Knock Knees (Svenska)

Vad är Knock Knees?

Knock knän är ben som kurvor inåt vid knäet, vilket ofta hindrar anklarna från att komma ihop utan att flytta ett knä framför det andra. För att förstå knock knän, även kallad genu valgum, är det viktigt att först förstå” normal ” anpassning av benen. I den normala situationen, när man står, faller höfterna, knäna och anklarna på en rak linje. Med andra ord, när du ritar en linje från höften till fotleden, passerar den linjen direkt genom knäets mitt., Om den linjen passerar till utsidan av knäet (externt) kallas detta knock knees (genu valgum). Om den linjen passerar till insidan av knäet (internt) kallas detta bowlegs (genu varum).

det Internationella centret för förlängning av lemmar har tagit hand om många vuxna och barn med knock knees. Många småbarn har knack knän som kommer att korrigera på egen hand under sina grundskoleår; om de inte gör det kan kirurgisk korrigering anses nödvändig., Hos vuxna, knock knän inte lösa spontant, utan snarare tenderar att förvärras som artrit leder till ytterligare malalignment. Knock knän hos vuxna är en oberoende riskfaktor för knäledsdegenerering och smärta. Det har visat sig att korrigering av knock knän före början av slutstadiet artrit kan fördröja eller förhindra behovet av total knäbyte.

Vad orsakar knock knän hos barn?,mal developmental knock knees with peak incidens at age three to four years

Vad orsakar knock knän hos vuxna?,

hos vuxna kan knock knees orsakas av trauma eller infektion, artrit eller kvarvarande effekter från pediatrisk ortopedisk sjukdom.

Hur diagnostiseras knock knees?,

på fysiskt utseende, med patienten stående upprätt, rör knäna varandra, men det finns ett brett utrymme mellan anklarna. Det bästa sättet att diagnostisera knock knän är genom att ta en stående röntgen och dra den raka linjen på bilden från höften till fotleden. Om den linjen passerar till utsidan av knäet finns det genu valgum närvarande. Ytterligare diagnostiska linjer kan dras för att bestämma om källan till vinkelavvikelsen kommer från lårbenet (lårbenet) eller tibia (skenbenet).,

När vi tittar på barnens röntgenstrålar uppmärksammar vi också benets kvalitet och bredden på tillväxtplattorna. (Tillväxtplattor är ansvariga för barns armar och ben blir längre när de mognar.) Barn med näringsbrist vitamin D, vitamin D-resistenta rakitis (störning där benen blir smärtsamt mjuk och böj lätt), eller med njursvikt, till exempel, har vidgats, oregelbundna tillväxtplattor och kan presentera med genu valgum., Hos barn där D-vitaminbrist, d-vitaminresistenta rickets eller njursvikt misstänks som orsak till knock knän, kan ytterligare blodprov (dvs fullständigt blodtal, fosfor, vitamin D-nivå, kreatinin, kalcium) göras för att specifikt leta efter dessa problem.

vad är den rekommenderade behandlingen för knock knees?

syftet med behandlingen kommer att vara att korrigera lem inriktning, stoppa sjukdomsprogression, och minska risken för gemensam degeneration. Många barn kommer att presentera med knock knän i sina barnår., Detta kan vara en normal tendens hos barn och kräver vanligtvis ingen behandling. Men om röntgenstrålar ser onormala ut (d.v.s. alltför breda eller oregelbundna tillväxtplattor) eller barnet ser blekt och sjukligt ut, behövs ytterligare arbete (d. v. s. blodprov). Om det finns abnormiteter i metabolism eller njurfunktion behövs särskild medicinsk behandling. Till exempel behandlas näringsrickets med vitamin D-ersättning., Vitamin D-resistenta rakitis (X-länkade hypophosphatemic rakitis) behandlas med vitamin D och fosfor ersättare, och mer nyligen, läkemedlet Berosumab (Crysvita). Om medicinsk behandling inte lyckas få benen att räta, kan kirurgi krävas. I idiopatiska fall (där orsaken är okänd) kan behandling utföras kirurgiskt.

hos växande barn är det möjligt att göra mycket små, minimalt invasiva operationer som kommer att modulera benens tillväxt och få dem att växa rakt under en period av 6-18 månader., Detta görs genom att implantera en häftklammer eller platta med skruvar bredvid tillväxtplattan, på den konvexa sidan av Lemmens deformitet (dvs det inre knäet för genu valgum). Dessa behandlingar kräver i allmänhet inte begränsad vikt lager eller mycket sjukgymnastik. För mer information om denna behandling, se guidad tillväxt (Hemiepiphysiodesis).

hos vuxna och äldre barn med mindre än två års tillväxt kvar till mognad, denna guidade tillväxt behandling är inte ett alternativ., Istället måste vi skära de drabbade benen (osteotomi) och räta ut dem på ett av två sätt:

1. akut osteotomi:
   benet skärs och fullständig korrigering görs i operationssalen. Patienten kommer vanligtvis att ha en platta med skruvar insatta internt för att stabilisera de skurna benen och kommer att vara icke-viktbärande under en period av 6 till 8 veckor tills benet förenar.
2. gradvis korrigering med hjälp av en extern fixator:
   knock knä benet kan korrigeras gradvis med hjälp av en justerbar ram., Kirurgen skär benet och applicerar en justerbar yttre ram som är ansluten till benet med ledningar och stift. Föräldrarna får en behandling som beskriver de dagliga justeringarna som ska göras till ramen. Patienten går, sover, badar och gör alla sina dagliga aktiviteter med ramen på plats. Benet läker gradvis i korrigerat läge, och patienten besöker läkaren några veckor för att se till att allt går som planerat. Baserat på uppföljningsröntgen kan läkaren ändra schemat för att uppnå bättre resultat., Efter korrigering måste ramen tas bort i operationssalen.

vilken behandlingsplan är bäst för mig?,

behandlingsplanen bestäms utifrån många faktorer:

• benmognad,
• arten av sjukdomen och dess tendens till progression,
• svårighetsgraden av sjukdomen,
• förekomsten av förkortning som kräver förlängning,
• en abnormitet eller depression i knäleden och
• Patient/familj preferens.

alla dessa faktorer kommer att diktera kirurgens rekommendation.,

varför komma till det Internationella centret för lem förlängning för knock knä behandling?

läkare som behandlar Knock Knees