kortisoninjektioner runt axeln

kortisoninjektioner utgör en mycket viktig del av behandlingen av axelskador. I kombination med ett aktivt rehabiliteringsprogram kan de avsevärt minska behovet av operation i axel impingementsyndrom.

kortison är en potent antiinflammatorisk medicinering. Det upptäcktes först så sent som 1950 (tjäna ett Nobelpris för medicin för Hench och hans medarbetare), och har varit tillgänglig i en injicerbar form sedan 1951., Det verkar på både akuta och kroniska faser av inflammation för att minska både vävnadssvullnad och efterföljande ärrbildning.

kortisoninjektioner är användbara vid behandling av olika muskuloskeletala tillstånd, särskilt de av akut inflammation (såsom akut bursit) och degenerativa led-och senförhållanden.,

i axeln är de särskilt användbara vid hanteringen av:

• Rotator cuff disease (degenerativ tendonos, impingement, partiella tårar och subakromial bursit)
• adhesiv kapsulit (eller ”frusen axel”)
• Glenohumeral osteoartrit
• Acromioclavicular joint disease (osteoartrit eller osteolys)

kortisoninjektioner bör endast utföras vid fastställandet av en lämplig diagnos baserad på att ta en noggrann historia, utföra en klinisk undersökning och vanligen utföra undersökningar., Dessa bör innehålla en röntgen som obligatorisk och kan också innehålla en ultraljud eller en MR-skanning, beroende på indikationerna. De kommer i allmänhet att användas efter misslyckande av en 4-6 veckors studie av relativ vila, antiinflammatoriska modaliteter och mediciner och ett övningsbaserat fysioterapiprogram.

vanliga missuppfattningar& FAQ

kortisoninjektioner är smärtsamma: majoriteten av patienterna förväntar sig att injektionen är mycket smärtsam, en mest är positivt överraskad över att det inte är fallet., Vid injektionstillfället bör det inte skada mer än en vanlig immuniseringsnål. Omkring 1: 20 patienter kan ha smärta som är värre efter injektionen. Detta sker i allmänhet i högst 2-3 dagar och är relaterat till irritation av vävnaden injicerad från kortisonen själv. Denna ”injektion flare” är mycket mindre vanligt nu som de moderna kortison injektioner är mer vattenlösliga. Det behandlas bäst med lokala ispaket och enkla analgetika.,

Du bör bara ha 3 injektioner: det finns inga vetenskapliga bevis för att stödja detta uttalande, men det verkar ha satts i betong någonstans längs linjen. Sunt förnuft skulle föreslå om 3 injektioner som ges med 4-6 veckors intervall har varit ohjälpsamma då är ytterligare injektioner mindre benägna att vara till nytta, men att ha ytterligare en injektion om framsteg görs är inte olämpligt eller faktiskt farligt.,

kortisoninjektioner gör mig fet och ger mig svaga ben: att ta oral kortison (eller prednison) under långa perioder kan säkert ha biverkningar, vilket begränsar användningen av detta mycket effektiva läkemedel. Dessa skulle omfatta viktökning, osteoporos, diabetes och högt blodtryck. En liten mängd kortison absorberas efter en injektion, men rensas snabbt inom 2-3 dagar. Det finns inga långsiktiga biverkningar från upprepade lokala injektioner av kortison.

är inte denna injektion bara en smärtstillande medel?: Kortisoninjektionen är inte bara en smärtstillande eller smärtstillande medel., Det fungerar genom att minska inflammation, och därmed smärta sekundärt. Som sådan behandlar det patologin, inte bara smärtan. Det är viktigt att injektionen följs upp med lämplig rehabilitering (se nedan).

biverkningar
lokala kortisoninjektioner kan orsaka vissa biverkningar.

dessa inkluderar:

• systemisk absorption. Försiktighet bör iakttas hos diabetiker eftersom blodsockernivåerna kan stiga
• infektion – den medicinska litteraturen tyder på att detta sker i mindre än 1:20,000 fall., Det kan undvikas genom att använda en steril ”no touch” – teknik med nålen och en alkoholpinne
• Kristallflare – som tidigare nämnts förekommer hos 1:20 patienter och kan behandlas med is och paracetamol
• hudförändringar – hudatrofi & pigmentförlust kan inträffa runt injektionsstället., Detta är i allmänhet ett mindre kosmetiskt problem och förekommer hos mindre än 1:100 patienter
• blödning (speciellt om patienten har en blödningstendens)
• neurit – kortison kan orsaka mindre irritation på nerverna om de injiceras runt dem

misslyckande av kortisoninjektioner

kortisoninjektioner utgör en viktig del av behandlingen av olika axelförhållanden. De är dock inte den enda behandlingsmetoden, utan en del av ett övergripande förvaltningsprogram., Kortisoninjektionerna botar inte tillståndet, men ger ett fönster av symtomlindring via inflammationsreduktion. Detta gör att smärtfria rehabiliteringsövningar kan utföras, vilket förbättrar gemensam rörelse och muskelstyrka och funktion, vilket i slutändan förhindrar att tillståndet återkommer senare. Alla kortisoninjektioner bör helst följas upp med ett fysioterapiprogram inklusive manuell terapi och ett träningsrecept.

kortisoninjektionssvikt kan uppstå av olika skäl. Den viktigaste faktorn att överväga är lämplig diagnos., En rotatorkuffinjektion hjälper inte ett akromioklavikulärt gemensamt problem. Detta åtgärdas bäst genom att noggrant ta en noggrann historia och undersökning, samt stödja diagnosen med test. Korrekt placering av nålen är också nödvändig. I vissa fall kan ett bildstöd (t.ex. en röntgen) användas för att bekräfta nålens position. Otillräcklig uppföljning rehabilitering och aktivitet modifiering är en annan vanlig orsak till misslyckande eller begränsad framgång av kortisoninjektioner. Ibland är idrottare lata med sin rehabilitering eller bara inte vill vila!