.
9. Epidural steroidinjektioner. Dessa är också kända som translaminar injektioner. Hon sa att dessa inte skulle förväxlas med transforaminala ESI-förfaranden. CPT-kod 62310 är för en enda ESI injektion, medan koden 62311 är en ländryggen eller sakrala ESI injektion.
10. Tranforaminala epidurala injektioner. När den utförs för datum för tjänsten börjar Jan., 1, 2011, de cervikala / bröstkorg och ländryggen sakrala injektionskoder har reviderats för att nu inkludera användning av imaging — fluoroskopi eller datortomografi. Fakturering separat för dessa typer av bildbehandling är inte längre tillåtet.
Hon konstaterade att om en läkare gör en ESI (CPT-kod 62311) på nivån L5 och en transforaminal ESI (64483) på L4 eller L5, förfaranden som är åtskilda och inte båda debiterbara. Endast kod 62311 skulle vara billable i det fallet., Dock, om läkaren gör ett ESI (62311) på nivån L5 och en transforaminal ESI (64483) på området L3 eller L4, då är det tillåtet att sätta en -59 Modifierare på 64483 kod och bill det som den andra koden efter 62311 ESI-kod på ansökningsblanketten.
11. Facettled nervinjektioner. Dessa injektioner kallas också utvalda nervrotblock och har en annan kod för varje nivå som faktureras., Den sista koden som är tillåten för varje spinalområde är för den tredje nivån, och den kan inte faktureras mer än en gång per dag, vilket i CPT-reglerna innebär att endast högst tre nivåer får faktureras. Om läkaren utför fasettinjektioner på en 4: e nivå eller bortom, finns det ingen kod för dessa nivåer och de är inte billable, sa Ellis.
12. Sakroiliakaleden injektioner. Dessa är de enda förfaranden där CPT koder ASC anläggningen använder och läkarens sätt att fakturering kan skilja sig. Koderna är 27096 eller G0260.,
g0260-kodning, som används för injektionsprocedur för sacroiliac-LED, ska endast faktureras av ASC-anläggningar, sa Ellis.
ASC bör använda G0260 kod för att bill SI gemensamma injektioner till Medicare, medan läkare fordringar som faktureras till Medicare med 27096 kod. Anledningen till de olika koderna är att G0260 finns på Medicare ASC-listan över täckta förfaranden, men 27096 är det inte.
13. Radiofrekvensförfaranden., Asc bör använda kod 64633 för destruktion av paravertebrala fasetlednervar med neurolytiskt medel med fluoroskopi eller CT-bildvägledning för en cervikal eller thorax enkel fasett gemensam procedur för den första nivån som utförs. Tilläggskoden för ytterligare nivåer är 64634.
kod 64635 är för procedurer på ländryggen eller sakrala enkla fasettfogar för den första nivån. Tilläggskoden för ytterligare nivåer är 64646.
14. Diskogram. Ms Ellis sa att lägga till modifieraren -59 till andra, tredje och fjärde procedurkoderna, beroende på dina bärarkrav, för att undvika en löneförnekelse.,
15. Spinal fusion förfaranden. När främre livmoderhalsfusioner utförs, utförs vanligtvis en discektomi också. Ms Ellis sa För Datum för tjänsten 2010 och tidigare, två koder — 63075 för discektomi och 22554 för fusion — krävdes. Från och med 2011 kombinerade CPT dessa två förfaranden till en ny kod. Ms Ellis sa att använda kod 22551 för den första nivån av fusion och discektomi utförd och att använda tilläggskod 22552 för efterföljande nivåer.
Ms., Ellis sa att CPT-koderna 63075 och 22554 fortfarande är giltiga för användning i fall där endast dessa enskilda förfaranden utförs och de inte kombineras.
fler artiklar relaterade till ortopedisk och Ryggradskodning:
AAOS ägnar ny webbsida till Kodningspolicy och ersättning
6 månader senare – Hur mår du & de nya Ryggradskoderna?
knä artroskopi & Chondroplasty Kodningsändringar för 2012
Lämna ett svar