beskrivning
en tidigare hälsosam 45-årig Portugisisk kvinna som presenterades för akutavdelningen i februari 2020 med en plötslig smärta i högerfingerens femte finger. Därefter uppträdde blåmärken inte bara på det fingret utan också på höger tumme och dåär eminens (figur 1). Detta åtföljdes av ödem och missfärgning. Hon tog inte någon vanlig medicinering och nekade tidigare liknande episoder. Det fanns ingen historia av senaste trauma eller regelbundna aktiviteter som krävde fysisk ansträngning., En fysisk undersökning visade ett subkutant hematom och svullnad med en normal kapillärpåfyllning. Det fanns ingen skillnad i blodtryck mellan övre extremiteterna och normal patency visades av Allen-testet. Missfärgningen var inte relaterad till kall exponering och andra systemiska symtom observerades inte. Laboratorietester visade ingen trombocytbrist eller koagulopati och alla andra resultat var normala, inklusive C-reaktivt protein och autoantibody screening. Patientens tillstånd försvann spontant inom 5 dagar utan behandling., Baserat på den kliniska presentationen och kursen diagnostiserade vi Achenbachs syndrom.
typiska egenskaper hos Achenbachs syndrom i femte fingret, tummen och dåär eminens av höger hand: (a) dorsal yta; (b) palmar yta.
Achenbachs syndrom, även känt som ”paroxysmal finger hematom” är ett sällsynt och godartat kliniskt tillstånd av okänd etiologi, vilket resulterar i plötslig smärta och svullnad tillsammans med blåmärken, mestadels på palmar aspekter av fingrar och händer.,1-3 även om den vanligaste drabbade anatomiska platsen är volar aspekter av fingrarna, 4 Det finns enstaka rapporter som involverar palmer, sulor eller tår.5 det är klart dominerande hos kvinnor (7:1)5 i deras femte decennium av livet1 6 7 med en medianålder på 50 år.4 5 subdermal blödning slutar vanligtvis spontant och även om patientens tecken och symtom ofta försvinner inom några dagar utan behandling, kan återfall inträffa i några fall.,1 8 9 den huvudsakliga differentialdiagnosen av Achenbachs syndrom inkluderar Raynauds syndrom, ischemiska kärl i armar och ben, Buerger sjukdom, akrocyanos, Gardner-Diamond syndrom, kollagensjukdomar och Chilblains sjukdom, bland andra.4 5 diagnosen är huvudsakligen klinisk och det finns ingen specifik förebyggande och behandling för detta godartade tillstånd.9 därför undviker snabb diagnos onödiga invasiva procedurer och kan lindra patientens ångest.,1 3 9
inlärningspunkter
-
plötslig smärta och missfärgning av fingrar och händer innehåller ett omfattande utbud av differentialdiagnoser, som akut övre extremitetsischemi, systemisk vaskulit, Achenbachs syndrom och många andra.
-
Achenbachs syndrom är ett sällsynt och godartat kliniskt tillstånd vars diagnos är väsentligen klinisk.
-
läkare bör vara medvetna om detta tillstånd för att ta itu med patientens oro och för att undvika onödiga undersökningar och behandlingar.
Lämna ett svar