bedömning och behandling av förlust av Knäförlängningsområde

bedömning och behandling av förlust av knäförlängningsområde är en viktig del av rehabilitering efter knäoperation. Vi diskuterade nyligen hur förlust av knäförlängningsomfång kan vara en av de största faktorerna i samband med utvecklingen av artros efter ACL-rekonstruktion.,

syftet med denna artikel är att granska några av de många metoderna för att bedöma och behandla förlust av knäförlängningsområde för rörelse för att maximera resultaten efter knäoperation eller skada samtidigt som man minimerar långsiktiga komplikationer.

bedömning av förlust av Knäförlängningsområde

det finns många sätt att behandla förlust av rörelseomfång i knäet, men korrekt bedömning av rörelseomfång är ännu viktigare. En viss grad av hyperextension är normal, med studier som citerar ett medelvärde på 5 grader av hyperextension hos män och 6 grader hos kvinnor., Helt enkelt återställa knä rörelseområde till en godtycklig 0 grader är inte fördelaktigt.

den viktigaste faktorn vid bedömning av förlust av knäförlängningsområde av rörelse tittar på det icke-involverade knäet. Så enkelt som det här låter kan detta inte förbises eftersom du behöver upprätta en baslinje för vad som är ”normalt” i varje patient eller klient.

det första jag tittar på är att helt enkelt ta tag i 1: A tån med en hand för att lyfta foten från bordet. Min proximala hand kan stabilisera det distala lårbenet., Detta är en snabb och smutsig bedömning men jag rekommenderar alltid att kvantifiera det tillgängliga rörelseområdet.

för att noggrant mäta knäförlängningsområdet måste du använda en handduksrulle av olika höjd för att försäkra att knäet är helt hyperextenderat innan du tar en goniometrisk mätning.

andra aspekter av bedömningen som bör utföras vid hantering av förlust av knäförlängningsomfång bör omfatta patellär rörlighet, tibiofemoral arthrokinematik och mjukvävnadsrestriktioner., Patellär rörlighet är särskilt viktigt efter ACL-rekonstruktion med hjälp av en patellär senautograft. Eventuella begränsningar i patellär rörlighet kan ha en uppenbar korrelation med begränsad knäförlängning. Ärrbildning i patellärsenan kan begränsa överlägsen glid av patella och full knäförlängning.

dessa bedömningar kommer att hjälpa till att vägleda vår manuella terapimetod för att återställa normal arthrokinematik och knäets rörelseområde.,

dokumentera knä rörelseomfång

Jag tog en undersökning av en stor grupp studenter som kom genom min klinik tidigare och fann att det fanns stor förvirring om hur vi dokumenterar hyperextension av knäet. Är + eller – när du definierar ett numeriskt värde?

låt oss säga att någon har en kontraktur och sitter i 10 grader av flexion och kan inte räta ut knäet. Det skulle vara +10 grader av flexion, vilket måste vara -10 grader av förlängning. De är på två ändar av spektrumet.,

fortfarande, med hjälp av A + eller – kan vara potentiellt förvirrande, så jag har länge lärt mina elever att vi ska dokumentera rörelseomfång med hjälp av A-B-C-metoden. Andra författare, som Dr Shelbourne, rekommenderar också denna metod.

• om en person har 10 grader av knähyperextension och 130 grader av knäböjning, skulle det dokumenteras som 10-0-130.
• om en person har en 10 graders kontraktur och förlust av full knäförlängning med 130 grader knäböjning, skulle det dokumenteras som 0-10-130.,

med hjälp av A-B-C-metoden eliminerar risken för förvirring medan du dokumenterar.

behandling av förlust av Knäförlängningsområde

det finns flera sätt att förbättra knäförlängningsområdet, men om en person kämpar med denna rörelse har jag funnit att självsträckningar, låg belastning lång varaktighet (LLLD) stretching,och rörelseanordningar kan vara överlägsen oss vevning av ett redan cranky knä!, Att tillåta mild, frekvent och progressiv belastning på knäet är vanligtvis mer tolerabel för personen, särskilt de som är ömma eller bevakade i sina rörelser.

syftet med denna artikel är att diskutera några specifika oberoende strategier för att förbättra knäförlängningsområdet. Andra skickliga behandlingar bör fokusera på patellär rörlighet, mjukvävnadsmobilitet och andra aspekter av manuell terapi för knäet efter behov. Patienterna måste dock utföra sträckor hemma för att säkerställa goda resultat.,

själv sträckor för knä förlängning rörelseområde

två av de första sträckor som jag ger patienter efter operation är enkla själv sträckor för knä förlängning. Den grundläggande versionen enkelt har patienten att applicera en sträcka i förlängning genom att trycka på deras distala lår. Den andra och något mer avancerade versionen, har patienten trycka ner på deras distala lår medan du använder en handduk runt foten för att dra upp och samtidigt sträcka hamstrings.,

i likhet med hur vi bedömer knäförlängningsområdet, vill du använda någon form av kil under hälen för att försäkra dig om att du återställer full rörelse.

låg belastning lång varaktighet Stretching för knä förlängning rörelseområde

för den person som har svårt att uppnå knä förlängning, min nästa försvarslinje är vanligtvis LLLD stretching. Flera forskningsartiklar har publicerats som visar fördelen med LLLD stretching för att uppnå rörelsevinster.,

Jag föredrar att utföra LLLD stretching för knä förlängning i ryggläge snarare än benägna knä hänger (följ länken för att lära sig varför). Detta har alltid varit en mer bekväm och därmed mer fördelaktig position för mig. För att utföra denna övning, placera en handduksrulle eller liknande föremål under hälen för att tillåta full knäförlängning och sedan en bekväm vikt över distala låret.

syftet med denna övning är att vara försiktig och hålla sträckan i flera minuter., Jag brukar använda någonstans från 6 till 12 pounds och hålla positionen i minst 10 minuter. Om personen kämpar mot vikten är den för aggressiv. Sänk vikten och du ser bättre resultat.

glöm inte att du kan applicera fuktig värme på knäet samtidigt för ännu mer nytta.

enheter för Knäförlängningsområde

Jag är också snabb att ordinera en rörelseåterställningsanordning för personer som kan kämpa med rörelseomfång eller inte flyttar knäet tillräckligt under hela dagen., Jag har provat en del av den dynamiska splinting i det förflutna men fann att många människor hellre skulle kontrollera och hålla en ihållande sträcka snarare än har stag tillämpa en dynamisk sträcka.

De två enheter som jag har använt och haft är från Gemensamma Aktiva System (JAS) och Slutet Utbud av Rörelse Förbättring (ERMI).

båda enheterna tillåter patienten att tillämpa sin egen tolerabla LLLD stretch hemma. Detta är bra som frekvent rörelse under hela dagen är alltid fördelaktigt.,

personligen är mina kriterier för att använda dessa enheter vanligtvis när jag uppfattar att personen själv begränsar sig och undviker rörelse. Jag kommer att få en enhet i sina händer tidigt så att de kan flytta sitt knä mer hemma och ha en känsla av att de kontrollerar återställandet av rörelseomfång. Vi tillgriper förmodligen att använda dessa enheter när det är för sent och patienten är redan för stel.

det här är bara några av de många sätten att bedöma och behandla förlust av knäförlängningsomfång., Med tanke på hur viktigt det är att återställa full knäförlängning efter knäoperation, är det viktigt att korrekt bedöma tidiga tecken på rörelseförlust och effektivt behandla knäet för att undvika långvarig rörelseförlust.

lär dig exakt hur vi utvärderar och behandlar knäet

I vår onlinekurs på OnlineKneeSeminar.com vi diskuterar knäets många patologier, inklusive ACL-rekonstruktion. Vi skisserar ett progressivt program som börjar preoperativt och går tills idrottaren är redo att återvända till sin sport., Om du är intresserad av lärande är fullt tillvägagångssätt, har vår kurs mycket att erbjuda. Du lär dig exakt hur vi utvärderar och behandlar knäet och blir expert på knärehabilitering.