medicinsk kodning är lite som översättning. Kodare ta medicinska rapporter från läkare, som kan omfatta en patients tillstånd, läkarens diagnos, ett recept, och oavsett förfaranden läkare eller vårdgivare utförs på patienten, och förvandla det till en uppsättning koder, som utgör en viktig del av den medicinska fordran.
varför vi kodar
låt oss börja med en enkel fråga om medicinsk kodning: varför kodar vi medicinska rapporter?, Skulle det inte vara tillräckligt att lista symptomen, diagnoserna och förfarandena, skicka dem till ett försäkringsbolag och vänta med att höra vilka tjänster som kommer att återbetalas?
för att svara på det måste vi titta på den massiva mängd data som varje patientbesök medför. Om du går in i läkaren med ont i halsen och presenterar läkaren med symtom som feber, ont i halsen och förstorade lymfkörtlar, kommer dessa att registreras, tillsammans med de förfaranden som läkaren utför och det läkemedel som läkaren föreskriver.,
i ett enkelt fall som detta kommer läkaren bara officiellt att rapportera sin diagnos, men det betyder fortfarande den del av den rapporten som kommer att kodas innehåller en diagnos, ett förfarande och ett recept.
ta ett steg tillbaka, och det här är plötsligt mycket specifik information. Och det är bara för en relativt enkel läkarbesök. Vad händer när en patient kommer in i läkaren med en komplicerad skada eller sjukdom, som en okulär försämring relaterad till deras typ 2-diabetes?, Eftersom skador, tillstånd och sjukdomar blir mer komplexa Ökar mängden data som behöver förmedlas till försäkringsbolag betydligt.
enligt Centers for Disease Control (CDC) var det över 1,4 miljarder patientbesök under det senaste året. Det är en stat som inkluderar besök på läkarkontor, sjukhus polikliniska anläggningar och akutrum. Om det bara fanns fem stycken kodad information per besök, vilket är en nästan orealistiskt låg uppskattning, skulle det vara 6 miljarder enskilda bitar av information som behöver överföras varje år., I ett system laddat med data möjliggör medicinsk kodning effektiv överföring av stora mängder information.
kodning möjliggör också enhetlig dokumentation mellan medicinska anläggningar. Koden för streptokock ont i halsen är densamma i Arkansas som den är på Hawaii. Med enhetliga data möjliggör effektiv forskning och analys, vilka myndigheter och hälsovårdsmyndigheter använder för att spåra hälsotrender mycket mer effektivt. Om CDC till exempel vill analysera förekomsten av viral lunginflammation, kan de söka efter antalet nyligen diagnostiserade lunginflammation genom att leta efter ICD-10-CM-koden.,
slutligen tillåter kodning förvaltningarna att titta på prevalensen och effektiviteten av behandlingen i deras anläggning. Detta är särskilt viktigt för stora medicinska anläggningar som sjukhus. Liksom myndigheter som spårar, säg förekomsten av en viss sjukdom, kan medicinska anläggningar spåra effektiviteten i deras praxis genom att analysera
nu när vi förstår vikten av denna praxis, låt oss ta en titt på de tre typerna av kod som du måste bli bekant med som en medicinsk kodare.,
tre typer av kod måste du veta
det finns tre uppsättningar kod som du använder dagligen som medicinsk kodare.
ICD
den första av dessa är den internationella klassificeringen av sjukdomar eller ICD-koder.
det här är diagnostiska koder som skapar ett enhetligt ordförråd för att beskriva orsakerna till skada, sjukdom och död. Denna koduppsättning fastställdes av Världshälsoorganisationen (WHO) i slutet av 1940-talet. det har uppdaterats flera gånger under 60-plus-åren sedan starten. Numret som följer ” ICD ” representerar vilken översyn av koden som används.,
till exempel är koden som för närvarande används i USA ICD-10-CM. Det betyder att det är den 10: e revideringen av ICD-koden. Att” – CM ”i slutet står för” klinisk modifiering.”Så det tekniska namnet på denna kod är den internationella klassificeringen av sjukdomar, tionde Revision, klinisk modifiering. Den kliniska modifieringen är en uppsättning revideringar som införts av National Center for Health Statistics (NCHS), som är en uppdelning av Center for Medicare och Medicaid Studies (CMS).,
den kliniska modifieringen ökar signifikant antalet koder för diagnoser. Denna ökade räckvidd ger kodare mycket mer flexibilitet och specificitet, vilket är viktigt för yrket. För att ge dig en uppfattning om hur viktigt den kliniska modifieringen är, ICD-10-koden, har 14 000 koder. Det är klinisk modifiering, ICD-10-CM, innehåller över 68 000.
ICD-koder används för att representera en doktors diagnos och patientens tillstånd. I faktureringsprocessen används dessa koder för att bestämma medicinsk nödvändighet., Kodare måste se till att förfarandet de fakturering för vettigt med diagnosen ges. För att återgå till vårt strep hals exempel, om en kodare listat en strep hals diagnos som medicinsk motivering för en röntgen, skulle detta påstående sannolikt avvisas.
låt oss nu uppmärksamma de två typerna av procedurkoder.
CPT
nuvarande Procedurterminologi, eller CPT, koder, används för att dokumentera majoriteten av de medicinska procedurer som utförs på en läkares kontor. Denna koduppsättning publiceras och underhålls av American Medical Association (ama)., Dessa koder är upphovsrättsskyddade av AMA och uppdateras årligen.
CPT-koder är femsiffriga numeriska koder som är indelade i tre kategorier. Den första kategorin används oftast, och den är uppdelad i sex intervall. Dessa intervall motsvarar sex stora medicinska områden: utvärdering och förvaltning, anestesi, kirurgi, radiologi, patologi och laboratorium och medicin.
den andra kategorin av CPT-koder motsvarar prestandamätning och, i vissa fall, laboratorie-eller radiologitestresultat., Dessa femsiffriga, alfanumeriska koder läggs vanligtvis till i slutet av en CPT-kod i kategori i med ett bindestreck.
kategori II-koder är valfria och får inte användas i stället för kategori i-koder. Dessa koder är användbara för andra läkare och hälso-och sjukvårdspersonal, och AMA förutser att Kategori II-koder kommer att minska den administrativa bördan för läkarnas kontor genom att ge dem mer och mer exakt information, särskilt relaterad till hälso-och sjukvårdspersonalens prestanda och vårdinrättningar.,
den tredje kategorin av CPT-koder motsvarar ny medicinsk teknik.
som kodare spenderar du den stora majoriteten av din tid med de två första kategorierna, men den första kommer utan tvekan att vara vanligare.
CPT-koder har också tillägg som ökar specificiteten och noggrannheten hos den kod som används. Eftersom många medicinska procedurer kräver en finare detaljnivå än den grundläggande kategori i CPT-koden erbjuder, har AMA utvecklat en uppsättning CPT-modifierare. Dessa är tvåsiffriga numeriska eller alfanumeriska koder som läggs till i slutet av kategori i CPT-koden., CPT-modifierare ger viktig ytterligare information till procedurkoden. Det finns till exempel en CPT-modifierare som beskriver vilken sida av kroppen en procedur utförs på, och det finns också en kod för en avbruten procedur.
HCPCS
Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), vanligen uttalat som ”hick picks”, är en uppsättning koder baserade på CPT-koder. Utvecklad av CMS (samma organisation som utvecklade CPT), och underhålls av AMA, HCPC koder främst motsvarar tjänster, förfaranden och utrustning som inte omfattas av CPT-koder., Detta inkluderar hållbar medicinsk utrustning, proteser, ambulansturer och vissa droger och läkemedel.
HCPCS är också den officiella koden för poliklinisk sjukhusvård, kemoterapidroger, Medicaid och Medicare, bland andra tjänster. Eftersom HCPCS koder är inblandade i Medicaid och Medicare, det är en av de viktigaste koden en medicinsk kodare kan använda.
HCPCS-koden är uppdelad i två nivåer. Den första av dessa nivåer är identisk med CPT-koderna som vi täckte tidigare.,
nivå II är en uppsättning alfanumeriska koder som är indelade i 17 sektioner, var och en baserat på ett område av specificitet, som medicinska och laboratorie-eller rehabiliterande tjänster.
liksom CPT-koder bör varje HCPC-kod motsvara en diagnostisk kod som motiverar den medicinska proceduren. Det är coders ansvar att se till att det polikliniska förfarandet beskrivs i läkarens rapport är meningsfullt med den listade diagnosen, som vanligtvis beskrivs via en ICD-kod.,
Nu när du har en bättre uppfattning om vad var och en av dessa koder är och vad de gör, låt oss börja utforska varje kod som i lite mer detalj.
Lämna ett svar