allmän beskrivning
eftersom hjärtat genomgår depolarisering och repolarisering sprids de elektriska strömmarna inte bara i hjärtat utan även i hjärtat.hela kroppen. Denna elektriska aktivitet som genereras av hjärtat kan mätas av en rad elektroder placerade på kroppsytan. Den inspelade spårningen kallas ett elektrokardiogram (EKG eller EKG). En” typisk ” EKG-spårning visas till höger., De olika vågorna som innefattar EKG representerar sekvensen av depolarisering och repolarisering av atrierna och ventriklerna. EKG registreras med en hastighet av 25 mm / sek (5 stora rutor/SEK), och spänningarna kalibreras så att 1 mV = 10 mm (2 stora rutor) i vertikal riktning. Därför representerar varje liten 1-mm kvadrat 0,04 SEK (40 MSEK) i tid och 0,10 MV i spänning. Eftersom inspelningshastigheten är standardiserad kan man beräkna hjärtfrekvensen från intervallet mellan olika vågor.,
P-våg (atriell depolarisering)
P-vågen representerar depolarisationsvågen som sprider sig från SA-noden genom atria och är vanligtvis 0,08 till 0,10 sekunder (80-100 ms) i varaktighet. Den korta isoelektriska (nollspänning) perioden efter P-vågen representerar den tid då impulsen reser inom AV-noden (där ledningshastigheten är kraftigt försenad) och bunten av His. Atriell hastighet kan beräknas genom att bestämma tidsintervallet mellan P-vågor. Klicka här för att se hur atriell hastighet beräknas.,
tidsperioden från början av P-vågen till början av QRS-komplexet kallas PR-intervallet, som normalt sträcker sig från 0,12 till 0,20 sekunder i varaktighet. Detta intervall representerar tiden mellan början av atriell depolarisering och början av ventrikulär depolarisering. Om PR-intervallet är > 0,20 sek, finns det ett av-ledningsblock, som kallas ett första graders hjärtblock om varje impuls från atrierna fortfarande kan utföras i ventriklerna.,
QRS-komplex (ventrikulär depolarisering)
QRS-komplexet representerar ventrikulär depolarisering. Ventrikulär hastighet kan beräknas genom att bestämma tidsintervallet mellan QRS-komplex. Klicka här för att se hur ventrikulär hastighet beräknas.
QRS-komplexets varaktighet är normalt 0,06 till 0,10 sekunder. Denna relativt korta varaktighet indikerar att ventrikulär depolarisering normalt sker mycket snabbt. Om QRS-komplexet förlängs (> 0,10 sek) försämras ledningen inom ventriklerna., Detta kan inträffa med buntgrenblock eller när en ventrikulär foci (onormal pacemaker) blir pacemakern som kör ventrikeln. En sådan ektopisk foci resulterar nästan alltid i att impulser utförs över långsammare vägar i hjärtat, vilket ökar tiden för depolarisering och varaktigheten av QRS-komplexet.
formen på QRS-komplexet i ovanstående figur är idealiserad. Faktum är att formen ändras beroende på vilka inspelningselektroder som används. Formen förändras också när det finns onormal ledning av elektriska impulser inom ventriklerna., Figuren till höger sammanfattar nomenklaturen som används för att definiera de olika komponenterna i QRS-komplexet som kan uppstå vid olika EKG-inspelningsledningar och/eller med onormal ledning inom ventriklerna.
ST-segment
den isoelektriska perioden (ST-segmentet) efter QRS och slutar i början av T-vågen är den tid då båda ventriklerna är helt depolariserade. Detta segment motsvarar ungefär platåfasen av de ventrikulära aktionspotentialerna., ST-segmentet är mycket viktigt vid diagnos av ventrikulär ischemi eller hypoxi eftersom ST-segmentet under dessa förhållanden kan bli antingen deprimerat eller förhöjt.
t-och U-vågor
T-vågen representerar ventrikulär repolarisering. I allmänhet uppvisar T-vågen en positiv avböjning. Anledningen till detta är att de sista cellerna att depolarisera i ventriklerna är de första som repolariserar., Detta beror på att de sista cellerna att depolarisera ligger i den subepicardiala regionen av ventriklerna och dessa celler har kortare aktionspotentialer än vad som finns i de subendokardiella regionerna i ventrikelväggen. Så, även om depolariseringen av subepikardiala celler uppträder efter subendokardiella celler, genomgår de subepikardiella cellerna fas 3 repolarisering före subendokardiella celler., Därför är repolariseringsvågor i allmänhet orienterade motsatsen till depolariseringsvågor (gröna mot röda pilar i figur), och repolariseringsvågor som rör sig bort från en postiv inspelningselektrod ger en positiv spänning.
T-vågen är längre i varaktighet än QRS-komplexet som representerar depolarisering. Den längre varaktigheten uppstår på grund av att ledningen av repolariseringsvågen är långsammare än depolarisationsvågen., Anledningen till detta är att repolariseringsvågen inte använder höghastighetsbuntgrenen och purkinje-systemet, och därför är det främst beroende av cell-till-cellledning.
Ibland kan en liten positiv u-våg ses efter T-vågen (visas inte i figur överst på sidan). Denna våg representerar de sista resterna av ventrikulär repolarisering. Inverterade T-vågor eller framträdande u-vågor indikerar underliggande patologi eller tillstånd som påverkar repolarisering.,
QT-intervall
QT-intervallet representerar tiden för att både ventrikulär depolarisering och repolarisering ska inträffa, och uppskattar därför ungefär varaktigheten av en genomsnittlig ventrikulär aktionspotential. Detta intervall kan variera från 0,20 till 0,40 sekunder beroende på hjärtfrekvens. Vid höga hjärtfrekvens förkortas ventrikulära aktionspotentialer i varaktighet, vilket minskar QT-intervallet. Eftersom förlängda QT-intervall kan vara diagnostiska för känslighet för vissa typer av takyarytmier är det viktigt att bestämma om ett givet QT-intervall är alltför långt., I praktiken uttrycks QT-intervallet som en ”korrigerad QT (QTc)” genom att ta QT-intervallet och dela det med kvadratroten av R-R-intervallet (intervall mellan ventrikulära depolariseringar). Detta möjliggör en bedömning av QT-intervallet som är oberoende av hjärtfrekvensen. Normala korrigerade q-c-intervall är 0,44 sekunder eller mindre.
det finns ingen tydligt synlig våg som representerar atriell repolarisering i EKG eftersom den uppträder under ventrikulär depolarisering. Eftersom vågen av atriell repolarisering är relativt liten i amplitud (dvs, har låg spänning), den maskeras av det mycket större ventrikulära genererade QRS-komplexet.
EKG-spår registreras samtidigt från olika elektroder placerade på kroppen producerar olika karakteristiska vågformer. För att lära dig var EKG-elektroder placeras, klicka här.
Reviderad 12/08/19
Lämna ett svar