katatonisk schizofreni: hur man känner igen symtomen på ett Katatonskt tillstånd

När katatoni, ett beteendesyndrom som i vissa fall kan få allvarliga hälsoeffekter om det inte behandlas, förekommer hos individer med schizofreni, kallas det schizofreni med katatoni. Förutom att påverka individer med schizofreni, syndromet kan också vara närvarande i tandem med andra sjukdomar, särskilt, depression, bipolär sjukdom, och även autism., Symptomen på schizofreni med katatoni varierar mycket, säger experter, varför katatoniskt beteende hos en patient kan vara en utmaning att diagnostisera. När en diagnos har uppnåtts är katatonbehandling i allmänhet effektiv-och det kan fungera snabbt.

Schizofreni med katatoni var en av de fem viktigaste subtyp av schizofreni, förklarar Simon Rego PsyD, chef psykolog vid Montefiore Medical Center och docent i Psykiatri och beteendevetenskap vid Albert Einstein College of Medicine i New York City., Historiskt, inom den allmänna diagnosen schizofreni identifierades fem olika subtyper baserat på de dominerande symptomen som en patient upplevde, och katatoni var en av dessa subtyper, förklarar han. Men dessa subtyper ingår inte längre i Diagnostisk och Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM), konstaterar Dr Rego, delvis eftersom patienter ofta närvarande med överlappande subtyp symptom. ”Personer med schizofreni med katatoni kvarstår inte nödvändigtvis i katatonisk tillstånd, men det kan förlängas och skapa några potentiellt allvarliga komplikationer”, säger han.,

diagnostisera schizofreni med katatoni

diagnostisera schizofreni med katatoni kan vara knepigt eftersom dess symptom kan verka som symptom på andra sjukdomar. Ofta presenterar katatoni som en koppling mellan patientens medvetenhet och omvärlden, säger Stephen Rush, MD, biträdande professor i klinisk psykiatri vid University of Cincinnati Department of Psychiatry och Behavioral Neuroscience. ”Vad du ser är oförmågan att flytta, att interagera och att få ögonkontakt som någon normalt skulle”, säger han.

det finns tre former av katatoni., Den första är akinetisk, som också kallas retarderad. Den andra är upphetsad katatoni. Slutligen är den tredje malign katatoni, förklarar Dr Rush. I den första typen kan patienten vara tyst, ha långsamma rörelser, motstå rörelse av en kroppsdel av en annan eller svara motsatt mot en begäran att flytta – allt utan något uppenbart motiv eller syfte, säger han. Denna typ av katatoni kan också innebära en minskning av eller frånvaro av att äta / dricka, urininkontinens och personen kan tyckas vara i en dumhet, säger Dr Rush., ”Att flytta sina lemmar kan känna sig som att flytta ett ljus som böjer sig långsamt när det är nästan vid smältpunkten”, säger han. Andra symtom kan innefatta vägran att följa riktningar, stirra och upprepa andras ställningar. Med upphetsad katatoni är personen rastlös och ofta bekämpande. ”Det här ser nästan ut som en manisk situation där en person i allmänhet är i en frenesi och mycket impulsiv”, säger Dr Rush. ”Personen kan virvla runt armarna utan anledning., Detta är känt som hyperkinesi och definieras av överdriven och meningslös motorisk aktivitet i armar och ben, rastlöshet och repetitiva och mållösa rörelser.”

i den tredje typen, malign katatoni, kan personen ha instabila vitala tecken med snabb andning och ökad hjärtfrekvens., ”Feber, delirium och svår styvhet i musklerna kan också ses”, säger Dr Rush. ”Denna typ av katatoni kan ha en plötslig start och utvecklas till ett allvarligt tillstånd snabbt. I ett sådant tillstånd kan kroppens organ börja misslyckas. Malign katatoni kan till och med vara dödlig.”

vid diagnos av schizofreni med katatoni är det viktigt att utesluta biverkningarna av ett antipsykotiskt läkemedel, säger Stephen R. Marder, MD, en psykiater vid Resnick neuropsykiatrisk sjukhus vid UCLA, vid Ronald Reagan UCLA Medical Center., ”Några av dessa mediciner kan orsaka styvhet och udda ställningar, och de kan leda till att människor inte kan flytta”, förklarar Dr Marder. ”Så om en person är på ett antipsykotiskt läkemedel och har symtom på katatoni, måste läkemedlet övervägas.”

behandling av katatonisk schizofreni

den första linjens behandling är medicinering för att ta itu med katatonisk tillstånd, förklarar Dr.Rego. ”Ofta kommer en av bensodiazepinerna att användas eftersom den fungerar snabbt, särskilt om den administreras intravenöst”, säger han.,

bensodiazepinerna skulle normalt injiceras om personen befinner sig i en sjukhusinställning, säger Dr Rush, men annars ges de Oralt. ”Du kan ge någon med katatoni en intramuskulär injektion av en medicin, och 45 minuter senare sitter personen upp och äter”, säger han. Den intramuskulära injektionen resulterar i snabb upplösning av symtom inom 45 minuter som anges här, men behandling med orala läkemedel efteråt resulterar i en mer gradvis förbättring, säger Dr Rush.,

om dessa injicerbara läkemedel inte fungerar, är nästa behandlingslinje elektrokonvulsiv terapi (ECT), vilket är mycket effektivt. ”ECT används mest för depression i USA och det är ett mycket säkert förfarande”, säger Georgios Petrides, MD, chef för avdelningen för ect vid Zucker Hillside Hospital i Glen Oaks, New York.”Den vanligaste biverkningen är tillfällig minnesförlust för händelser som hände runt behandlingstiden, säger han.

riskfaktorer för schizofreni

om du har en familjehistoria av schizofreni, är det mer sannolikt att du utvecklar det själv, Dr., Rego säger, även om genetik inte betyder att du definitivt kommer att få det. Dessutom visar viss forskning att schizofreni kan kopplas till särskilda påfrestningar tidigt i livet. ”Det kan vara en kombination av genetisk sårbarhet och andra faktorer”, säger Dr Rego. ”Ju äldre dina föräldrar är när du är född, desto mer sannolikt är du att utveckla schizofreni. Och vissa droger—särskilt cannabis, Kokain, LSD eller amfetamin som människor tar i slutet av tonåren och tidig vuxen ålder-kan utlösa symptom på schizofreni hos personer som redan är mottagliga.,”1

i många fall är det bara inte klart varför en viss individ presenterar med schizofreni med katatoni. Det som är avgörande är att diagnostisera det, och sedan att behandla det. ”Det är viktigt att diagnostisera det eftersom behandlingen är effektiv och kan vara livräddande”, säger Dr Petrides.