av Marissa Heflin
skalning, håravfall, papules, pustler och epidermala collarettes. Alla är kliniska tecken som pekar mot hund pyoderma. Den skyldige kan verka tydlig vid första anblicken, men veterinärer måste titta på den större bilden för att ta itu med den underliggande frågan.
det är viktigt att först förstå innebörden av pyoderma, särskilt när det gäller djupet av infektion, säger Elizabeth Layne, DVM, Dipl. ACVD, klinisk instruktör vid University of Wisconsin-Madison, School of Veterinary Medicine., Den vanligaste formen av pyoderma är ytlig bakteriell follikulit, en bakteriell infektion i den övre delen av hårfollikeln, orsakad av Staphylococcus pseudintermedius.
djupa bakterieinfektioner (presenteras som svullnad, nodulära lesioner och oozing dränering) kan förekomma, men det är ett annat diagnostiskt och terapeutiskt tillvägagångssätt, tillägger Dr.Layne.
ytlig bakteriell pyoderma är nästan alltid sekundär till någon form av hudavvikelse, såsom atopisk dermatit. Andra hudsjukdomar (t ex, loppallergi dermatit, sebaceous adenit eller primär seborré) kan också resultera i ytlig pyoderma, Layne anteckningar. Systemisk sjukdom eller immunkompromiss kan också leda till ytlig bakteriell pyoderma.
eftersom pyoderma ofta maskerar ett annat tillstånd kan en ond behandlingscykel uppstå om det underliggande problemet inte identifieras.
”veterinärer känner ofta igen tecken på infektion och behandlar med antibiotika och/eller aktuella desinfektionsmedel, men eftersom den underliggande huden eller systemiska abnormiteten inte behandlas, återvänder pyoderma när behandlingen stoppas”, säger Layne., ”Malassezia, huden commensal jäst, kan vara problematisk, tillsammans med Staph, så jästinfektionen måste erkännas och behandlas förutom bakterieinfektionen.”
cytologi är den viktigaste delen för att diagnostisera pyoderma, enligt Becky Valentine, DVM, Dipl., ACVD, av VCA Calgary Djur Remiss och Akut Centrum i Calgary, Alberta, Kanada.
”cytologi är ett enkelt och snabbt diagnostiskt verktyg som är viktigt för diagnosen pyoderma”, säger Dr Valentine. ”När en diagnos väl har ställts bör lämplig antimikrobiell behandling sättas in. Undersökning av varför patienten utvecklat pyoderma bör inledas.,”
Som beskrivs i den Internationella föreningen för sällskapsdjur Smittsamma Sjukdomar ” (ISCAID s) publicerade riktlinjer, aktuell behandling är den första försvarslinjen för behandling av lokaliserad och lindriga fall av ytlig bakteriell pyoderma, säger Katarina Outerbridge, DVM, MVSc, Dipl. ACVD, Dipl. ACVIM (små djur internmedicin), ordförande för American Academy of Veterinary Dermatology (AAVD) och professor i klinisk dermatologi vid University of California, Davis.
aktuella terapier kan komma i olika former, såsom sprayer, mousser eller våtservetter som innehåller desinfektionsmedel.,
”det finns ett antal företag som utvecklar nya aktuella behandlingar hela tiden, och vanligtvis kan de ge några In vitro-data om bakterie-och jästdödande, säger Layne. ”Det finns också några studier om kvarvarande aktivitet av schampon, vilket visar att hundhår som tvättas i vissa schampon fortsätter att hämma bakteriell tillväxt väl efter att schamponet har sköljts bort.”
Grooming bör inte förbises.,
”bad två gånger per vecka med ett schampo innehållande två procent klorhexidin och två procent mikonazol, tillsammans med daglig applicering av två procent klorhexidinlösning i fyra veckor, har visat sig vara lika effektiva som systemiska antibiotika, säger Layne. ”Om infektionen är fokal kan denna behandling användas focally.”
beslutet att administrera läkemedel mot systemiska antibiotika är en klinisk bedömning, säger Valentine. Faktorer att överväga är ägarens överensstämmelse, patientsamarbete och graden av infektion och klåda.,
”det är mycket vanligt att stöta på bakterier som kan vara resistenta mot systemiska antimikrobiella medel”, säger Michael Rossi, DVM, Dipl. ACVD, chef för kliniska studier vid Coastal Veterinary Dermatology & Öronklinik i Houston och konferenshögtalare för Ceva Animal Health. ”Det är av denna anledning bör vi inte glömma att par systemisk behandling med aktuella behandlingar. Detta kan minska utvecklingen av ökad antibiotikaresistens., Det finns flera aktuella föreningar, såsom klorhexidin, natriumhypoklorit och fytosfingosin, som har visat god effekt mot antimikrobiella resistenta bakterier.”
Kurvkula
pyoderma behandling spelplanen blir lite rörig när antibiotikaresistens tar högen.,
”framväxten av bakteriestammar i veterinärmedicin som är resistenta mot praktiskt taget alla antimikrobiella medel har komplicerat hur vi som utövare hanterar pyoderma”, säger Dr.Rossi. ”En del av detta har realiserats även om överföringen av traditionella motståndsgener, medan mer och mer forskning fokuserar på mikroben förmåga att producera en effektiv, mogen biofilm.”
Rossi säger att han alltid uppmuntrar utövare till kultur snarare än senare och använder antimikrobiella medel för lämpliga styrkor och längder.,
”Den största riskfaktorn för utveckling av antibiotikaresistens är användningen av antibiotika i de föregående sex till 12 månader”, säger Outerbridge, som konstaterar upp till 40 procent av hudinfektioner sett på U. C. Davis är orsakade av resistenta stammar av Staph.
Tänk på detta scenario: en hund får återkommande hudinfektioner, men utvärderas inte korrekt för att bestämma den bakomliggande orsaken till infektionen. Den hunden, Outerbridge påpekar, kommer sannolikt att få repetitiva kurser av antibiotika. Detta ökar i sin tur risken för att utveckla resistenta hudinfektioner.,
”med ökningen av meticillinresistenta Staphylococcus pseudintermedius och andra resistenta hudpatogener är det absolut nödvändigt att vi alla använder bra antimikrobiellt förvaltarskap”, säger Valentine. ”Detta inkluderar att nå för aktuella antimikrobiella behandlingar när det är möjligt.”
När systemiska antibiotika väljs, bör utövare säkerställa att rätt antibiotikum administreras vid rätt dos och varaktighet, tillägger Valentine.
”i allmänhet är cefalosporinerna eller klavulansyra-amoxicillin bra första val, säger Layne., ”Om de inte är effektiva vid en lämplig dos och behandlingstid bör aerob bakteriekultur utföras innan man gissar vilken antibiotikaklass som kan vara effektiv.”
med ökningen av antibiotikaresistens har det förnyats intresse för stafylokockbakterier och för Staphylococcus aureus faglysatbehandlingar, enligt Layne.,
Staphylococcus aureus faglysat är ett vaccin som är indicerat för behandling av återkommande hundpyoderma och relaterad stafylokock överkänslighet, eller polymikrobiella hudinfektioner med en Stafylokockkomponent.
vaccinet är inte en primär behandling för att eliminera infektionen, utan snarare en behandling som förhindrar återfall, enligt David Ganfield, PhD, delägare i Delmont Laboratorier.
” behandlar hundens immunförsvar genom hudinjektion”, säger Dr Ganfield, tillsättning av produkten kan ges samtidigt som aktuella behandlingar eller antibiotika.,
hemkörningsmeddelandet, enligt fältexperter: för det första, vara förnuftigt vid användning av orala antibiotika. Och för det andra, bestämma de underliggande sjukdomarna som predisponerar för bakteriella hudinfektioner och behandla dem.
”Om vi alla kan minska vår användning av systemiska antimikrobiella medel kommer vi att hjälpa till att ta ett steg mot att minska det ständigt ökande hotet om resistenta infektioner”, säger Valentine.
Lämna ett svar