indikationer
cefalosporiner är antimikrobiella medel grupperade i fem generationer baserat på deras spektrum av täckning mot grampositiva och gramnegativa bakterier samt deras tidsmässiga upptäckt. Första generationens cefalosporiner har täckning mot de flesta grampositiva kocker såväl som gramnegativa bakterier, t.ex. Escherichia coli (E. coli), Proteus mirabilis och Klebsiella pneumoniae. Andra generationens cefalosporiner har täckning mot Haemophilusinfluensa (H., influensa), Moraxella catarrhalis och Bacteroides spp. Tredje generationens cefalosporiner har mindre täckning mot de flesta grampositiva organismer men har ökad täckning mot Enterobacteriaceae, Neisseria spp., och H. influensa. Fjärde generationens cefalosporiner har liknande täckning som tredje generationens cefalosporiner men med ytterligare täckning mot gramnegativa bakterier med antimikrobiell resistens, t.ex. beta-laktamas. Femte generationens cefalosporiner har täckning mot meticillinresistenta stafylokocker och penicillinresistenta pneumokocker.,
First-generation cephalosporins include cefazolin, cephalothin, cephapirin, cephradine, cefadroxil, and cephalexin. First-generation cephalosporins have active coverage against most gram-positive cocci such as staphylococcispp.and streptococcispp.while having minimal coverage against gram-negative bacteria. Gram-negative bacteria that are more susceptible to first-generation cephalosporins are Proteus mirabilis, E. coli, and Klebsiella pneumoniae., Orala första generationens cefalosporiner ordineras vanligen för användning mot okomplicerade hud-och mjukvävnadsinfektioner som cellulit och abscesser som vanligen beror på en stafylokockispp. eller streptococcispp. infektion. Dessutom kan kliniker också använda dem för ben, luftvägar, genitourinary tract, gallvägar, blodomloppet infektion, otitis media och kirurgisk profylax. Faktum är att cefazolin är valfria cefalosporin för kirurgisk profylax., En av de icke-FDA godkända indikationerna är att använda första generationens cefalosporiner för endokardit profylax för dem som är mottagliga och genomgår en dental eller respiratorisk procedur.
andra generationens cefalosporiner delas in i två undergrupper: den andra generationen och cephamycinundergruppen. Några av andra generationens undergrupper inkluderar cefuroxim och cefprozil. Undergruppen cefamycin innefattar cefmetazol, cefotetan och cefoxitin. Inom den första undergruppen har cefuroxim ökat täckningen mot H. influensa., Indikationer för cefuroxim inkluderar även Lyme-sjukdom hos gravida kvinnor och barn. Undergruppen cephamycin har ökat täckningen mot Bakterieider. Andra generationens cefalosporiner har mindre aktivitet mot grampositiva kocker jämfört med första generationens cefalosporiner men har ökad aktivitet mot gramnegativa baciller. De ordineras ofta för att behandla luftvägsinfektioner som bronkiolit eller lunginflammation., Andra indikationer för andra generationens cefalosporiner liknar första generationens indikationer (ben, luftvägar, genitourinary tract, gallvägar, blodomloppet infektion, otitis media och kirurgisk profylax). Förutom att de gram-negativa bakterier som omfattas av första generationens cefalosporiner, andra generationens cefalosporiner har också täckning mot H. influensa, Enterobacter aerogenes, Neisseria-arter, och Serratia marcescens.
tredje generationens cefalosporiner inkluderar cefotaxim, ceftazidim, cefdinir, ceftriaxon, cefpodoxim och cefixim., Denna generation har utökat gramnegativa bakterier täckning som ofta används för att behandla gramnegativ infektion resistent mot den första och andra generationen eller andra beta-laktamer antimikrobiella medel. När det ges IV kan tredje generationen penetrera blod-hjärnbarriären och täcka bakterier i hjärnspinalvätskan, särskilt ceftriaxon och cefotaxim. Ceftriaxon kan ges för att behandla hjärnhinneinflammation orsakad av H. influensa, Neisseria meningitidis eller Streptococcus pneumoniae. Ceftriaxon används också för att behandla gonorré och disseminerad Lyme-sjukdom., Ceftazidim, mycket viktigt, har Pseudomonasaeruginosa täckning.
fjärde generationens cefalosporin innehåller cefepim. Cefepime är ett bredspektrum antimikrobiellt medel som kan tränga in i hjärnspinalvätskan. Cefepime har en extra kvartär ammoniumgrupp, vilket gör det möjligt för dem att penetrera det yttre membranet av gramnegativa bakterier bättre. I likhet med aktiviteten av cefotaxim och ceftriaxon kan cefepim täcka Streptococcus pneumoniae och meticillinkänslig Staphylococcus aureus (MSSA). Liknar ceftazidim, cefepim, mycket viktigt, kan täcka för Pseudomonasaeruginosa., Förutom de gramnegativa bakterier som tredje generationen omfattar (Neisseria spp., H. influensa och Enterobacteriaceae), cefepim kan täckning mot beta-laktamasproducerande gramnegativa baciller. Även om det är effektivt mot både grampositiva och gramnegativa bakterier, är cefepim reserverat för allvarlig systemisk infektion hos patienter som sannolikt har multiresistenta organismer.
femte generationens cefalosporiner inkluderar ceftarolin. Ceftarolin är också ett bredspektrum antimikrobiellt medel, vilket kan täcka känsliga grampositiva och gramnegativa organismer., Men det som gör det unikt från resten av cefalosporinerna är att det har täckning mot meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA). Ceftaroline kan också täcka Listeriamonocytogenes och Enterococcus faecalis. Ceftarolin täcker emellertid inte Pseudomonas aeruginosa.
Lämna ett svar