min pappa är tyvärr inte den enda äldre patienten att ta så många mediciner — och att få sin läkare avfärda sin oro över dem med en axelryckning. Problemen börjar tidigt i läkemedelsbehandlingsprocessen: ofta uteslutna från kliniska prövningar är de mycket äldre vuxna medicinerna är avsedda att hjälpa — och vars förändrade fysiologi får dem att metabolisera droger annorlunda. På samma sätt misslyckas vissa läkare att känna igen när standardmedicineringsdoser endast är lämpliga för mycket yngre patienter.,
vi medicalize den naturliga åldringsprocessen, sedan titta ner på de patienter som kommer att söka behandling.
men medicinrelaterade problem uppskattas vara en av de fem främsta dödsorsakerna hos de 65 och äldre, och en stor orsak till förvirring, depression, fall, funktionshinder och förlust av självständighet. En av tre seniorer som tar fem eller flera mediciner kommer att ha minst en dålig läkemedelsreaktion varje år; två tredjedelar kommer att kräva läkarvård. Och de över 65 är 2,5 gånger mer benägna att besöka ett akutrum för en biverkning än yngre individer.,
sådana djupt sittande brister vid leverans av medicin till äldre patienter tyder på ett större problem inom vården: ageism. Vi medicalize den naturliga åldringsprocessen, sedan titta ner på de patienter som kommer att söka behandling medan inte tillräckligt förbereda de läkare de besöker för att ta itu med deras särskilda behov. Den amerikanska befolkningen blir äldre, och utan en stor förändring i värden, utbildning och attityd hos det vanliga hälso-och sjukvårdssamhället, kommer fler och fler av oss att skadas när vi söker vård som pensionärer.,
Ageism ”genomsyrar attityderna hos medicinska leverantörer, tankegången hos äldre patienter och strukturen i hälso-och sjukvårdssystemet, som har ett potentiellt djupt inflytande på typen och mängden vård som erbjuds, begärdes och mottogs”, enligt forskning av geriatriker Karin Ouchida och Mark Lachs för det amerikanska samhället om åldrande.
En analys av National Health and Retirement study datafound att 1 av 5 vuxna över 50 erfarenheter åldersrelaterad diskriminering i hälso-och sjukvård inställningar, 1 i 17 sa att de upplever det ofta., Denna bias är förknippad med ny eller förvärrad funktionshinder, sämre mental och fysisk hälsa och användning av färre förebyggande hälsovårdstjänster.
andra studier visade att åldersbaserad diskriminering är vanlig i diagnostiska förfaranden och i de typer av behandling som erbjuds till patienter, särskilt inom kardiologi, onkologi och strokevård. Jämfört med yngre patienter var äldre vuxna mindre involverade i sitt eget beslutsfattande och läkare var mindre toleranta, mindre respektfulla och mindre optimistiska.,
även statliga hälsovårdsmyndigheter som CDC klumpar ofta alla över 65 i en homogen grupp. Men dessa individers återstående livslängd kan lätt överstiga 20 eller 30 år, och de är inte mer lika än spädbarn och tweens eller daghem och gymnasieelever.
dessa stereotyper är viktiga. Många läkare, liksom äldre vuxna själva, tror att smärta, trötthet, depression och beroende är en ”normal” del av åldrandet. Dessa äldre patienter är mindre benägna att söka vård för sig själva, och om de gör det riskerar de att bli undertreated., Sjukdomar som dålig hörsel eller kognitiv nedgång kan märka en patient som icke-kompatibel eller ” svår.”Studier visar att leverantörer kommunicerar annorlunda med äldre vuxna än med yngre. De är mindre tålmodiga, mindre engagerade och ger mindre information. Och alltför ofta avfärdas behandlingsbara tillstånd som kronisk smärta eller artrit som bara en del av ålderdom.
vill du ha fler artiklar så här? Anmäl dig till THINK-nyhetsbrevet för att få uppdateringar på veckans viktigaste politiska nyheter och analyser
När vi åldras blir vården mer komplex och mer fragmenterad., National Council on Aging påpekar att de flesta vuxna över 65 har minst ett kroniskt tillstånd och 77 procent har minst två. Men dessa sjukdomar är ofta dåligt hanteras, lämnar utsatta patienter att jonglera flera läkarbesök, tester och mediciner, och känner sig överväldigad och dåligt informerade, enligt ledande åldrande experter.
American Geriatrics Society uppskattar att 30 procent av människor 65 och äldre behöver vård från en geriatrikare — en primärvårdsläkare med avancerad utbildning i vård av äldre människor. Men dessa läkare är bristfälliga., Från och med 2018 övade endast cirka 3 600 av de 6 900 certifierade geriatrikerna och lämnade ett allvarligt gap i äldreomsorg, med en uppskattad brist på nära 27 000 heltidsleverantörer 2025. Primärvårdsläkare, som kan hantera några av de kroniska förhållandena som är vanliga bland seniorer, såsom diabetes och högt blodtryck, vänder ibland äldre patienter bort.
en grundorsak är bristen på medicinsk utbildning för att tillgodose de äldre patienternas speciella krav. Medicinska skolor erbjuder rutinmässigt rotationer i specialiteter som barn, kardiologi, kirurgi och akutmedicin., Men geriatrik? Ofta inte på listan.
medicinska studenter vill inte specialisera sig på äldreomsorg, vilket ofta anses vara ett fattigt styvbarn till andra specialiteter, enligt Louise Aronson, en geriatriker och författare till ”Elderhood: Redefining Aging, Transforming Medicine, Reimagining Life.Att ta hand om äldre människor ses inte så coolt.
det är förmodligen för att ingen verkligen vill tänka på att bli äldre och dö, hon berättade för mig via telefon. ”Många människor tror ålderdom är en dålig sak, och deprimerande. Det är sant för många medicinska studenter och läkare också.,”
de flesta läkare får fortfarande samma utbildning som de gjorde när många fler dog innan de blev gamla. När hon undersökte sin bok upptäckte Aronson, professor i medicin vid University of California, San Francisco, att medicinska läroplaner även vid de bästa skolorna fortfarande betonade samma kärnrotationer. Om geriatrik nämndes alls var det som en valbar kurs.
oavsett orsakerna till antipati mot äldre patienter, samhället — och den medicinska industrin i synnerhet — kan inte ignorera befolkningsdata., Av 2035, vuxna 65 och äldre förväntas överträffa barn i USA för första gången. De flesta av dessa 79 miljoner äldre kommer att behöva vård någon gång. Redan, Även om människor över 65 är 15 procent av dagens befolkning, står de för 39 procent av sjukhusvistelser.
den medicinska anläggningen bör erkänna att äldre patienter erbjuder värdefulla lektioner till utövare.
några hoppfulla tecken på förändring kommer långsamt fram., Fler sjukhus etablerar seniorspecifika akutmottagningar, som använder sjuksköterskor som är utbildade för att bedöma äldre patienter för kognitiv funktion, läkemedelsinteraktioner, depression och lämpligt hemstöd. Vissa hälso-och sjukvårdssystem skapar också en kultur av ”åldersvänlig vård”, med betoning på holistiska tillvägagångssätt och vad som är viktigt för personen, snarare än att utsätta dem för alla tillgängliga invasiva ingrepp.
faktum är att den medicinska anläggningen bör erkänna att äldre patienter erbjuder värdefulla lektioner till utövare., Dessa inkluderar att hantera komplexitet, visa tålamod, effektivt lyssnande, främja inklusivitet — och behandla människor med värdighet och respekt, oavsett antal år på planeten.
Lämna ett svar