från det att vi börjar vårt sökande efter en kvalificerad ansiktstransplantationsmottagare till den fortsatta vården vi tillhandahåller efter operation, en betydande mängd tid, expertis och uppmärksamhet bidrar till att göra förfarandet till en progressiv framgång. Nedan följer en översikt över vad som händer före, under och efter en ansiktstransplantationsprocedur. För en mer grundlig diskussion om vad en Brigham och kvinnors Sjukhusansiktstransplantationspatient borde förvänta sig, var god granska vår Ansiktstransplantationspatientguide.,
titta på en animering av Ansiktstransplantationsproceduren.
vad händer före ansiktstransplantationskirurgi?
Ansiktstransplanterade kandidater går igenom en omfattande screeningprocess som sannolikt kommer att pågå i flera månader. Denna screening innehåller en psykiatrisk och socialt stöd utvärdering och en serie av imaging tester för att avgöra en patients fysiska och mentala beredskap för förfarandet.
om det efter avslutad screeningprocess bestäms att en patient är en lämplig kandidat, kommer vi att placera patienten på en väntelista för transplantation., Vi kommer då att börja arbeta med New England Organ Bank (NEOB) team för att hitta en givare som matchar mottagarens vävnadskrav – t.ex. liknande ålder, rätt blodgrupp. Denna sökning kan ta många månader, och om en lämplig givare inte hittas inom ett år, kommer vi att tala med patienten för att avgöra om de är villiga att fortsätta vänta.
När en givare hittas kommer vi omedelbart att informera patienten om när man ska komma fram till sjukhuset för operationen. Eftersom tidpunkten för denna typ av procedur är extremt viktig förväntas patienterna vara lättillgängliga, dvs,, bor inom en 12-timmars resa radie av BWH.
vad händer under ansiktstransplantationskirurgi?
det område som sannolikt kommer att rekonstrueras i en partiell ansiktstransplantation är den centrala delen av ansiktet, vilket inkluderar näsan och läpparna, eftersom dessa ansiktsstrukturer är de svåraste att rekonstruera med konventionella plastikkirurgiska tekniker.
ett kirurgiskt team kommer att arbeta med att ta bort ansiktsgraft från givaren som ett annat lag förbereder samtidigt ansiktsfel på mottagaren., I vårt senaste fall inkluderade transplantatet hela näsan; mjuka vävnader i mitten av ansiktet, inklusive alla dess blodkärl, muskler och nerver; och en betydande del av mid-ansiktsskelettet. Kirurger kommer då att ansluta ansiktstransplantatblodkärlen till patientens blodkärl under ett mikroskop för att återställa blodcirkulationen innan du ansluter nerver och annan vävnad, såsom ben, brosk och muskler, efter behov.
medan ansiktstransplantationen äger rum, kommer en separat, mindre operation också att utföras., Vi tar ett hudprov (transplantat) från donatorns arm och fäster sedan provet på patientens bröst eller buk. Avsikten är att ha transplantatet beter sig som ansiktet transplantationsvävnad, så småningom blir en del av patientens egen hud. Detta görs så att vi senare kan ta små prover (biopsier) av den nya bröst – /bukvävnaden för att leta efter tecken på avstötning, vilket minimerar behovet av att störa din nya ansiktsvävnad efter operationen.
vad händer efter ansiktstransplantationskirurgi?,
omedelbart efter operationen kommer mottagaren för ansiktstransplantation att tas till intensivvården (ICU) för observation. Patienten kommer vanligtvis att stanna i intensivvårdsavdelningen i en eller två dagar och sedan flyttas till ett privat rum. Vid denna tidpunkt kommer en fysioterapeut att hjälpa patienten att återfå så mycket ansiktsrörelse som möjligt, och en psykiater kommer att diskutera eventuella psykologiska problem.
patienten kommer att stanna på sjukhuset tills både plastikkirurgi och medicinska transplantationsteam är överens om att det är säkert för patienten att återvända hem., Denna postoperativa vistelse förväntas vara cirka 7-14 dagar, men kan variera på grund av ett antal faktorer.
framtida besök
efter utskrivningen måste patienter med ansiktstransplantation återvända till BWH för rutinbesök. Dessa besök kommer att omfatta övervakning av transplantationsläkemedel (immunosuppressiva medel) genom regelbundna blodprov, avbildningstester, bedömning av livskvalitet och kontroll för återlämnande av känsla och rörelse i ansiktet. Vi kommer också regelbundet att undersöka små vävnadsprover från bröst – / buk-transplantatet under ett mikroskop för att leta efter tecken på avstötning., Dessa besök kommer vanligtvis att äga rum varje vecka under de första tre månaderna och sedan minst en gång i månaden för det första året efter operationen. Om patienten bor långt borta förväntar vi oss att videokonferenser med de samarbetande medicinska centra kan ersätta långa pendlar.
efter det första året förväntas det att ansiktstransplanterade patienter kommer att behöva besöka sjukhuset mindre och mindre när tiden går. Patienterna bör dock vara beredda att göra ett livslångt engagemang för immunosuppressiva medel för att förhindra avstötning av den transplanterade ansiktsvävnaden.
Lämna ett svar