spädbarn börjar som ägg som produceras i moderns äggstockar. När ett ägg befruktas av faderns sperma, fäster det på livmoderns inre där det kommer att växa till en bebis.
i en ektopisk graviditet fäster det befruktade ägget sig någonstans utanför livmodern. Den vanligaste platsen som ägget felaktigt fäster är äggledaren.
utanför livmodern kan ett befruktat ägg inte utvecklas till en bebis., Den ektopiska graviditeten måste diagnostiseras och avlägsnas för att förhindra att äggledarna spricker och producerar potentiellt livshotande inre blödning.
om Äggimplantation
det första steget att bli gravid är frisättningen av ett ägg eller ägg från äggstockarna till äggledarna. Detta kallas ägglossning. I äggledarna måste ägget befruktas av en spermiecell, vid vilken tidpunkt ägget blir ett embryo.,
embryot måste nu flytta in i livmodern, som kommer att hålla och upprätthålla embryot när det utvecklas till ett foster och tills det är redo att födas. Väl inne i livmodern, embryot gräver in i livmoderslemhinnan, den blodrika inre skiktet av livmodern.
När ett embryoimplantat någonstans annat än det inre av livmodern, är graviditeten ektopisk. I de flesta fall implantat embryot någonstans i äggledaren. Sällan implanteras det i äggstocken, livmoderhalsen eller till och med i buken, borttagen från reproduktionsorganen helt och hållet.,
termen ”ektopisk graviditet” är något vilseledande. Enligt American College of Obstetrics och gynekologi definieras graviditet som implantation av ett embryo i livmoderväggen. Ektopisk graviditet kan inte behandlas som en vanlig graviditet, och i stället måste hanteras som en medicinsk nödsituation.
ektopisk graviditet står för endast 2% av alla graviditeter., Hälften av alla utomkvedshavandeskap är dock förknippade med en riskfaktor som påverkar dem som:
- är 35 och äldre
- rökcigaretter
- har haft en std
- blev gravid med assisterad reproduktionsteknik (IVF)
- har haft inflammatorisk sjukdom i bäckenet eller endometrios
- bli gravid när du använder en IUD eller efter sterilisering
- har opererats i området före, bland annat för att fixa en tidigare ektopisk graviditet
man tror att ektopisk graviditet beror på brister i äggledaren., Mikroskopiska filament som kallas cilier som linje äggledaren driva ägget och embryot genom röret. Skador på cilia kan orsaka att embryot fastnar eller rör sig för långsamt. På samma sätt kan ärrvävnad i röret blockera embryonets väg.
konsekvenser av ektopisk graviditet
ett embryo kan växa i några veckor utanför livmodern. Det kommer dock inte att få en tillförsel av syre eller näringsämnen. Dessutom, när stressen på det drabbade organet av det växande embryot blir för mycket, kommer organet att brista.,
detta innebär att embryot inte kan nå en ålder där det kan överleva på egen hand utanför moderns kropp. Det finns ingen känd kirurgisk teknik som skulle tillåta embryot att flyttas till livmodern.
eftersom ett organs bristning kan orsaka dödlig blodförlust är det kritiskt att hitta och behandla ektopisk graviditet så snart som möjligt. Vid behandling effektivt återhämtar patienterna utan allvarliga komplikationer.
behandlingen för ektopisk graviditet påverkar vanligtvis inte fertiliteten., Men med en ektopisk graviditet ökar risken för efterföljande graviditeter också ektopisk.
den största vägtullen på patienter med ektopisk graviditet är ofta känslomässig snarare än fysisk. Förlusten av graviditet förutom hotet om kroppsskada kan vara chockerande och upprörande.
heterotopisk graviditet
mycket sällan är en graviditet heterotopisk, vilket innebär att en normal livmodergraviditet och en ektopisk graviditet existerar samtidigt. Detta kan hända på två sätt.,
först, på samma sätt som broderliga tvillingar uppstår, kan två ägg släppas av äggstockarna och befruktas samtidigt. Ett av äggimplantaten i livmodern och de andra implantaten utanför livmodern.
För det andra, efter att en ektopisk graviditet redan har bildats, kan ett annat ägg befruktas och implanteras i livmodern vid ett senare tillfälle. Detta kallas superfetation.
i en heterotopisk graviditet är embryot i livmodern livskraftigt medan embryot utanför livmodern inte är livskraftigt. Tyvärr betyder det att endast det livskraftiga embryot kan bäras av moderen., Tack och lov kan samma operation som behandlar ektopisk graviditet användas, och 66% av heterotopiska graviditeter resulterar fortfarande i ett barns framgångsrika födelse.
diagnos av ektopisk graviditet
de tre tecknen på en ektopisk graviditet är buksmärta, vaginal blödning och en missad period. Först kan patienter uppleva symtom som är typiska för graviditet, såsom en missad period, illamående, ömhet i brösten och trötthet. Patienter kan också ha yrsel, kräkningar, flulike symptom, svimning och feber.,
en odiagnostiserad ektopisk graviditet kommer att leda till att det organ som embryot är fäst vid bryts, vilket orsakar potentiellt dödlig inre blödning. Intensiv smärta och blödning är tecken på att detta har hänt och att du måste söka läkarvård omedelbart.
ektopisk graviditet upptäcks emellertid ofta av en läkare innan någon skada görs. Läkare kommer att testa för ektopisk graviditet om saker inte ser normalt ut med graviditet eller om en patient upplever symtom.
precis som en normal graviditet kommer ett graviditetstest att vara positivt med en ektopisk graviditet., Graviditetstest är korrekta 99% av tiden, men det är sällan fortfarande möjligt att få en ektopisk graviditet utan ett positivt graviditetstest.
bäckenundersökning, testning för graviditetshormonet ”human choriongonadotropin” (hCG) och ultraljudsavbildning används för att bekräfta förekomsten av en ektopisk graviditet och hitta dess exakta plats.
feldiagnos eller underlåtenhet att diagnostisera ektopisk graviditet
den tidigare ektopisk graviditet diagnostiseras, desto bättre är utsikterna för en patients hälsa, inklusive deras fertilitet., Under de senaste decennierna har läkare kunnat diagnostisera ektopisk graviditet tidigare, vilket minskar antalet patienter som lider av allvarliga komplikationer.
ektopisk graviditet är dock fortfarande den främsta dödsorsaken för mödrar under första trimestern. Studier visar att två tredjedelar av ektopisk graviditet dödsfall inträffade på väg till akuten, och att 21% av äggledarna ektopisk graviditet är feldiagnostiserade.
95% av ektopisk graviditet förekommer i äggledarna., Ektopisk graviditet som ligger någonstans annat än äggledaren, som äggstocken eller buken, är mer benägna att gå odiagnostiserad.
denna statistik förstärker vikten av att korrekt diagnostisera ektopisk graviditet så snart som möjligt innan en bristning inträffar. Forskning tyder på att tidig diagnos av ektopisk graviditet kan förbättras om läkare är mer medvetna om de misstag som kan göras under diagnosen.,
läkare bör överväga möjligheten till ektopisk graviditet för patienter med kontrollsymtom även när de använder preventivmedel, inte har någon av riskfaktorerna, eller har inte haft ett positivt graviditetstest. Gravida patienter med buksmärta bör omedelbart utvärderas för att bedöma behovet av akut kirurgi.
behandling av ektopisk graviditet
i händelse av att en ektopisk graviditet orsakar en bristning i äggledaren eller ett annat organ, är kirurgi brådskande., Kirurger kommer att behöva reparera brottet, använda mediciner för att minska blödningen och ta bort blod som har blött ut ur orgeln i buken. Ibland är borttagning av en del eller hela det drabbade organet nödvändigt.
tidig operation är det mest effektiva och vanliga sättet att behandla en ektopisk graviditet för att förhindra att en bristning uppstår. Kirurger kommer att utföra en laparoskopi, sätta in en liten kamera i buken som gör det möjligt för dem att ta bort embryot och reparera det drabbade organet.
ett läkemedel som kallas ”metotrexat” används ibland i stället för kirurgi för att behandla ektopisk graviditet., Det stoppar celler i embryot från att växa. Läkemedlet är dock inte alltid effektivt första gången, och kirurgi kan fortfarande behövas för att avlägsna eller reparera vävnad.
vanligtvis påverkar denna operation inte kvinnans förmåga att få ett annat barn. Men när ett snitt görs på äggledaren bildas ärrvävnad. Detta ökar chansen att efterföljande graviditeter också kommer att vara ektopisk.,
källor
- Planned Parenthood
- University of Pennsylvania Health System
- Merck Manual
- Medscape
- American College of Obstetricians and Gynecologists
- ektopisk graviditet förtroende
vetenskapliga publikationer
”utvärdering och hantering av ektopisk graviditet i akutavdelningen” av Tiffany Murano och Lana Shaker, Emergency Medicine rapporter, 2019.
”Abdominal graviditet feldiagnostiserad som en intrauterin graviditet: en orsak till misslyckad induktion av arbetskraft för fosterdöd” av Nkencho osegi et al.,, International Journal of Reproduction, preventivmedel, obstetrik och gynekologi, 2019.
”fördröjd diagnos av en kejsarsnitt ärrgraviditet: en fallrapport” av Eun Ju Jo och vann Joon Seong, Journal of Medical Case Reports, 2019.
”brusten ektopisk graviditet i närvaro av en intrauterin enhet” av Matthew Neth et al., Klinisk praxis och fall i akutmedicin, 2019.
”temporala trender i allvarlig sjuklighet och dödlighet i samband med ektopisk graviditet som kräver sjukhusvistelse i Washington State, USA: en populationsbaserad studie” av Sarka Lisonkova et al.,, BMJ Open 2018.
”posttraumatisk stress, ångest och depression efter missfall eller ektopisk graviditet: en prospektiv kohortstudie” av Jessica Farren et al., BMJ Open, 2016.
”Sonographic Upptäckt av en Heterotopic Graviditet i Naturlig Befruktning” av Amy Bildner, Journal of Diagnostic Medical Ultraljud, 2014.
Lämna ett svar