Ansiktsnerven

introduktion

ansiktsnerven är den sjunde kranialnerven.

den består av cirka 10 000 neuroner, varav 7 000 är myelinerade och innerverar musklerna i ansiktsuttryck.

resterande 3000 fibrer är somatosensoriska och sekretomotoriska och kallas Nervus Intermedius.,

denna nerv har en extremt komplicerad kurs, och beskrivningen nedan är en förenklad översikt som ger de viktigaste detaljerna som fysioterapeuter måste vara medvetna om vid behandling av patienter med skador på ansiktsnerven.

för en fullständig beskrivning av komplexiteten i denna nerv, se videon längst ner på sidan.

rörelser producerade

alla rörelser av ansiktsuttryck, inklusive:

leende, blunda, rynka läppar, rynka näsa, höja ögonbrynen, rynka pannan.,

Allmän kurs av nerv

i anatomiska termer kan ansiktsnerven delas in i 2 huvuddelar :

1. intrakraniell – inuti hjärnan och skallen
2. extrakraniell – i ansikte och nacke

intrakraniellt segment

nerven uppstår i pons, (lateral till abducens nerv och medial medial till vesibulococholearnerven) och det börjar som 2 rötter: en stor motorrot och en mindre sensorisk rot, som är känd som nervus intermedius.,

ansiktsnerven och nervus intermedius passerar genom cerebellopontinvinkeln och sedan genom den inre akustiska meatusen som ligger i det tidsmässiga benet.

fortfarande inom det tidsmässiga benet, går ansikts-och nervus intermedius båda in i äggledaren ., och 3 små nerv grenar ursprung:

• Större Petrosal Nerv – detta ger parasympatiska fibrer för att lachrimal körtlar i ögat och slemhinnan i näsan och gommen
• Chorda Tympani – särskilda sensoriska fibrer som förser smakupplevelse för den främre 2/3 av tungan. ger också sympatiska fibrer till submandibular och sublingual slaivary körtlar
• Nerv filial till Stapedius svimkänsla / i mellanörat

ansiktsnerven sedan avslutas Fallopian/Facial-kanalen, lämnar kraniet via Stylomastoid Foramen av tinningbenet.,

Extrakraniellt segment

den första extrakraniella grenen är bakre aurikulär nerv som är motortillförseln till några av musklerna runt örat, sedan omedelbart efter detta ger en annan liten gren motorfibrer till den bakre magen av den Digastriska muskeln och till Stylohyoid muskeln.

den passerar sedan mellan stylohyoid och digastrisk muskel och går in i parotidkörteln, där den ligger mellan de djupa och ytliga loberna i körteln. Här delas det in i två huvudgrenar (vid pes asnerinus): överlägsen temporofacial och sämre cervicofacial grenar.,

från den främre gränsen av parotidkörteln framträder 5 grenar:

1. temporal
2. zygomatic
3. buccal
4. mandibular
5. cervikal

dessa grenar har många och varierade anslutningar/vägar som löper mellan dem; dessutom finns det kommunicerande vägar från andra kranialnerver, inklusive (men inte begränsat till) trigeminusnerven, vestibulär/hörselnerven och hypoglossal nerv.,

det finns ett annat detaljerat diagram över ansiktsnerven på Ansiktsförlamningssidan.

detaljerna för de exakta anslutningarna mellan de fem terminalgrenarna kan variera enormt hos olika individer. Detta borde inte vara någon överraskning för oss, eftersom det är lätt att se det stora utbudet av olika leende former, till exempel. En ny studie om kadaver, i 2018, tittade på längden, diametern på divisioner, antal och kurs av terminalgrenar och anslutningarna mellan dem och identifierade 12 olika mönster.,li>

Orbicularis i munnen, ju högre delen

zygomaticus major (levereras också av zygomatic gren)

zygomaticus minor

Risorius

Levator hörn av munnen

kompressor (aka tvärgående) nasal

Dilatator nostril muskler

Depressor septi nasal (AKA Depressor Wing Nasal)

mandibular Division innervationer finns i följande muskler:

• Square labii inferior
• triangulär
• mental
• nedre delar av orbicularis i munnen

kudden divisionen ger platysma innervation.,

här är en video som beskriver ansiktsnerven, både intrakraniell och i ansiktet:

embryologi

ansiktsnerven (tillsammans med den akustiska nerven, CN 8) härrör från det fascioakustiska primordiet som bildas vid den tredje veckan av graviditeten.

den geniculate ganglion, större ytlig petrosal nerv och nervus intermedius är alla synliga av den 5: e veckan av dräktigheten.

den 2: a grenbåge ger upphov till musklerna i ansiktsuttryck i den 7: e & 8: e veckor., Vid den 11: e veckan har ansiktsnerven utvecklat sina grenar.

hos det nyfödda barnet är ansiktsnervanatomin densamma som hos en vuxen, med undantag för dess plats i mastoiden, vilket är mer ytligt i barnet.

Imaging

datortomografi (CT) scanning och magnetisk resonanstomografi (MRI) är användbara vid diagnos av skada på intratemporal och / eller intrakraniella känslor av ansiktsnerven, eftersom de kan avslöja temporal fraktur mönster (vertikal, transversal, blandad) och ödem bildning., Under vissa omständigheter kan ansiktsnerven ses, och svullnad eller störning kan ses.