Anhedonia (Svenska)

DefinitionEdit

Social anhedonia definieras som en ointresse i social kontakt och brist på nöje i sociala situationer, och kännetecknas av social tillbakadragande. Denna egenskap manifesterar vanligtvis som en likgiltighet för andra människor. I motsats till introversion, en icke-patologisk dimension av mänsklig personlighet, representerar social anhedonia ett underskott i förmågan att uppleva nöje., Dessutom skiljer sig sociala anhedonia från social ångest genom att sociala anhedonia övervägande kännetecknas av minskad positiv påverkan, medan social ångest kännetecknas av både minskad positiv påverkan och överdriven negativ påverkan.

detta drag ses för närvarande som en central egenskap för, liksom en prediktor av, schizofreni spektrumstörningar, eftersom det ses som en potentiell utveckling av de flesta personlighetsstörningar, om patienten är över 24 år, när prodromal schizofreni kan uteslutas.,

tecken och symptomredigera

• minskad förmåga att uppleva interpersonellt nöje
• socialt tillbakadragande/isolering
• minskad kapacitet för social kontakt och interaktion
• brist på nära vänner och intima relationer och minskad kvalitet på dessa relationer
• dålig social justering
• minskad positiv effekt
• platt påverkan
• deprimerat humör
• Statsrelaterad ångest
• /li>

bakgrund och tidig klinisk observationedit

termen anhedonia härstammar från den grekiska an -, ”utan” och hēdonē, ”nöje”., Intresset för naturen av nöje och dess frånvaro går tillbaka till antika grekiska filosofer som Epicurus. Symptomen på anhedonia introducerades till sfären av psykopatologi 1809 av John Haslam, som kännetecknade en patient som lider av schizofreni som likgiltig för ”de föremål och sysslor som tidigare visat sig vara källor till glädje och instruktion”. Begreppet formellt myntades av Théodule-Armand Ribot och senare använts av psykiatriker för Paul Eugen Bleuler och Emil Kraepelin för att beskriva en grundläggande symptom av schizofreni., I synnerhet har Rado postulerat att schizotyper eller individer med den schizofrena fenotypen har två viktiga genetiska underskott, en relaterad till förmågan att känna nöje (anhedonia) och en relaterad till proprioception. 1962 främjade Meehl Rados teori genom införandet av begreppet schizotaxi, en genetiskt driven neural integrativ defekt som trodde att ge upphov till personlighetstypen av schizotypy., Loren och Jean Chapman skilde sig ytterligare mellan två typer av anhedonia: fysiska anhedonia eller ett underskott i förmågan att uppleva fysiskt nöje och socialt eller ett underskott i förmågan att uppleva interpersonellt nöje.

ny forskning tyder på att sociala anhedonia kan representera ett prodrom av psykotiska störningar. Första gradens släktingar till individer med schizofreni visar förhöjda nivåer av sociala anhedonia, högre baslinjepoäng av sociala anhedonia är associerade med senare utveckling av schizofreni., Dessa fynd ger stöd för förmodan att det representerar en genetisk riskmarkör för schizofreni-spektrumstörningar.

dessutom har förhöjda nivåer av sociala anhedonia hos patienter med schizofreni kopplats till sämre social funktion. Socialt anhedoniska individer presterar sämre på ett antal neuropsykologiska tester än icke-anhedoniska deltagare och visar liknande fysiologiska abnormiteter som ses hos patienter med schizofreni.

ComorbidityEdit

Anhedonia är närvarande i flera former av psykopatologi.,

DepressionEdit

sociala anhedonia observeras i både depression och schizofreni. Men social anhedonia är ett tillstånd relaterat till depressiva episoden och den andra är drag relaterat till personlighetskonstruktionen i samband med schizofreni. Dessa individer tenderar båda att göra mycket på självrapporteringsåtgärder av sociala anhedonia., Blanchard, Horan och Brown visade att även om både depression och schizofreni patientgrupper kan se mycket lika när det gäller sociala anhedonia tvärsnitt, med tiden som individer med depression upplever symptom remission, de visar färre tecken på sociala anhedonia, medan individer med schizofreni inte. Blanchard och kollegor (2011) hittade individer med sociala anhedonia hade också förhöjda nivåer av livstids humör störningar inklusive depression och dystymi jämfört med kontroller.,

Social anxietyEdit

som nämnts ovan skiljer sig social ångest och social anhedonia på viktiga sätt. Men social anhedonia och social ångest är också ofta comorbid. Personer med social anhedonia kan visa ökad social ångest och vara i ökad risk för sociala fobier och generaliserat ångestsyndrom. Det har ännu inte bestämts vad det exakta förhållandet mellan social anhedonia och social ångest är, och om man potentierar den andra., Individer med social anhedonia kan visa ökad stressreaktivitet, vilket innebär att de känner sig mer överväldigad eller hjälplös som svar på en stressig händelse jämfört med kontrollpersoner som upplever samma typ av stressor. Denna dysfunktionella stressreaktivitet kan korrelera med hedonisk kapacitet, vilket ger en potentiell förklaring till de ökade ångestsymtom som upplevs hos personer med sociala anhedonia. I ett försök att skilja ut social anhedonia från social ångest inkluderade den reviderade sociala Anhedonia-skalan inte föremål som potentiellt riktade social ångest., Men mer forskning måste genomföras om de underliggande mekanismerna genom vilka sociala anhedonia överlappar och interagerar med social ångest. Ansträngningarna i initiativet” sociala processer ” RDoC kommer att vara avgörande för att skilja mellan dessa komponenter i socialt beteende som kan ligga till grund för psykiska sjukdomar som schizofreni.,

primär relevans vid schizofreni och schizofreni spectrum disordersEdit

Social anhedonia är en kärnkaraktär för schizotypy, som definieras som ett kontinuum av personlighetsdrag som kan sträcka sig från normalt till oordnat och bidrar till risk för psykos och schizofreni. Social anhedonia är en dimension av både negativ och positiv schizotypy. Det handlar om sociala och interpersonella underskott, men är också förknippat med kognitiv glidning och oorganiserat tal, som båda faller i kategorin positiv schizotypy., Inte alla personer med schizofreni visar sociala anhedonia och på samma sätt kan människor som har sociala anhedonia aldrig diagnostiseras med en schizofreni-spektrumstörning om de inte har de positiva och kognitiva symptomen som oftast är förknippade med de flesta schizofreni-spektrumstörningar.

Social anhedonia kan vara en giltig prediktor för framtida schizofreni-spektrumstörningar; unga vuxna med sociala anhedonia utför i en liknande riktning som schizofreni patienter i tester av kognition och socialt beteende, som visar potentiell prediktiv giltighet., Social anhedonia manifesterar vanligtvis i tonåren, möjligen på grund av en kombination av förekomsten av kritisk neuronal utveckling och synaptisk beskärning av hjärnregioner som är viktiga för socialt beteende och miljöförändringar, när ungdomar är i färd med att bli individer och få mer självständighet.

TreatmentEdit

det finns ingen validerad behandling för social anhedonia., Framtida forskning bör fokusera på genetiska och miljömässiga riskfaktorer att hem i på specifika hjärnregioner och neurotransmittorer som kan vara inblandade i social anhedonia orsak och kan vara riktade med medicinering eller beteendebehandlingar. Socialt stöd kan också spela en värdefull roll vid behandlingen av sociala anhedonia. Blanchard et al. fann att ett större antal sociala stöd, liksom ett större uppfattat socialt stödnätverk, var relaterat till färre schizofreni-spektrumsymtom och till bättre allmän funktion inom den sociala anhedonia-gruppen., Hittills har ingen medicin utvecklats för att specifikt rikta anhedonia.

könsskillnaderredigera

i den allmänna befolkningen, män poäng högre än kvinnor på åtgärder av sociala anhedonia. Denna könsskillnad är stabil under hela tiden (från ungdomar till vuxen ålder) och ses också hos personer med schizofreni-spektrumstörningar. Dessa resultat kan återspegla ett mer brett mönster av interpersonella och sociala underskott som ses i schizofreni-spektrumstörningar., I genomsnitt diagnostiseras män med schizofreni vid yngre ålder, har allvarligare symptom, sämre behandlingsprognos och en minskning av den totala livskvaliteten jämfört med kvinnor med sjukdomen. Dessa resultat, tillsammans med könsskillnaden som ses i sociala anhedonia, beskriver nödvändigheten av forskning om genetiska och hormonella egenskaper som skiljer sig mellan män och kvinnor, och som kan öka risken eller motståndskraften för psykiska sjukdomar som schizofreni.,

bedömning av social anhedoniaEdit

det finns flera självrapporterade psykometriska åtgärder av schizotypy som var och en innehåller abonnemang relaterade till sociala anhedonia:

• Reviderad Social anhedonia Scale-Chapman psykos Proneness Scales
• inga nära vänner Subscale—Schizotypyal Personality Questionnaire
• Introverted Anhedonia Subscale—Oxford—Liverpool inventering av känslor och erfarenheter

genetisk componentsedit

L. J. och J. P. Chapman var de första som diskuterade möjligheten att sociala anhedonia kan härröra från en genetisk sårbarhet., Den störda i schizofreni 1 (DISC1) genen har konsekvent associerats med risk för, och orsak till, schizofreni – spektrum störningar och andra psykiska sjukdomar. På senare tid har DISC1 förknippats med sociala anhedonia inom den allmänna befolkningen. Tomppo identifierade en specifik DISC1-allel som är förknippad med en ökning av egenskaperna hos sociala anhedonia. De identifierade också en DISC1-allel i samband med minskade egenskaper hos sociala anhedonia, som befanns vara preferentiellt uttryckt hos kvinnor., Mer forskning behöver utföras, men social anhedonia kan vara en viktig mellanliggande fenotyp (endofenotyp) mellan gener associerade med risk för schizofreni och fenotyp av sjukdomen.

neurobiologiska korrelatesedit

forskare som studerar neurobiologin hos sociala anhedonia anser att detta drag kan kopplas till dysfunktion av belöningsrelaterade system i hjärnan., Denna krets är kritisk för känslan av nöje, beräkningen av belöningsfördelar och kostnader, bestämning av den ansträngning som krävs för att få en trevlig stimulans, beslutar att erhålla den stimulansen och öka motivationen för att få stimulansen. I synnerhet är ventral striatum och områden av prefrontal cortex (PFC), inklusive orbitofrontal cortex (OFC) och dorsolateral (dl) PFC, kritiskt involverade i upplevelsen av nöje och den hedoniska uppfattningen av belöningar., När det gäller neurotransmittorsystem förmedlar opioid -, gamma-aminosmörsyra-och endokannabinoidsystem i nucleus accumbens, ventral pallidum och OFC den hedoniska uppfattningen av belöningar. Aktiviteten i PFC och ventral striatum har visat sig minska hos anhedoniska individer med egentlig depression (MDD) och schizofreni. Schizofreni kan dock vara mindre associerat med minskad hedonkapacitet och mer med bristfällig belöningsvärdering.