Både män och kvinnor kan utveckla allvarliga urologiska och reproduktiva problem som ett resultat av genital mykoplasma och ureaplasma bakterier. Dessa parasitiska bakterier är mollicutes, några av de minsta kända organismerna som kan reproducera. Eftersom de saknar en cellvägg, mollicutes är otroligt svårt att identifiera, kultur och behandla. Vilka är tecknen på mykoplasma och ureaplasmainfektioner och hur kan de behandlas?,
symptom& testning
Mollicutes i könsorganet är vanliga och vanligtvis ofarliga. Minst 60% av kvinnorna har visat sig ha ureaplasma bakterier i deras könsorgan utan att visa några symtom på infektion., En ökad population av dessa organismer har dock kopplats till följande tillstånd:
- kronisk prostatit hos män
- brådskande/frekvenssyndrom hos kvinnor
- dysuri (smärtsam urinering)
- upp till 40% av alla nongonokockuretrit fall (uretrit inte orsakad av gonorré)
- infertilitet och graviditetskomplikationer, såsom prematur arbetskraft
mykoplasma och ureaplasma bakterier har isolerats som bakterierna.enda patogen hos symptomatiska patienter., Kvinnor – särskilt unga, sexuellt aktiva kvinnor – med brådskande / frekvenssyndrom vars urinkulturer har testats upprepade gånger som negativa, kan dra nytta av kultur och efterföljande behandling för mykoplasma och ureaplasma. Odling för denna organism bör också övervägas hos män med symtom som tidigare tillskrivs prostatit eller hos män med tidigare exponering för sexuellt överförbara infektioner (STI).
tidigare, på grund av deras komplexa näringsbehov, var isolering och odling av dessa organismer utmanande., Idag har molekylär testning gjort det lättare att testa patienter för denna potentiella infektion. Prover erhålls från livmoderhalsen, vagina, urinrör, Sperma, uttryckta prostatiska sekret eller urin. För att få ett urinprov för detta test rekommenderar jag vanligtvis att patienter undviker att urinera i minst 3 timmar före utnämningen och att lämna in de första 10 mL urin. Om kulturer är positiva rekommenderas behandling med efterföljande övervakning för förbättringar av symtom., Sexuella partners bör utvärderas och behandlas samt avstå från sexuell aktivitet i 2 veckor under behandlingen.
behandling
historiskt sett var mykoplasma mycket känslig för tetracyklin. Idag kan dock upp till 30% av stammarna vara resistenta mot dessa antibiotika, vilket kan förklara ihållande symptom hos de patienter som behandlas empiriskt för nongonokockuretrit eller förmodad klamydiainfektion., De flesta tetracyklinresistenta stammar är känsliga för följande antibiotika:
- doxycyklin-100 mg två gånger dagligen i 2 veckor
- azitromycin – en enda 1 – g dos, som kan upprepas efter 10 till 14 dagar
- erytromycin-500 mg 4 gånger dagligen
- Ofloxacin – 300 mg två gånger dagligen i 10 till 14 dagar
medan ureaplasma och mykoplasma kan spela en roll i genitourinary symptom, såsom urologiska bäckensmärtssyndrom, det är av yttersta vikt att patienter kliniskt utvärderas för många andra förvirrande diagnoser., Dessa inkluderar perifer neuropati, myofascial smärtsyndrom (smärta i mjuka vävnader eller muskler), ortopediska problem, gastrointestinal smärta och central sensibilisering (utbredd kronisk smärta). Att identifiera dessa andra orsaker är särskilt viktiga eftersom förekomsten av multi-drug resistens gradvis har ökat, och många patienter som testar positivt kan kunna undvika onödiga antibiotika terapier.
Frenkl, Potts. Campbell-Walsh Urology, 10: e upplagan. Saunders Elsevier. 2011.
Frenkl, Tara L., Potts, Jeanette. Praktisk urologi: väsentliga principer och praxis., Springer, 2011.
Lindsay Smith; Angarone, Michael P. Sexuellt Överförbara Infektioner, Urologiska Kliniker i Nordamerika vol. 35, nr 1. Saunders Elsevier, 2008.
Potts, J. M.; Sharma, Rakesh, et al. Association av ureaplasma urealyticum med onormala reaktiva syrearter nivåer och frånvaro av leukocytospermi. J Urol 163: 1775-78. Juni 2000.
Frenkl, Potts. Sexuellt överförbara infektioner, del i och del II. AUA Uppdatering STD: s. 2006.
Lämna ett svar