behandlingsalternativ
grunden för behandling av GBMs är kirurgi, följt av strålning och kemoterapi. Det primära syftet med operationen är att avlägsna så mycket av tumören som möjligt utan att skada den omgivande normala hjärnvävnaden som behövs för normal neurologisk funktion (såsom motoriska färdigheter, förmågan att tala och gå etc.)., GBMs är dock omgivna av en zon av migrerande, infiltrerande tumörceller som invaderar omgivande vävnader, vilket gör det omöjligt att någonsin ta bort tumören helt. Kirurgi ger förmågan att minska mängden fast tumörvävnad i hjärnan, ta bort de celler i mitten av tumören som kan vara resistenta mot strålning och/eller kemoterapi och minska intrakraniellt tryck. Kirurgi, genom att ge en debulking av tumören, bär förmågan att förlänga vissa patienters liv och förbättra kvaliteten på det återstående livet.,
i de flesta fall utför kirurger en kraniotomi och öppnar skallen för att nå tumörplatsen. Detta görs ofta med datorstödd bildvägledning och ibland med hjälp av intraoperativa kartläggningstekniker för att bestämma placeringen av motor, sensorisk och tal/språk cortex. Intraoperativ kartläggning innebär ofta att man arbetar på en patient medan de är vakna och kartlägger anatomin av deras språkfunktion under operationen. Läkaren bestämmer sedan vilka delar av tumören som är säkra att resektera.
efter operationen, när såret är läkt, kan strålbehandling börja., Målet med strålbehandling är att selektivt döda de återstående tumörcellerna som har infiltrerat den omgivande normala hjärnvävnaden. I standard extern strålbehandling levereras flera sessioner av standarddos ”fraktioner” av strålning till tumörstället samt en marginal för att behandla zonen av infiltrerande tumörceller. Varje behandling inducerar skador på både frisk och normal vävnad.
när nästa behandling ges har de flesta normala cellerna reparerat skadan, men tumörvävnaden har inte., Denna process upprepas för totalt 10 till 30 behandlingar, vanligtvis ges en gång om dagen, fem dagar i veckan; beroende på vilken typ av tumör. Användningen av strålbehandling ger de flesta patienter förbättrade resultat och längre överlevnad jämfört med kirurgi ensam eller den bästa stödjande vården.
radiokirurgi är en behandlingsmetod som använder specialiserade strålningsleveranssystem för att fokusera strålning på tumörens plats samtidigt som stråldosen minimeras till den omgivande hjärnan., Radiokirurgi kan användas i vissa fall för tumöråterfall, ofta med hjälp av ytterligare information som härrör från MRS eller PET skannar. Det används sällan vid första behandlingen av GBM.
patienter som genomgår kemoterapi administreras speciella läkemedel avsedda att döda tumörceller. Kemoterapi med läkemedlet temozolomid är den nuvarande behandlingsstandarden för GBM. Läkemedlet administreras i allmänhet varje dag under strålbehandling och sedan i sex till 12 cykler efter strålning., Varje cykel varar i 28 dagar, med temozolomid givet de första fem dagarna i varje cykel, följt av 23 dagars vila. Medan syftet med kemoterapi är långsiktig tumörkontroll, gör det bara i cirka 20 procent av patienterna. Beslutet att förskriva andra former av kemoterapi för tumöråterfall är baserat på patientens övergripande hälsa, typ av tumör och omfattningen av cancer. Innan man överväger kemoterapi bör patienterna diskutera det med sina onkologer och/eller neuro-onkologer.,
eftersom kirurgi, strålning och kemoterapi sannolikt inte kommer att resultera i en långvarig remission av GBM-tumörer, undersöker forskare alltid användningen av innovativa nya behandlingar när första linjens terapi har misslyckats. Dessa nya behandlingar görs i kliniska prövningar. Ett antal av dessa behandlingar är tillgängliga på utredningsbasis vid centra som specialiserat sig på hjärntumörterapier. Dessa inkluderar genterapi, högfokuserad strålbehandling, immunterapi och kemoterapeuter som används i samband med vacciner., Det är viktigt att notera att medan vissa av dessa prövningsbehandlingar visar löfte, har de mest effektiva terapierna som introducerats under de senaste tre decennierna förbättrat GBM-patienternas medianöverlevnad med i genomsnitt bara tre månader.
Lämna ett svar