den hippokratiska eden idag

Eden: meningslös relik eller ovärderlig moralisk Guide?

den hippokratiska eden är ett av de äldsta bindande dokumenten i historien. Skrivet i antiken hålls dess principer heliga av läkare till denna dag: behandla de sjuka till det bästa av sin förmåga, bevara patientens integritet, lära medicinens hemligheter till nästa generation och så vidare., ”Hippokrates Ed”, innehar American Medical Association ’s Code of Medical Ethics (1996 års utgåva),” har kvar i västerländsk civilisation som ett uttryck för idealiskt beteende för läkaren.”Idag svär de flesta examen medicinska skolelever till någon form av Eden, vanligtvis en moderniserad version. Faktum är att Eden under de senaste decennierna har stigit till nära enhetlighet, med bara 24 procent av amerikanska medicinska skolor som administrerar Eden 1928 till nästan 100 procent idag.,

men paradoxalt nog, även när den moderna ed användning har spridit, dess innehåll har spårat bort från den klassiska ed grundläggande grundsatser. Enligt en 1993* undersökning av 150 AMERIKANSKA och Kanadensiska medicinska skolor, till exempel, endast 14 procent av modern ed förbjuder dödshjälp, 11 procent håll convenant med en gudom, 8 procent foreswear abort, och endast 3 procent förbjuda sexuell kontakt med patienter—alla maximer som hålls heliga i den klassiska versionen., Den ursprungliga kräver gratis undervisning för läkarstuderande och för läkare att aldrig ”använda kniven” (det vill säga utföra kirurgiska ingrepp)—båda uppenbarligen i takt med dagens övning. Kanske mest talande, medan den klassiska Eden kräver ”motsatsen” av nöje och berömmelse för dem som överträder Eden, insisterar färre än hälften av eder som tas idag på att takaren hålls ansvarig för att hålla löftet.,

ett växande antal läkare har faktiskt kommit att känna att den hippokratiska eden är otillräcklig för att ta itu med verkligheten i en medicinsk värld som har bevittnat stora vetenskapliga, ekonomiska, politiska och sociala förändringar, en värld av legaliserad abort, läkarassisterad självmord och pestilenser som inte hör hemma i Hippokrates tid. Vissa läkare har börjat ställa spetsiga frågor om Edens relevans: i en miljö med ökad medicinsk specialisering, ska läkare av sådana olika ränder svära på en enda ed?, Med regeringar och hälso-och sjukvårdsorganisationer som kräver patientinformation som aldrig tidigare, hur kan en läkare upprätthålla patientens integritet? Är läkare moraliskt skyldiga att behandla patienter med sådana dödliga nya sjukdomar som AIDS eller Ebolaviruset?

andra läkare tar bredare mål. Vissa hävdar att principerna i Eden aldrig utgjorde en gemensam kärna av moraliska värderingar, att Edens hedniska ursprung och moraliska rösterna gör det antitetiskt till tro som innehas av kristna, judar och muslimer., Andra noterar att den klassiska Eden inte nämner sådana samtida frågor som experimentens etik, lagvård eller en doktors samhälleliga eller juridiska ansvar. (De flesta moderna eder är i själva verket strafffria, utan hot mot potentiella överträdare av förlust av övning eller till och med av ansikte.)

med allt detta i åtanke ser vissa läkare ed-ta så lite mer än en proforma ritual med lite värde utöver det för att upprätthålla traditionen., ”Den ursprungliga Eden är upprättad av en sammankallande, ett högtidligt och bindande fördrag”, skriver Dr. David Graham i JAMA, Journal of the American Medical Association (12/13/00). ”Däremot har många moderna eder en intetsägande, generaliserad luft av ”bästa önskningar” om dem, som är nästan meningslösa formaliteter som saknar något inflytande på hur medicin verkligen praktiseras.”Vissa läkare hävdar vad de kallar” hycklande ED ” bör radikalt ändras eller överges helt och hållet.

nedan, se klassiska och moderna versioner av Eden.,dgment denna ed och detta förbund:

för Att hålla honom som har lärt mig denna konst är lika med mina föräldrar och leva mitt liv i partnerskap med honom, och om han är i behov av pengar för att ge honom en del av mig, och med beaktande av hans avkommor som motsvarar mina bröder i male lineage och att lära dem denna art, om de har lust att lära sig det—och utan avgift och förbund. för att ge en andel av föreskrifter och muntliga instruktioner och alla andra lära sig att mina söner och söner av honom som har gett mig och att elever som har undertecknat konventionen och har tagit en ed enligt medicinsk rätt, men ingen annan.,

Jag kommer att tillämpa dietiska åtgärder till förmån för de sjuka enligt min förmåga och dom; Jag kommer att hålla dem från skada och orättvisa.

Jag kommer varken att ge ett dödligt läkemedel till någon som bad om det, och jag kommer inte heller att föreslå detta. På samma sätt kommer jag inte att ge en kvinna ett abortivt botemedel. I renhet och helighet vaktar jag mitt liv och min konst.

Jag kommer inte att använda kniven, inte ens på drabbade från sten, men kommer att dra sig tillbaka till förmån för sådana män som är engagerade i detta arbete.,

oavsett hus jag kan besöka kommer jag att komma till gagn för de sjuka, förbli fria från all avsiktlig orättvisa, av allt ont och särskilt av sexuella relationer med både kvinnliga och manliga personer, vare sig de är fria eller slavar.

vad jag kan se eller höra under behandlingen eller till och med utanför behandlingen när det gäller människornas liv, som inte på något sätt måste spridas utomlands, kommer jag att hålla för mig själv och hålla sådana saker skamliga att talas om.,

om jag uppfyller denna ed och inte bryter mot den, kan det beviljas mig att njuta av liv och konst, hedras med berömmelse bland alla män för hela tiden framöver; om jag överträder det och svär falskt, kan motsatsen till allt detta vara mitt parti.

—översättning från grekiska av Ludwig Edelstein. Från Den Hippokratiska Eden: Text, Översättning och Tolkning, av Ludwig Edelstein. Johns Hopkins Press, 1943.,

hippokratisk Ed: Modern Version

Jag svär att uppfylla, efter bästa förmåga och Dom, detta förbund:

Jag kommer att respektera de hårdvunna vetenskapliga vinsterna hos de läkare I vars steg jag går och gärna dela sådan kunskap som är min med dem som ska följa.

Jag kommer att ansöka, till förmån för de sjuka, alla åtgärder krävs, för att undvika dessa dubbla fällor av överbehandling och terapeutisk nihilism.,

Jag kommer ihåg att det finns konst till medicin såväl som vetenskap, och att värme, sympati och förståelse kan uppväga kirurgens kniv eller kemistens läkemedel.

Jag kommer inte skämmas för att säga ”Jag vet inte”, inte heller kommer jag att misslyckas med att ringa in mina kollegor när kompetensen hos en annan behövs för en patients återhämtning.

Jag kommer att respektera mina patienters integritet, för deras problem avslöjas inte för mig som världen kanske vet. Framför allt måste jag trampa med omsorg i frågor om liv och död. Om det får mig att rädda ett liv, allt tack., Men det kan också ligga inom min makt att ta ett liv; detta fantastiska ansvar måste ställas inför stor ödmjukhet och medvetenhet om min egen svaghet. Framför allt får jag inte spela på Gud.

Jag kommer ihåg att jag inte behandlar ett feberdiagram, en cancerväxt, men en sjuk människa, vars sjukdom kan påverka personens familj och ekonomiska stabilitet. Mitt ansvar omfattar dessa relaterade problem,om jag ska ta hand om de sjuka.

Jag kommer att förebygga sjukdom när jag kan, för förebyggande är att föredra att bota.,

Jag kommer ihåg att jag fortfarande är medlem i samhället, med särskilda skyldigheter gentemot alla mina medmänniskor, dessa ljud av sinne och kropp samt den svaga.

om jag inte bryter mot denna ED, kan jag njuta av liv och konst, respekterad medan jag bor och minns med kärlek därefter. Må jag alltid agera för att bevara de finaste traditionerna i min kallelse och må jag länge uppleva glädjen av att läka dem som söker min hjälp.

—Skriven 1964 av Louis Lasagne, Akademiska Dekan för School of Medicine vid Tufts University, och används i många medicinska skolor idag.,