dactylit utvecklas hos upp till 40% av patienterna med psoriasisartrit (PSA). Tidigare avbildningsanalyser pekar på flexor tenosynovit, mjukvävnadsödem, gemensam synovit och osteit som orsakerna till dactylit.
Tinazzi och kollegor i Italien och Kanada påpekar att mer nyligen entesit har varit inblandad i patogenesen av spondyloarthritis och PSA i synnerhet.,1 studier har visat entheseal förändringar i de digitala remskivorna vid flexor senor i dactylit, där inflammation i fibrocartilage kan bli förtjockad i utlöst fingrar.
tidigare arbete har påverkat fysisk stress med Koebner-svar i huden och ett” djupt Koebner ” – svar i lederna som involverar områden med hög fysisk stress, såsom de små digitala remskivorna i PSA.,
Koebner fenomen, eller Koebnerization, är uppkallad efter den tyska hudläkare Heinrich Koebner, som fann att huden hos personer med psoriasis som hade blivit traumatiserade efter en skada ofta utvecklat en psoriasisskada i området. Författarna undrade om denna mekaniska stress kan extrapoleras till de ”djupa” senorna och lederna i PSA.
författarna undersökte de digitala remskivorna hos patienter med PsA och jämförde dem med leder hos patienter med reumatoid artrit (RA) och psoriasis jämfört med friska kontroller., De presenterade nyligen sina resultat i Annaler av reumatiska sjukdomar.
studien
författarna undersökte A1, A2 och A4 remskivor i 27 patienter med PsA, 27 patienter med RA, 23 patienter med psoriasis utan artrit och 19 friska kontroller. Kliniska bedömningar var blinda och leder undersöktes med ultraljud.
resultaten
• patienter med PsA hade tjockare remskivor i varje siffra jämfört med dem i alla andra grupper.
• patienter med psoriasis men inte artrit hade tjockare remskivor än friska kontroller.,
• patienter med RA hade tjockare remskivor än friska kontroller.
• * fler remskivor förtjockades i PSA-gruppen (165/243, 68%) än i RA-gruppen (41/243, 17%; p < .001).
• * endast den andra siffriga A1-remskivan hittades tjockare hos patienter som hade tidigare dactylit.
Klicka nedan för konsekvenser för kliniker.
implikationer för kliniker
• remskivor förtjockas hos patienter med PsA jämfört med båda försökspersonerna med RA och friska försökspersoner.,
• * en liknande inflammatorisk synovit kan vara i spel med RA på en mindre allvarlig skala jämfört med PSA.
• områden som utsätts för hög fysisk stress verkar uppvisa ett ”djupt Koebner” – fenomen och är förtjockade i PSA.
• detta fenomen stöder idén om en tidig biomekanisk förändring av senfunktionen som leder till dactylitisk tenosynovit.
• dessa fynd pekar på vävnadsskada som orsak till synovit och dactylit snarare än inflammation.
Lämna ett svar