g&h hur definieras kostfiber?
JM definitionen av kostfiber varierar något från plats till plats. I allmänhet är kostfiber en typ av kolhydrat som finns i ätbara växtfoder som är resistent mot matsmältning och absorption i tunntarmen., De 2 huvudklasserna av kolhydrater är oförstörbara polysackarider, vilka är långkedjiga kolhydrater och innefattar icke -stärkande polysackarider och resistent stärkelse; och oligosackarider, som är kortkedjiga kolhydrater och innefattar fruktooligosackarider (FOSs) och galaktooligosackarider (GOSs). Kortkedjiga kolhydrater ingår i familjen fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler (FODMAPs).
g&h Vad är verkningsmekanismen för kostfiber i mag-tarmkanalen?,
JM kostfiber har en rad fysiologiska effekter, från viskositet i mag-tarmkanalen till bulking-laxeringseffekter till jäsningshändelser i tjocktarmen. Viskositet är relevant för att fördröja absorptionen och modulera glykemiskt svar. Bulking-laxering avser förebyggande av förstoppning och främjande av god transiteringstid genom tarmen., Fermentationshändelser lockar mer och mer intresse, eftersom det är underförstått att biprodukterna av jäsning är viktiga för tarmen och kan till och med ha fördelar bortom tarmen med bevis som framkommer för en roll i kroniska inflammatoriska sjukdomar. Fermentationshändelser uppträder i tjocktarmen när osmält kolhydrater fermenteras eller metaboliseras av bakterier. Den huvudsakliga slutprodukten av denna process är en grupp ämnen som kallas kortkedjiga fettsyror som inkluderar acetat, propionat och butyrat., Butyrat är särskilt viktigt för tarmen eftersom det är den lokala energikällan för kolocyter. Vissa fibrer kan också främja förändringar i bakteriens sammansättning och aktivitet i tarmen, känd som prebiotiska effekter. Detta är ett annat område som blir intressant eftersom tarmbakterier har en roll i många processer som är relevanta för hälsan.
g&h vilka är effekterna av fiber på symtom på irritabelt tarmsyndrom?,
JM fibertillskott kan övervägas hos patienter med förstoppning, vilket är ett vanligt problem som påverkar mer än hälften av patienterna med irritabelt tarmsyndrom (IBS). Även om patienter uppmuntras att öka sitt fiberintag genom kost (helst från livsmedel som är höga i fiber men låga i FODMAPs), finner vissa patienter ett fibertillskott användbart. Om fibertillskott ska användas, är fiberns fermenterbarhetsprofil särskilt relevant för IBS eftersom en av utlösarna av IBS är gasproduktion i tjocktarmen., Gas leder till uppblåsthet och distension, vilket resulterar i smärta och obehag. Därför förvärrar kortkedjiga kolhydrater (fruktans, FOSs och GOSs) symtom hos de flesta patienter med IBS på grund av den hastighet med vilken de jäser och främjar gasproduktion. Mer komplexa, längre kedjiga fibrer tolereras bättre i IBS eftersom de fermenteras långsammare.
g&H vilka fibertillskott är för närvarande kommersiellt tillgängliga?,
JM lämpliga fibertillskott inkluderar Citrucel (GlaxoSmithKline), som har en metylcellulosbas och Metamucil (Procter & Gamble) och Naturlax (Naturlax), som är gjorda av psyllium (även kallad ispaghula). Kosttillskott gjorda av delvis hydrolyserat guar gum (PHGG; Sunfiber, Taiyo Internationella) och karaya gum/sterculia (Normacol/Normafibe, Norgine) är också tillgängliga. Fibertillskottsval som är höga i FODMAP-innehåll men är mindre lämpliga för patienter med IBS inkluderar vetekli och FOS – och inulinbaserade produkter.,
g&h hur ska en patient eller kliniker välja bland alternativen för optimal symtomlindring?
JM Fiber kompletterar alla tenderar att falla i ett antal kategorier. Fiber kan riktas till ett visst tillstånd om det förstås vad de olika fibrerna gör och hur de kan utlösa eller inte utlösa symtom hos IBS-patienter. Till exempel bör patienter vara medvetna om fibertillskott som innehåller inulin, fructan, FOS och GOS, som vanligtvis läggs till tillskott och vissa bearbetade livsmedel men inducerar IBS-symptom.,
g &H har några negativa effekter förknippats med extra fiberintag?
JM generellt anses fibertillskott i IBS vara säkert, med få rapporterade biverkningar. Tillskott med fiber är dock kontraindicerat hos patienter med fekal impaktion, där laxermedel ska användas som förstahandsbehandling följt av lämplig fibertillskott. Vissa fibrer är mycket fermenterbara och kan leda till överdriven gas, uppblåsthet, diarré och obehag eller smärta., Individer med och utan IBS kan påverkas av dessa symtom om kosttillskott innehåller för många av dessa fermenterbara kolhydrater och om höga doser konsumeras. I sådana fall kan patienter antingen minska sitt intag eller välja en produkt utan att dessa fibrer läggs till.
g& h Vad är den rekommenderade mängden dagliga kostfiberintag, och hur mycket av det kan tillhandahållas av kosttillskott?
JM Academy of Näringslära och Dietetik rekommenderar 25 g fibrer per dag för kvinnor och 38 g per dag för män, oavsett om de har IBS., Majoriteten av detta intag bör komma från livsmedel som innehåller fiber naturligt, såsom grönsaker, frukter, fullkorn, spannmål, baljväxter och frön. Patienterna bör dock vara medvetna om de livsmedel de väljer. Till exempel kan tillsats av vetekli till spannmål vara ett bra sätt att öka fiberintaget för personer som inte har IBS, men vetekli innehåller fruktaner och kan orsaka symtom hos patienter med IBS. Dessa patienter skulle bättre betjänas genom att välja en låg-FODMAP-produkt., För patienter som kämpar för att uppfylla sitt krav på fiberintag kan kosttillskott hjälpa dem att nå sitt mål.
g&h vad har studier visat om användningen av kosttillskott vs en låg-FODMAP diet för behandling av IBS?
JM inte många studier har gjorts jämföra låg-FODMAP diet med fibertillskott. Mina kollegor och jag genomför en studie som börjar denna månad eftersom vi insåg att det fanns ett kunskapsklyfta på lämpliga kosttillskott som kan användas i samband med låg-FODMAP-kosten.,
g&H kan fibertillskott användas på lång sikt?
JM detta är ett annat område som saknar forskning. Vi måste förstå vad den långsiktiga användningen kan vara, men resultaten beror också på vem som tar tillägget. Kosttillskott har en roll för äldre patienter som är bosatta i ett vårdhem eller en åldrig vårdinrättning, eftersom kosttillskott tolereras väl och mindre allvarliga än några av de farmaceutiska läkemedel för förstoppning (lavemang, suppositorier)., Vårdpersonal och hälso-och sjukvårdspersonal som är ansvariga för vård av patienter i dessa anläggningar bör hjälpa till att hantera fiberintag eftersom patienter kan byta från förstoppning till diarré, i vilket fall användningen av fibertillskott bör minskas eller stoppas.
för yngre patienter såväl som för den allmänna befolkningen bör kost vara den viktigaste källan till fiber snarare än långvarig användning av kosttillskott. Det finns vissa situationer där det är svårt att möta det adekvata intaget-till exempel att resa eller vara på sjukhuset-och fibertillskott kan vara användbara.,
g &H är användningen av fibertillskott som rekommenderas hos pediatriska patienter?
JM pediatriska patienter kan ta fibertillskott, men kosttillskott måste väljas noggrant. Samråd med barnläkare och pediatrisk dietist är viktigt eftersom fiberintaget kan vara komplicerat hos små barn.
g&H finns det några patienter som inte ska ta fibertillskott?
JM de flesta patienter kan ta fibertillskott så länge de används på lämpligt sätt., Patienter som är undernärda, sjuka, mycket unga eller mycket gamla bör inte ta alltför stora mängder fibertillskott. Individer på en mycket högfiberdiet bör undvika extra intag med fiber, eftersom överdriven intag kan leda till diarré och som en konsekvens minskad absorption av mineraler, vitaminer och energi. Patienter med blandade IBS kan ta lämpliga tillskott samtidigt som de följer en balanserad kost och minskar FODMAP-intaget för att normalisera deras tarmvanor. I allmänhet bör patienter samråda med sin dietist och läkare, och intag av fibertillskott bör övervakas noggrant.,
g & H vilken forskning behövs inom detta område?
JM mer forskning behövs på kosttillskott i samband med en låg-FODMAP diet. Efter en låg-FODMAP diet blir första linjens diet terapi för IBS, och ofta kan begränsa fiberintag eftersom en hel del av de rekommenderade korn och spannmål är låga i fiber. Det kan vara svårt för patienter att hitta bra fiber med hög fiber, låg-FODMAP alternativ. Det skulle också vara fördelaktigt att undersöka fiberkombinationer som skulle möjliggöra ett mer väl avrundat fibertillskott., Till exempel kan en kombination av en fibertyp som är bra vid bulking med en som stimulerar tillväxten av fördelaktiga bakterier i tarmen resultera i optimal tarmfunktion och tarmhälsa. Ranking och förstå beteendet hos fiber när det konsumeras (snabb vs långsam jäsning) är ett område som behöver mer forskning. Fler jämförande försök behövs, liksom data om långsiktiga resultat.
Dr Muir arbetar i en avdelning som ekonomiskt drar nytta av försäljningen av en digital applikation, häften och ett livsmedelscertifieringsprogram på low-FODMAP-kosten., Den Monash University Låg FODMAP Program för Certifiering av livsmedel har certifierat ett PHGG produkt från Taiyo International. Medel från dessa aktiviteter bidrar till forskning vid Institutionen för gastroenterologi och till universitetet. Dr Muir får ingen personlig ersättning.
föreslog läsning
Axelrod CH, Saps M. fiberns roll vid behandling av funktionella gastrointestinala störningar hos barn . Näringsämne. doi:10.3390/nu10111650.
El-Salhy M, Ystad SO, Mazzawi T, Gundersen D. kostfiber i irritabelt tarmsyndrom (recension). Int J Mol Med. 2017;40(3):607-613.,
Eswaran S, Muir J, Chey WD. Fiber och funktionella gastrointestinala störningar. Jag Heter Gastroenterol. 2013;108(5):718-727.
Hungin AP, Whorwell pj, Tack J, Mearin F. prevalensen, mönstren och effekterna av irritabelt tarmsyndrom: en internationell undersökning av 40.000 personer. Aliment Pharmacol Ther. 2003;17(5):643-650.
Moayyedi P, Quigley EM, Lacy VARA, et al. Effekten av fibertillskott på irritabelt tarmsyndrom: en systematisk granskning och metaanalys. Jag Heter Gastroenterol. 2014;109(9):1367-1374.
Nagarajan N, Morden a, Bischof d, et al., Rollen av fibertillskott vid behandling av irritabelt tarmsyndrom: en systematisk granskning och metaanalys. J Gastroenterol Hepatol. 2015;27(9):1002-1010.
Rao SS, Yu s, Fedewa A. systematisk granskning: kostfiber och FODMAP-begränsad diet vid hantering av förstoppning och irritabelt tarmsyndrom. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41(12):1256-1270.
Sulaberidze G, Okujava M, Liluashvili K, Tughushi M, Abramashvili M. Inverkan av mat berikad med fibrer om patienter med förstoppning dominerande irritable bowel syndrome. Georgiska Med Nyheter. 2017;264:132-135.,
Lämna ett svar