akupunktur rekommenderas inte längre som behandling för ländryggssmärta på NHS, enligt nya utkast till riktlinjer som släpptes idag av National Institute for Health and Care Excellence (Nice).
u-turn kommer efter en genomgång av vetenskapliga bevis fann att praxis var inte bättre än en placebo vid behandling av dem som lever med ländryggssmärta och ischias.,
utkastet till riktlinjer rapporterar att det nu har funnits ett stort antal vetenskapliga studier som undersöker effektiviteten av akupunktur men att ”det fanns fortfarande inte övertygande och konsekventa bevis på en behandlingsspecifik effekt för akupunktur.”
låg ryggsmärta anses påverka en av 10 personer, medan kostnaden för den brittiska ekonomin uppskattas överstiga £12 miljarder per år i förlorad produktivitet.,
Nice riktlinjer från 2009 om tidig hantering av ländryggssmärta rekommenderas att vårdgivare ” överväga att erbjuda en kurs av akupunktur needling som omfattar upp till högst 10 sessioner under en period av upp till 12 veckor.”
men det nya utkastet till riktlinjer, som nu täcker ischias samt ländryggssmärta, innehåller ett otvetydigt volte-ansikte och säger: ”erbjuda inte akupunktur för att hantera icke-specifik ländryggssmärta med eller utan ischias.,”
Professor Mark Baker, clinical practice director for Nice, sa: ”Tyvärr finns det brist på övertygande bevis på effektivitet för vissa allmänt använda behandlingar. Till exempel rekommenderas akupunktur inte längre för att hantera ryggsmärta med eller utan ischias. Detta beror på att det inte finns tillräckligt med bevis för att det är effektivare än sham-behandling.”
Edzard Ernst, professor emeritus i komplementär medicin vid Halvön School of Medicine, University of Exeter, välkomnade de nya riktlinjerna., ”De tidigare fina riktlinjerna för ländryggssmärta var allvarligt ur kontakt med de tillförlitliga bevisen. Vad som är värre, de användes av alternativa terapeuter för att motivera obevisad praxis,säger han. ”Det är bra att se att Nice nu har fångat upp bevisen. Varken spinal manipulation eller akupunktur stöds av god vetenskap när det gäller att behandla ländryggssmärta.,”
Efter att ha undersökt ett stort antal studier, inklusive 30 randomiserade kontrollstudier som tittade på användningen av akupunktur utan någon annan behandling, drog författarna till utkastet till riktlinjer slutsatsen att även om akupunktur kan tyckas vara effektiv, visade de övergripande bevisen att det inte var bättre än en placebo. ”Även om jämförelse av akupunktur med vanlig vård visade förbättringar i smärta, funktion och livskvalitet på kort sikt, jämfört med sham akupunktur visade ingen konsekvent kliniskt viktig effekt.,”
de betonar också användningen av skräddarsydd övning för behandling av ryggsmärta och ischias, och lägger till att psykologiska terapier och massage endast ska användas tillsammans med träning.
utkastet till riktlinjer visar också att paracetamol inte längre rekommenderas som ”det första medicinska alternativet” och inte bör användas på egen hand. I stället rekommenderar de att icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som aspirin och ibuprofen bör övervägas., Kodein och andra svaga opioider rekommenderas endast i akuta fall och endast om andra antiinflammatoriska medel inte kan tas eller om de inte hittas för att hjälpa. Elektroterapier som ultraljud förblir på listan över procedurer som ska undvikas.
”jag måste bli besviken eftersom jag tror att akupunktur är en användbar teknik som vi bör använda så mycket som möjligt”, säger Dr Mike Cummings, medicinsk chef för British Medical Acupuncture Society. ”Det är olyckligt att de metoder som används vid detta tillfälle har lett till en negativ rekommendation.,”Han tror att det finns problem med hur studierna bedömdes. ”Det är delvis att göra med beslutet att lägga den största betoningen på skillnaden över sham”, sa han. ”Det är ett problem för alla fysiska terapier eftersom sjukgymnastik shams tenderar att vara aktiv – eftersom du måste röra patienter.”
öppen för samråd till och med den 5 maj förväntas den slutliga versionen av riktlinjerna offentliggöras i September.,
- den här artikeln uppdaterades den 24 mars för att inkludera ett svar från British Medical Acupuncture Society
- Dela på Facebook
- Dela på Twitter
- dela via e-post
- Dela på LinkedIn
- Dela på Pinterest
- Dela på WhatsApp
- Dela på Messenger
Lämna ett svar