bakgrund: syftet med denna studie var att bedöma noggrannheten och precisionen hos estimatorer av sann glomerulär filtreringshastighet (GFR) (Cockcroft-formel, uppmätt kreatininclearance (CCR) och en cystatin-C-baserad uppskattning) hos äldre patienter som deltog i en geriatrisk avdelning., Dessutom utvärderades parametrar som påverkar GFR hos äldre.
metoder: 30 patienter i åldern 57-90 år som behandlades i den geriatriska avdelningen för lung-eller cerebrala sjukdomar inkluderades i studien. Nio patienter var diabetiker och 16 hypertensiva. Uteslutningskriterierna var avancerad demens, akut hjärtsvikt och primär njursjukdom. Inulinclearance (CINU), CCR och uppskattning av Cockcroft-Gault ekvation (CG) utfördes samma dag., För jämförelse av metoderna användes en analys enligt intetsägande och Altman, som skildrade den genomsnittliga skillnaden mellan metoderna och gränserna för skillnaderna, vilket motsvarar deras 95% konfidensintervall. Vidare analyserades påverkan av förvirrande variabler på GFR-estimering genom multipel regression.
resultat: utgångsvärdet visade en medianålder på 74, 5 år och en medianvikt på 66, 7 kg. Medianvärden för serumkreatinin 88, 4 mikromol / l, 5, 74 mmol/L för urea och 1, 57 mg/L för cystatin C. CCR (median: 51, 6 ml / min) Och kg (median: 63.,0 ml/min) underskattad CINU (median: 83, 3 ml/min). Båda metoderna visade dålig precision jämfört med CINU. Den övre gränsen för skillnaden var 101,3 ml/min för CCR och 81,4 ml/min för CG, den nedre gränsen var -33,8 ml/min för CCR och -24,6 ml/min för CG. Bland de ofta använda variablerna för att förutsäga GFR visade det ömsesidiga av serumkreatinin och kroppsvikt ett signifikant inflytande men inte ålder eller kön. En cystatin-C-baserad uppskattning av GFR, härledd från regressionsanalys, förbättrade inte precisionen i uppskattningen av GFR jämfört med KG., Dessutom avslöjade förekomsten av diabetes mellitus ett gränsliniskt inflytande på uppskattningen av GFR.
slutsats: CCR är inte bara obekvämt och tidskrävande, men också oprecisa och felaktiga hos äldre, främst på grund av minskad muskelmassa och felaktig urinprovtagning. CG och en cystatin-C-baserad uppskattning är något mer adekvat, men totalt sett finns det ingen tillräckligt exakt formel för GFR-uppskattning hos äldre.
Lämna ett svar