den vanligaste variationen i förgreningsmönster av aortabågen inträffar när grenarna reduceras till två1, 3 som i vår fallrapport där brachiocephalic och vänster gemensamma halspulsåder uppstod från en gemensam stam på aortabågen (Figur 1)., Under rutindissektion under föregående läsår kom vi över och dokumenterade en liknande variation i förgreningsmönstret av aortabågen förutom att den vänstra gemensamma halspulsådern uppstod från brachiocephalic artären.9 i en kenyansk befolkning i Afrika konstaterades förekomsten av denna variation vara 25,7% av de 113 aortabågarna hos vuxna kadaver.6 Sora et al.10 rapporterade ett liknande fall där brachiocephalic och lämnade vanliga halspulsåder uppstod från en gemensam stam. Rea et al.,5 fann denna variation hos 22% (302/1359) patienter som hade genomgått Multi-detektor datortomografi angiografi. Rekha et al.11 fann denna variation i 2,27% av de 110 aortabågarna erhållna från formalin fasta kadaver i en sydindisk vuxen population. Nelson och Sparks12 fann denna variation i två (1,04%) av de 193 aortabågarna som de undersökte under obduktionen. Karacan et al.13 fann förekomsten av denna variation i 14.,1% av de 1000 aortabågarna undersöktes med användning av 64-slice beräknad tomograhic angiografi och rapporterade vidare att förekomsten av variationerna av aortabågen förgrening var likartade bland män och kvinnor (20% mot 22,1%). Natsis et al.14 rapporterade denna variation i 15% (96/633) digital subtraktion angiographies av Kaukasiska grekiska patienter som är ett mycket liknande incidens vad Karacan et al.13 rapporterade. Förekomsten av denna anatomiska variant har visat sig variera i olika studier som gjorts i olika länder och även varierande provstorlekar kan ha bidragit till skillnaderna., Rea et al.5 rapporterade fler aortabågen variationer hos män 61% (238/394) jämfört med kvinnor 39% (156/394). Nayak et al.15 fann fem av sex kadaver med avvikande aortabågen förgreningsmönster var kvinnor.
den brachiocephaliska artären och det proximala segmentet av aortabågen uppstår från respektive höger och vänster horn i aortasäcken.16 den proximala delen av det tredje paret av faryngeal arch-artärer ger upphov till de gemensamma halspulsåderna medan den distala delen går med i dorsala aortan för att bilda de inre halspulsåderna., Den vänstra fjärde pharyngeal arch-artären utgör en del av aortabågen. Den högra fjärde faryngeal arch artär bildar den proximala delen av den högra subclavia medan den distala delen av den högra subclavia utvecklas från den högra dorsala aorta och den sjunde intersegmental artär. Den vänstra subklaviska artären utvecklas från den vänstra sjunde intersegmentala artären.,16,17 abnormiteter och variationer i förgreningsmönster av aortabågen är ett resultat av persistens av delar av faryngeal arch artärer som vanligtvis försvinner eller också från försvinnandet av delar som normalt kvarstår under omvandlingen av de embryonala faryngeal arch artärer i den vuxna arteriella systemet.17 Det förgreningsmönster som rapporteras i denna fallrapport är resultatet av långsammare tillväxt av de ventrala aortarötterna mellan arches III-IV, vilket möjliggör fusion mellan brachiocephalic och vänster gemensamma carotidgrenar.,11
denna variation i förgreningsmönster av aortabågen som finns i denna studie anses vara en normal variant och ger inte observerbara kliniska symptom. Läkare måste vara medvetna om eventuella variationer i dessa större artärer när de utför procedurer som nålbiopsier eller injektioner.11 även om avvikande ursprung aortabågen grenar är bara anatomiska varianter, korrekt information om dem är avgörande för säker endovaskulära operationer aorta instrumentering och angiografi i bröst -, huvud-och nackområdet.,6,10,12,13,18,19 variationer i förgrenings mönster av aortabågen kan orsaka dyspné, dysfagi, claudicatio intermittens, feltolkning av radiologiska undersökningar och komplikationer under hals-och bröstkirurgi och kan åtföljas av andra medfödda avvikelser.14,18,19 studenter fick möjlighet att uppskatta några av de anatomiska variationerna i människokroppens kärlsystem och även vikten av att utföra dissektioner.
Lämna ett svar