Att bli gravid efter 40

det är ganska väl känt att en kvinnans chanser att bli gravid börjar minska med åldern., Den grymma ironi som du spenderar mycket av dina 20-talet (när du är mest bördig) försöker undvika att bli gravid, bara för att spendera din mitten till slutet av 30-talet och början av 40-talet desperat be för att lilla rosa + – tecknet ska visas på ett graviditetstest.

att bli gravid är inte en slam dunk för någon kvinna i alla åldrar. Även de yngsta, hälsosammaste, mest fertila kvinnorna bland oss har bara en 25% chans att bli gravid varje månad på grund av det smala fertiliseringsfönstret och äggavvikelserna som naturligt uppträder i alla åldrar. Så, för dem som försöker bli gravida efter 40 års ålder, är det möjligt?, Vilka är chanserna? Vad krävs det? Nu gräver vi in.

chanser att bli gravid efter 40

För jämförelse har en 30-årig kvinna cirka 20% chans att bli gravid varje månad. Vid 40 har samma kvinna en mindre än 5% chans, och sannolikheten för missfall och andra fertilitetsutmaningar är ganska hög.

chans att lyckas naturlig graviditet varje månad

den viktiga ta bort här är att det fortfarande är möjligt att bli gravid vid 40. Det kan bara ta längre tid för det att hända, och det kan inte hända på egen hand.,

att bli gravid efter 40 naturligt

att bli gravid naturligt efter 40 års ålder är inte lika lätt som att bli gravid vid 25 års ålder eller till och med 35 år, men det kan hända. Varför är det mer utmanande? Kort sagt, minskande äggräkning och äggkvalitet. När kvinnor närmar sig klimakteriet börjar äggkvaliteten och deras antal återstående ägg naturligt minska, vilket gör uppfattningen mindre sannolikt.

Äggräkning:

äggstocksreserv är en term som används för att beskriva äggstockarnas förmåga att tillhandahålla äggceller som kan befruktas och som kommer att resultera i en hälsosam och framgångsrik graviditet., Med andra ord: din äggförsörjning. Minskande äggstocksreserv är en oundviklig följd av normal åldrande. En kvinnas äggstocksreserv är faktiskt på topp innan hon ens är född. Kvinnliga foster 6 månader i ålder har sin livstid maximal äggstocksreserv. Från och med nu är det på nedgång.

runt 35-37 års ålder tar äggreserven en utfällbar nosediv. Vid 40 års ålder är äggstocksreserven betydligt låg och kommer att fortsätta minska till klimakteriet mellan åldrarna 45-55. De flesta kvinnor har cirka 5000 ägg i reserv i detta skede., Detta antal kan minskas ytterligare av andra faktorer såsom endometrios, tubal sjukdom, tidigare äggstockskirurgi, bäckeninfektion, kemoterapi/strålning, rökning, autoimmuna sjukdomar, sjukdom som påssjuka, och genetiska avvikelser som bräcklig X syndrom. Som jämförelse har en frisk 25-årig cirka 100 000 + ägg i reserv.

ovariereserv efter ålder

läkare har ett sätt att mäta ovariereserv. De använder ett vanligt blodprov som kallas Anti Müllerian Hormone (eller AMH) test., AMH är ett hormon som produceras av cellerna inuti en kvinnas folliklar – de runda, cellulära strukturerna i äggstockarna som innehåller ägg. Ägg mognar inuti follikeln tills de så småningom är mogna nog att släppas under ägglossningen. Därför har antalet folliklar som en kvinna direkt korrelerar med antalet ägg ”på däck”, och nivån på AMH som skapas av dessa folliklar återspeglar den reserven. Ju högre din AMH nivå, desto fler ägg du har i reserv. Ju lägre din AMH, desto lägre ditt ägg räknas.,

medan äggräkning varierar kraftigt från kvinna till kvinna, är minskande äggkvalitet en självklarhet och väl dokumenterad hos kvinnor när de åldras.

äggkvalitet:

det finns inget sätt att testa äggkvalitet förutom att faktiskt gödsla ägget. Vi kan inte köra blod eller göra ett sonogram för att avgöra om du har genetiskt normala ägg. Vi vet att ju äldre du är, desto högre är din andel av genetiskt onormala ägg. Äggkvaliteten hänvisar faktiskt till andelen ägg som vi kan förvänta oss att vara genetiskt normala., Även kvinnor i 20-årsåldern har vissa genetiskt onormala ägg, men när kvinnor når 40-årsåldern, förhållandet mellan normala och onormala ägg flip-flops. Vid 40 blir mindre än hälften av kvinnans ägg normala.

procentandel av genetiskt onormala embryon efter ålder

vad betyder detta för naturlig befruktning? Fertilitet är direkt kopplad till äggkvalitet. Om ägget inte är genetiskt normalt kommer det sannolikt att misslyckas med att befrukta, misslyckas med att implantera eller resultera i missfall., Eftersom det är mycket mer sannolikt att det ena ägget som släpps varje månad kommer att vara onormalt, minskar den naturliga fertiliteten med ålder vilket resulterar i oförmåga att bli gravid (aka infertilitet), missfall och en högre sannolikhet för genetiska störningar hos embryon hos kvinnor över 35 år.

eftersom tiden inte är din vän när det gäller fertilitet är det viktigt att söka hjälp från en reproduktiv endokrinolog om du har försökt bli gravid i 6 månader utan framgång., Medan många kvinnor tror fertilitetsbehandling är botemedlet-allt för åldersrelaterad infertilitet är sanningen att fertilitetsbehandling är mindre framgångsrik med åldern. Och när du blir äldre, dina odds för framgång med mindre aggressiva behandlingsalternativ som IUI också minska, så det är viktigt att inte fördröja att inrätta ett möte för en fertilitet samråd med en pålitlig klinik.

Livmoderkvalitet

äggkvaliteten är kritisk, men lika viktigt är att ha en hälsosam livmoder för att närma och stödja ditt barn när det växer och utvecklas under graviditeten., Ett välutvecklat livmoderfoder är viktigt för implantation. Medan äggkvaliteten är i brant nedgång för kvinnor efter 40, lyckligtvis är livmodermiljön vanligtvis bra för mycket längre. Den kronologiska åldern i livmodern påverkar inte implantationsfrekvensen. Detta är en av anledningarna till att vi ser IVF framgång med kvinnor över 40 använder donatorägg och bär på sikt.,

en studie av 869 IVF-cykler som använde kromosomal screening för att kontrollera äggkvaliteten visade att livmoderns åldrande inte bidrar till den åldersrelaterade minskningen av fertiliteten och att implantationsfrekvensen inte påverkas av bärarens livmoders kronologiska ålder.

hur du ökar dina chanser att bli gravid efter 40

Även om det inte finns något du kan göra för att förhindra regelbunden förlust av ägg när du åldras, kan du förbättra dina chanser att bli gravid genom att förbättra äggkvaliteten, minska inflammation och stress och förbättra din allmänna hälsa och välbefinnande., CNY fertilitet rekommenderar följande metoder för att öka kvinnlig fertilitet:

• ta kosttillskott för att förbättra äggkvaliteten, minska inflammation och förbättra implantationen. Viktiga näringsämnen inkluderar co-q10 / ubiquinol, DHEA (Undvik om du har PCOS), inositol, Vitamin D och mer. CBD kan vara till hjälp för att förbättra blodflödet till livmodern och äggstockarna och som en antiinflammatorisk.
• Ät en hög fetthalt, låg carb diet som Kiltz Keto Diet för att minska inflammation och förbättra hormonfunktionen.,
• överväga ytterligare kirurgiska behandlingar som kan förbättra livmoderslemhinnan och öka oddsen för befruktning och implantation: laparoskopi, hysteroskopi, LIT, ERA och PRP-Terapi.
• begränsa högintensiv träning som kan orsaka värme och inflammation och ta bort blodflödet från din kärna. Istället fokusera på yoga, Tai Chi, lätta vikter och stretching, eller gå med en vän.
• vissa receptbelagda läkemedel kan ytterligare minska inflammation utöver vad förändringar i din kost och livsstil kan åstadkomma., Om du har diagnostiserats med PCOS eller endometrios finns det flera droger som är användbara för att balansera hormoner. Om du har ett överaktivt immunförsvar kan LDN, IVIG och takrolimus hjälpa till att ringa tillbaka det. Infertilitet kan vara ett resultat av andra befintliga tillstånd som kan behandlas för att förbättra dina chanser att bli uppfattade.
• ägg frysning. Om du är fortfarande i 30-årsåldern och bara ser framåt, är ägg frysning ett annat alternativ att överväga. Frysning ägg effektivt ”stoppar klockan” på äggen du har fryst även om ägg kvantitet och kvalitet fortsätter att minska när du åldras., Genom att frysa dina ägg i 30-årsåldern och använda dem i 40-årsåldern, dina chanser att ha ett barn är alla baserade på åldern på äggen du använder, inte din biologiska ålder när du använder dem.

efter 6 månaders försök (om ålder >35), Om du inte kan bli gravid, är det dags att checka in med en ansedd reproduktiv endokrinolog för några grundläggande fertilitetstester. Mest sannolikt kommer han eller hon att rekommendera någon form av fertilitetsbehandling som kan sträcka sig från mycket grundläggande till avancerad reproduktiv hjälp., Ju äldre patienten är, desto mer sannolikt är din fertilitetsläkare att hoppa över mindre aggressiva fertilitetsbehandlingar som tidsbestämt samlag och framsteg till behandlingar som IVF som har högre framgångsfrekvens sedan tiden är av kärnan.

att bli gravid efter 40 år med fertilitetsbehandling

att bli gravid efter 40 kan ta lite tid, och det kan kräva lite hjälp. Vad kan det inkludera? Allt från medicinering för att hjälpa dig ägglossning till droger som hjälper dig att producera extra ägg och injicerbara som berättar din kropp är det dags att släppa dessa ägg., Det kan till och med innebära att man använder en äggdonator om äggkvaliteten är ett problem. För varje patient ser vårdkontinuum lite annorlunda ut baserat på deras individuella hälsa och unika situation. En bra fertilitetsläkare kommer att granska resultaten från din fertilitetstestning och din och din partners (om du har en) medicinsk historia för att bedöma vilka behandlingar du kommer att vara en bra kandidat för och vilka som inte är värda att slösa dyrbar tid., IUI är i allmänhet en bra utgångspunkt för de flesta kvinnor utan tubal sjukdom eller endometrios med hjälp av donatorsperma eller vars manliga partners inte har svår manlig infertilitet, men det är vanligtvis inte rekommenderas för kvinnor över 40.

intrauterin Insemination (IUI):

Även känd som artificiell insemination, IUI kan användas med och utan fertilitetsmedicin. Spermier samlas in, koncentreras och sedan använder en kateter för att passera genom livmoderhalsen, deponeras i en kvinnas livmoder., Om och hur mycket fertilitetsmedicin används är i allmänhet beroende av dina personliga preferenser, din medicinska historia och resultat från din fertilitetsdiagnostik. Oftast kommer du att behandlas med mediciner som stimulerar äggtillväxt och hjälper till att ta tid på din ägglossning med insemination.

få reproduktiva endokrinologer kommer att rekommendera IUI till kvinnor i 40-årsåldern på grund av den låga sannolikheten för framgång och fördröjningen i behandlingen som skulle resultera., IUI har lägre graviditets priser än IVF med framgång på cirka 15-20% för ideala kandidater under 35, ungefär en 10% chans hos kvinnor 35-40, och bara 5% eller lägre för kvinnor i 40-årsåldern.

de flesta väljer att göra IUI efter 40 års ålder skulle åsidosätta de medicinska rekommendationerna från sina läkare på grund av kostnaden. Ändå, med den låga chansen att lyckas IUI, skulle kostnaden för IUI-behandlingen per levande födelse sannolikt överstiga kostnaden för IVF eller donorägg.,

In Vitro Fertilization (IVF):

om IUI inte rekommenderas eller inte lyckades efter flera cykler, kommer dina reproduktiva endokrinologer sannolikt att rekommendera att gå vidare till IVF. IVF har blivit guldstandarden för fertilitetsvård och har högsta framgång per cykel av någon assisterad reproduktionsteknik (ART). Det eliminerar framgångsrikt många kvinnliga och manliga faktorer som kan bidra till din oförmåga att bli gravid.

kvinnor som byter från IUI till IVF förr eller börjar med IVF blir gravid snabbare än de som håller fast eller börjar med iui., fann att genomgår omedelbar IVF resulterade i överlägsen graviditet priser med färre behandlingscykler jämfört med dem som gjorde två omgångar av IUI innan du byter till IVF. Medan den omedelbara IVF-gruppen blev gravid snabbare var den totala framgången efter upp till 6 IVF-cykler liknande.

under en IVF-cykel avlägsnas ägg från kvinnans äggstockar och befruktas med hjälp av partner eller donatorsperma i ett laboratorium (eller ibland med en alternativ metod med INVOcell)., Embryon får utvecklas i flera dagar vid vilken tidpunkt ett embryo (eller potentiellt två) överförs tillbaka till kvinnans livmoder. IVF används tillsammans med många olika medicineringsprotokoll för att producera fler ägg, spermier av högre kvalitet, embryon och förbättra livmoderfodret.

IVF framgång är högre än någon annan fertilitetsbehandling men varierar från åldersgrupp till åldersgrupp med yngre patienter i allmänhet uppnå bättre resultat. CDC-data indikerar att IVF har en genomsnittlig framgångsgrad på 27,3% och resulterar i levande födda 22,2% av tiden., Dessa siffror beror naturligtvis på många olika variabler som ålder, embryokvalitet, spermier och äggkvalitet, orsaker till infertilitet och klinik.priserna kan vara både mycket högre och mycket lägre. För kvinnor 40 år och uppåt är andelen levande födda per IVF-cykel bara 5,8% enligt . Och det kan ta mer än en IVF-cykel för att uppnå graviditet.

om IVF inte lyckas efter flera cykler och äggkvaliteten tros vara en sannolik orsak, kommer din reproduktiva endokrinolog sannolikt att föreslå att du använder en äggdonator.,

Donatorägg IVF

avancerad moderns ålder går tyvärr hand i hand med minskad äggstocksreserv som minskar äggkvaliteten och lägre odds för IVF-framgång. Efter 45 säger experter att det är nästan omöjligt att bli gravid med egna ägg. Använda donator ägg kan förbättra dina odds. Donor ägg IVF är som traditionell IVF, men istället för att använda dina egna ägg används högkvalitativa ägg från en ung, bördig givare istället. Detta förbättrar dina odds för befruktning gör dem liknar den för din unga, friska donator., Donorägg är också ett nödvändigt alternativ för kvinnor födda utan äggstockar eller med icke-fungerande äggstockar, canceröverlevande som inte bankade sina ägg före behandling och kvinnor som är bärare av en genetisk sjukdom.

din äggdonator kan vara en familjemedlem eller vän, eller vald av dig från en äggbank. Med donor ägg IVF tar givaren mediciner för att stimulera äggproduktionen. Ägg hämtas, befruktas och kan överföras färska eller frysta. Du tar mediciner för att förbereda din kropp och livmoder för att ta emot embryot., Färska överföringar kräver också att du synkroniserar din cykel med donatorns.

den höga framgångsfrekvensen för donatorägg IVF bekräftar att äggkvaliteten i samband med ålder är det primära hindret för graviditet hos äldre kvinnor. Om du är över 40, din chans att lyckas graviditet är mycket högre i IVF cykler med hjälp av donator ägg, men många kvinnor i deras tidiga 40-talet kommer att välja att acceptera lägre graviditet odds och använda sina egna ägg., Vid 43 års ålder är risken att bli gravid genom IVF mindre än 5%, och vid 45 års ålder är användning av donatorägg det enda rimliga alternativet

risker att bli gravid efter 40 & är det säkert?

för de flesta kvinnor är det säkert att bli gravid och leverera en baby efter 40 års ålder, och det är på uppgång. Enligt US Centers for Disease Control and Prevention, sedan början av 1980-talet, födslar bland kvinnor i åldrarna 40-44 har fortsatt att klättra även som den totala födelsetalen i USA har fallit till en rekordlåg., Faktum är att kvinnor 40-45 var den enda åldersgruppen som inte minskade. Denna trend återspeglar den kulturella övergången till kvinnor som väljer att slutföra sin utbildning, bygga karriärer och väntar på att hitta rätt partner innan du börjar en familj. Det är också en förtroendeomröstning i assisterad reproduktiv teknik och fertilitet centra som ibland krävs för att göra barnafödande i en ”avancerad moderns ålder” möjligt. Massor av kändis mammor som Janet Jackson och Halle Berry har blivit ansiktet på kvinnor som ignorerade och slutligen slå sina biologiska klockor.,

detta är inte att säga att bära ett barn senare i livet är lätt eller utan risker. Äldre mammor har en ökad risk för graviditetskomplikationer som graviditetsdiabetes, preeklampsi (högt blodtryck) och intrauterin tillväxtrestriktion, vilket kan orsaka för tidig leverans. De är också mer benägna att behöva en C-sektion eftersom äldre uteruser ibland inte kontraherar såväl som behövs för en vaginal leverans. Det finns också större risker för en äldre mamma efter att barnet är födt, inklusive postpartumblödning eller överdriven blödning.,

risk för missfall

gravida kvinnor över 40 år är också mer benägna att missfall. Medan kvinnor i alla åldrar står inför en viss risk för missfall (tros vara cirka 10-15% hos kvinnor som vet att de är gravida), eftersom äldre kvinnor har ökat andelen kromosomala abnormiteter i sina ägg och embryon, är deras missfall mycket högre än sina yngre motsvarigheter. En stor dansk studie av 634,272 kvinnor i alla åldrar och 1, 221,546 graviditetsutfall fann 13,5% av graviditeterna avsedda att bäras till sikt slutade med fosterförlust., Det finns en kraftig ökning av graviditetsförlusten för kvinnor i slutet av 30-talet. vid 42 års ålder resulterade mer än hälften av sådana graviditeter i fosterförlust. Risken för spontan abort var 8,9% hos kvinnor i åldern 20-24 år och 74,7% hos dem i åldern 45 år eller mer.

risk för missfall efter moderns ålder

aneuploid ägg och embryon är ansvariga för det mesta av minskningen av fertiliteten och de låga graviditets framgång med IVF för kvinnor över 40.

äldre ägg är mer benägna att vara onormala., Även i många fall, en kvinna som bär ett foster med en onormal kromosom nummer missfall, graviditeter som fortsätter normalt resulterar ofta i ett foster med valfritt antal fysiska avvikelser. Barn födda till äldre mammor är mer benägna att födas med ett onormalt antal kromosomer (aneuploidy), vilket inkluderar saknade kromosomer (monosomi) eller en extra kromosom (trisomi). Turners syndrom är ett exempel på monosomi; Downs syndrom är ett välkänt exempel på trisomi.,

nedre raden på att bli gravid efter 40

det finns ingen förneka dina odds för att bli gravid efter 40 är nu långt lägre än de var bara några år sedan. Om du är på väg att fylla 40 eller om du redan har tillbringat ett par år i din fjärde decennium och du är intresserad av att ha ett barn, vänta inte! Schemalägga ett möte med en ansedd fertilitetsklinik posthaste. Medan graviditet är en möjlighet, är det inte en sannolikhet utan någon fertilitetshjälp. För äldre mammor är IVF statistiskt ditt bästa alternativ och kan eller kanske inte vara möjligt att använda dina egna ägg., Det är viktigt att ha några grundläggande fertilitetstestning utförs så att du har en god förståelse för vad dina personliga chanser att bli gravid är och de nödvändiga åtgärder som sannolikt kommer att kräva för dig att ta hem en baby.

den goda nyheten är att bli en äldre mamma har sina fördelar. Du har haft tid att resa och bygga en karriär och den ekonomiska säkerheten som behövs för att uppfostra ett barn. Du är också mer benägna att fatta välinformerade föräldraskap beslut och att bättre uppskatta alla milstolpar barnuppfostran erbjudanden.