handleden röntgenstrålar används ofta för bedömning av handleden efter trauma. Detta är vanligtvis ett fall på en utsträckt hand.
systematisk granskning
det är användbart att ha ett systematiskt tillvägagångssätt; Jag tenderar att starta proximalt och arbeta distalt titta på strukturer på båda vyerna tillsammans:
- distal radie
- distal ulna
- lateral inriktning
- scaphoid och andra karpaler
- metacarpals
Distal radius
kontrollera konturen av den visualiserade distala radien på AP-och sidovyer.,
på AP, den distala radiella artikulära ytan bör kopp karpalerna och den mest distala delen av ledytan bör vara den radiella styloiden. På sidan ska den radiella ytan vara jämn. Leta efter Lucent fraktur linjer korsar radien.
distal radiell kortikal oregelbundenhet eller en lucentlinje som korsar metafyspunkterna mot en distal radiell fraktur: leta efter en ulnar styloid avulsion eller intraartikulär förlängning.
kontrollera ulna styloid
isolerade ulnarskador är inte lika vanliga som radiella skador., Men spåra cortex av ulna och se till att det inte finns en liten avulsion från ulnar styloid.
Scaphoid och karpaler
det vanligaste skadade karpalbenet är scaphoid. Det är också viktigt på grund av risken för avaskulär nekros.
titta specifikt på scaphoidens cortex på alla vyer (oftast brutna karpalben) som letar specifikt efter en scaphoidfraktur. Spåra cortex av de återstående karpalbenen.
Karpaljustering
på sidovyn ska en linje som dras genom distala radien, lunat och capitat vara jämn., I en distal radiell fraktur kommer denna linje att bidra till att avgöra om det finns dorsal eller palmar vinkling.
lunaten ska sitta inom koppen av den distala radien. Huvudstaden borde sitta i lunatens kopp. Om det finns fokal störning av linjen har det förekommit karpalförskjutning(perilunatförskjutning eller lunatförskjutning).
Karpalbågar
på AP bör ledytorna på karpalraderna bilda tre släta linjer. Spåra var och en av bågarna och se till att det finns ett 1-2 mm gemensamt utrymme mellan var och en av karpalbenen.,
om det finns breddning av utrymmet mellan scaphoid och lunate, tänk scapholunate dissociation.
det gemensamma utrymmet mellan den distala karpalraden och metakarpalerna ska vara synligt hela vägen längs. Om metakarpalerna sitter över den distala karpalraden (t.ex. 5: e metakarpalen över hamaten) tänker på karpometakarpal dislokation.
Metacarpals
spåra varje bas av metacarpals. En proximal tumme metakarpalfraktur kan presentera med smärta av handens radiella kant och efterlikna en scaphoidfraktur.,
Se även
- Amsterdam handled regler
Lämna ett svar