blogg (Svenska)

från Andningspersonalen vid Corner Medical

smärta, feber, andfåddhet — när är dessa en tillfällig störning eller något mycket värre?

av Beth Howard

du vaknar en morgon med feber. Eller så har du ont i nacken. Hur vet du om ett symptom är allvarligt eller inte? ”De saker som vi läkare är mest oroade över är nya symptom som utvecklas snabbt, snarare än saker som utvecklas under en lång tid”, säger Keith L. Black, MD,, ordförande i neurokirurgi vid Cedars-Sinai Medical Center i Los Angeles.

ett annat varningsskylt? Den där känslan som säger att något inte stämmer. ”Du vet din kropp bäst”, säger Len Lichtenfeld, MD, biträdande chefsläkare vid American Cancer Society. ”När du ser eller känner något annat eller bara känner ”av”, var uppmärksam; avfärda inte det.”

här är nio symtom och vad de kan betyda.,

1. plötslig intensiv huvudvärk

de stora bekymmer: om du upplever huvudvärk till skillnad från någon du har haft tidigare, särskilt om det toppar i sekunder till minuter i någon del av huvudet, det kan signalera en brusten aneurysm, ett blodkärl i hjärnan som plötsligt brister, kräver omedelbar uppmärksamhet.

dessutom kommer din läkare att vilja utesluta tre andra villkor:

1. hjärt cephalgia: en sällsynt sjukdom där minskad blodtillförsel till hjärtat uppträder som huvudvärk och kan också orsaka bröstsmärta och utmattning med ansträngning.,
2. meningit: huvudvärk åtföljs ofta av en stel nacke, feber och förvirring eller andra förändringar i mental status.
3. Temporal arterit: en sällsynt sjukdom där en persons immunceller invaderar väggarna i artärerna som bär blod till huvudet, orsakar huvudvärk, låg feber eller smärta vid tal eller tuggning. ”Anledningen till att temporal arterit är en sådan oro är att det kan leda till tillfällig eller permanent synförlust på ett eller båda ögonen, säger Brian Grosberg, M. D., codirector av Montefiore Huvudvärk Center i Bronx, New York., Steroider brukar ta hand om problemet om behandlingen är snabb.

vad det kan vara: bältros kan orsaka smärta i pannan innan den ökända hudreaktion (bältros är en smärtsam flare-up av herpes zoster virus som ligger vilande i någon som har haft vattkoppor). I motsats till vanlig tro är det osannolikt att plötsliga svåra huvudvärk är ett tecken på hjärntumör. Snarare visar forskning att två tredjedelar av patienterna som diagnostiserats med en hjärntumör upplevde spänningshuvudvärk — tråkig, achy eller tryckliknande smärta-som stadigt förvärrades under en period av veckor till månader.,

1. bröstsmärta

de stora bekymmerna: något intensivt obehag, tyngd eller tryck — som en elefant som sitter på bröstet — kan stava hjärtinfarkt. Det kan kombineras med smärta som strålar ner en arm, illamående och kräkningar, svettning och andfåddhet. Kvinnor kan uppleva mer subtila symptom, som trötthet, en brännande känsla eller övre buksmärta. Ring larmcentralen. ”Om det är en hjärtattack, en försening skulle orsaka hjärtmuskeln skadas, säger Eric Topol, M. D., en kardiolog vid Scripps Clinic i La Jolla, Kalifornien., Om dessa symtom uppträder endast under ansträngning kan det också vara angina, vilket händer när hjärtmuskeln tillfälligt inte får tillräckligt med blod.

plötslig svår bröst-eller övre ryggsmärta (ofta beskriven som en rippande känsla) kan orsakas av en tår i aortan, känd som aortadissektion, vilket kräver omedelbar uppmärksamhet. Lyckligtvis uppstår detta livshotande tillstånd hos endast cirka tre av 100 000 personer.

vad det kan vara: ”kanske 10 till 20 procent av fallen av intensiv bröstsmärta beror inte på hjärtproblem utan på gastroesofageal refluxsjukdom”, säger Topol., Sällan kan det också signalera esofageal spasm, en onormal sammandragning av musklerna i matstrupen, som bär mat från halsen till magen. Båda villkoren kan behandlas med mediciner, men det är alltid klokt att gå till ER: ”det är hjärtinfarkt eller angina tills det är bevisat annars”, säger Topol.

1. oförklarlig viktminskning

de stora bekymren: att förlora mer än 5 procent av din kroppsvikt — utan att försöka — under en period av sex månader kan innebära cancer: viktminskning är ett symptom på upp till 36 procent av cancer hos äldre människor., ”Om du eller en familjemedlem plötsligt förlorar vikt efter att ha försökt 400 gånger innan, måste du fråga,’ Varför är den här gången charmen?”säger Lichtenfeld.

vad det kan vara: endokrina störningar är en vanlig orsak till oavsiktlig viktminskning. Av dem med en endokrin störning (särskilt hypertyreoidism, en överaktiv sköldkörtel) upplever upp till 11 procent viktminskning. Villkoret utlöser också rastlöshet, svettning, ökad aptit och koncentrationssvårigheter.,

om din viktminskning åtföljs av extrem törst eller hunger, trötthet och frekvent urinering, kan det vara ett tecken på diabetes.

gastrointestinala tillstånd som inflammatorisk tarmsjukdom och celiaki orsakar också viktminskning — förutom symtom som diarré och buksmärta.

Depression och andra psykiatriska tillstånd kan också vara skyldiga. ”Minskad aptit och viktminskning är mycket vanligt symptom av depression, säger Susan G. Kornstein, M. D., professor i psykiatri och obstetrik/gynekologi vid Virginia Commonwealth University., ”Men patienter med oförklarlig viktminskning bör genomgå en workup för att utesluta allmänna medicinska orsaker.”

1. ovanlig blödning

de stora oroerna: Sår och koloncancer kan orsaka rektal blödning eller svart eller tjärliknande avföring, säger Andres Pardo-Agila, MD, en familjemedicinläkare vid University of Texas Health Science Center vid Houston. Om du inte har haft en koloskopi nyligen, prata med din läkare. Vaginal blödning kan kopplas till gynekologiska cancerformer. Blodig kräkningar kan bero på mag-eller esofaguscancer, och personer med lungcancer kan hosta upp blod., ”När du ser blod där det inte borde vara, se en läkare”, säger Lichtenfeld.

vad det kan vara: blod i avföringen kan bero på hemorrojder, medan blod i urinen kan vara resultatet av en urinblåsa eller njurinfektion. Vaginal blödning långt efter klimakteriet kan bero på tillväxten av godartade polyper eller fibroider. Kräkningar blod kan bero på en tår i blodkärlen eller ett sår i magen eller matstrupen. Och hosta upp blod kan hända med icke-cancerösa tillstånd, som bronkit, lunginflammation eller tuberkulos., ”Det finns många vanliga orsaker till att se blod där du inte förväntar dig det, men det måste fortfarande kontrolleras och behandlas”, säger Lichtenfeld.

1. hög eller ihållande feber

de stora bekymmer: feber är kroppens sätt att bekämpa infektion. Men ”feber på 103 grader och högre motiverar en resa till läkaren — period”, säger David Bronson, M. D., ordförande för American College of Physicians. Det kan tyda på en urinvägsinfektion, lunginflammation, endokardit (inflammation i slemhinnan i hjärtkamrarna och ventiler) eller hjärnhinneinflammation, som kan kräva antibiotika för att rensa upp., Ihållande låg feber-i flera veckor – utan uppenbar anledning är kännetecknande för vissa infektioner, inklusive sinus infektion, och vissa cancerformer, såsom lymfom och leukemi. ”Cancer finns på listan över saker vi tänker på, men det är vanligtvis inte det första”, säger Ronan Factora, MD, en geriatriker på Cleveland Clinic i Ohio.

vad mer Det kan vara: feber kan utlösas av ett virus, vilket, beroende på din hälsa och andra symtom, kan kräva sjukhusvistelse.,

1. andfåddhet

de stora bekymren: plötslig andfåddhet kan indikera en lungemboli — när en blodpropp bildas i kroppens djupa vener (vanligtvis i benen), reser till lungorna och får in i lungans blodkärl. Misstänker en emboli om du nyligen har rest, har genomgått operation eller har varit immobil, och/eller din andfåddhet åtföljs av bröstsmärta och hosta upp blod., Om du befinner dig kippar efter att ha klättrat två eller tre trappor eller tröttnar tidigare än du brukade, kommer läkare att vilja utesluta kronisk obstruktiv lungsjukdom( kol), speciellt om det åtföljs av hosta och trötthet och du har en historia av rökning. Oregelbunden hjärtrytm, hjärtsvikt och andra typer av hjärtsjukdomar är ytterligare möjligheter. När organen inte får tillräckligt med syre kan andfåddhet resultera. Se en läkare-stat.

vad det kan vara: andfåddhet kan uppstå med astma, bronkit eller lunginflammation., Du kan också uppleva andfåddhet, ibland med hjärtklappning, om du är under extrem känslomässig nöd eller ångest. Oavsett ska patienterna gå till doktorn. ”Jag hoppar inte till en psykologisk fråga om det inte finns något annat som händer”, säger Factora. ”Men vi vill inte missa de få fallen där överlevnad står på spel.”

1. plötslig förvirring

de stora bekymmerna: om du upplever plötslig förvirring, personlighetsförändringar, aggression eller oförmåga att koncentrera sig är det viktigt att se en läkare direkt., ”Dödligheten för allvarlig förvirring är ganska hög. Du måste ta reda på vad som händer, säger Bronson. I värsta fall kan en hjärntumör eller blödning i hjärnan ligga bakom delirium. Om du också upplever sluddrigt tal, svårigheter att hitta rätt ord, eller domningar eller svaghet i ansikte, hand eller ben, är stroke en stark möjlighet. ”Du har ett fönster på ungefär två till tre timmar att komma till sjukhuset, säger Cedars-Sinai är Svart. Utöver det kan hjärnförlusten vara irreversibel.,

vad mer Det kan vara: Läkemedel och läkemedelsalkoholinteraktioner kan också påverka ditt mentala tillstånd. Dessutom kan förvirring signalera en infektion, onormalt blodtryck, lågt blodsocker eller uttorkning, som var och en bör uteslutas av en läkare.

1. svullnad i benen

de stora bekymmerna: en ackumulering av vätska (kallad ödem) i extremiteterna kan orsakas av ett antal tillstånd, men den som mest berör läkare är hjärtsvikt, när hjärtat inte kan pumpa så mycket blod som kroppen behöver., När det händer, backar blod upp i venerna, vilket orsakar vätska att ackumuleras i kroppens vävnader. ”Svullnad i benen, särskilt om det är ihållande, bör aldrig ignoreras, säger Gordon F. Tomaselli, M. D., direktör för avdelningen för kardiologi vid Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore. Hjärtsvikt misstänks när båda benen påverkas och patienten har också andfåddhet, trötthet och brösttäthet.

vad mer det kan vara: ett venproblem som kallas venös insufficiens kan också orsaka svullnad., Normalt håller ventiler i benvenerna blod som strömmar tillbaka till hjärtat, men hos dem med venös insufficiens försvagas dessa ventiler, vilket orsakar en säkerhetskopia av blod. ”Om ventiler är problemet, svullnad går vanligtvis bort när du ligger ner,” säger Tomaselli. Kompressionstrumpor kan hjälpa till. Svullnad kan också bero på hypothyroidism (inte tillräckligt med sköldkörtelhormon).

1. plötslig eller svår buksmärta

de stora bekymmerna: plötslig buksmärta kan signalera att en aortaaneurysm — en bulge som utvecklas i aortan, ofta i bukområdet — har brutit., ”Om aneurysmen brister tenderar smärtan att vara plötslig och svår och vanligtvis centraliserad runt naveln”, säger Richard Desi, MD, en gastroenterolog med Mercy Medical Center i Baltimore. Alternativt kan plötslig smärta indikera en perforerad viscus (ett hål i magen, tarmarna eller annat ihåligt organ), ofta på grund av ett sår. Intestinal ischemi, som händer när blodflödet till tarmarna saktar eller stannar, svälter vävnader av syre, kan också vara en skyldige. ”Det är mer vanligt hos äldre, sjukare patienter som har hjärtsvikt eller förmaksflimmer, säger Brian Putka, M. D., en gastroenterolog med Cleveland Clinic. Var och en av dessa villkor är livshotande, vilket kräver akut kirurgi.

vad det kan vara: buksmärtor är ofta på grund av gallsten, som är hårda, pebblelike insättningar som får in i en gallblåsa kanal, vilket resulterar i skarp smärta samt illamående och kräkningar. Divertikulit-inflammation eller infektion i små påsar i tjocktarmen — kan vara en annan orsak till plötslig, svår smärta, tillsammans med förändringar i tarmvanor, feber och illamående., Även colon irritabile kan utlösa smärtsamma spasmer i tjocktarmen, smärtan tenderar att komma och gå över tiden och kan också orsaka förstoppning, diarré eller alternerande anfall av båda. Appendicit är en mindre sannolik kandidat för plötslig buksmärta hos de över 50, eftersom tillståndet är mindre vanligt med åldern. När det inträffar, förväntar sig dock gradvis förvärrad smärta i den högra nedre kvadranten i buken.