följande diskussion är avsedd att hjälpa PT/OT-leverantörer att välja när de använder 97530 är lämplig med dokumentationsexempel.
CPT-definitionen av 97530 är ” herapeutic aktiviteter, direkt (en-mot-en) patientkontakt (användning av dynamiska aktiviteter för att förbättra funktionell prestanda), var 15: e minut.,”
mer detaljerad vägledning finns i lokala täckningsbeslut som föreskriver att terapeutiska aktiviteter anses rimliga och nödvändiga för patienter som behöver ett brett spektrum av rehabiliterande tekniker som involverar rörelse. Rörelseaktiviteter kan vara för en viss kroppsdel eller kan involvera hela kroppen. Detta förfarande innebär användning av funktionella aktiviteter (t.ex. böjning, lyftning, bärning, nå, fångst och overhead aktiviteter) för att förbättra funktionella prestanda på ett progressivt sätt., Verksamheten är vanligtvis inriktad på förlust eller begränsning av rörlighet, styrka, balans eller samordning. De kräver en terapeuts färdigheter och är utformade för att ta itu med ett specifikt funktionellt behov hos patienten. Dessa dynamiska aktiviteter måste ingå i en aktiv skriftlig vårdplan och riktas mot ett specifikt resultat.
När du använder 97530 bör du fokusera på uppgifter som slutar med” ing ” som att bära, lyfta, hantera, nå, överföra och transportera för att förbättra den övergripande funktionen., Specifika exempel är handmonteringsaktiviteter, överföringar (stol till sängs, liggande på sittande etc.), svänga, fånga, lunga och kasta. (I motsats till terapeutisk träning som använder en parameter-styrka, ROM, flexibilitet). Att välja 97530 eller 97110 beror på syftet med uppgiften. Till exempel kan huk användas för att stärka och faktureras under terapeutisk träning; men om patienten hukar för objekthämtning från golvnivå, kan du koda som terapeutisk aktivitet.
bästa praxis är att bestämma vilket funktionellt resultat som förväntas av uppgiften., Din dokumentation måste innehålla det specifika fokuset på den funktionella uppgiften och / eller aktiviteten och bör tydligt identifieras i målen för 97530. Exempel på 97530 dokumentation (med nyckelord i kursiv stil) inkluderar:
1.PT underlättas framåtgående aktiviteter vid 90 grader av axelböjning. Patienten fick en 4 lb. på B handleder simulera objekt hämtning från hyllor, placera objektet på golvet och återgå till hyllan. Patienten utförde aktiviteten 10 x 1 uppsättning med rapporter om höger främre axel obehag genom 7: e försöket., Patienten krävde 25% verbala och taktila ledtrådar för att utföra korrekt lyftteknik efter rotatorkuffskada. PT graderade uppgiften efter en 5-minuters terapeutisk vila paus för att sedan hämta objekt vid en 125 grad av axel flexion nå. Liknande obehag rapporterades av den 4: e studien. Patienten utbildade på olika smärtlindringstekniker som patienten kunde utföra hemma. Patient verbaliserad förståelse.
2.PT underlättad vestibulär träning för patienten att återvända till körning självständigt., Patienten instrueras i simulerade nackrotation uppgifter härma färdigheter som behövs för att driva ett fordon. Patienten avslutade x 15 varje sida utan tecken på yrsel eller nystagmus. Patienten instruerades sedan i objektåtervinningsuppgifter från golvnivå för att ytterligare bedöma eventuell ökad rapport vid yrsel. Patienten kan hämta totalt 5 objekt (1 objekt åt gången) och återgå till upprätt postural inriktning i sittande utan klagomål av yrsel.
3.,Patienten har följts av skicklig PT post R ACL rekonstruktion i prep för att återgå till arbetet som lastbilsförare som kräver hög nivå steg och transport färdigheter. Pt instruerade initialt i side stepping uppgifter x 10 utan rapporter om smärta. PT graderade uppgiften att öka träningen med 4-tums steg, 8-tum och 12-tums steg x 10 försök varje höjd med vila efter behov. Patienten rapporterar minimal smärta efter 12-tums steg, men smärta sjönk med vila. Uppgiften graderades igen för att inkludera 12-tums steg medan du transporterar en 15 # låda från golvhöjd till brösthöjd (inget UE-stöd till steg)., Vid slutet av sessionen, patienten mycket trött. Nästa session för att fokusera på 12 + tums steg med att bära 15-20# för att fortsätta att framsteg patienten att återgå till arbetet.
4.Patient instruerad i Stege klättring x 5 försök stigande och fallande med arbets stövlar donned för att öka funktionell användning av fyrhjulingar som behövs för att återgå till arbetet som brandman. Patienten krävde min vc att engagera sig i renad lipped andning eftersom patienten blev lätt trött och ansträngde sig och orsakade ett fysiskt svar (ökad rodnad, andfåddhet)., BP, HR och O2 enligt följande 165/80-baslinjen var 120/75, HR 100 bpm och O2 93%. PT instruerade patienten att vila trots resistens från patienten. Med utbildning kom patienten överens om att kräva 5-minuters terapeutisk vila. Efter att ha införlivat lärda strategier kunde patienten slutföra med ökat oberoende och säkerhet.
5.In utan stöd sittande position instruerades patienten i dynamiska nå uppgifter för att underlätta ökad förmåga och förbättrad balans för att självständigt nå i sina köksskåp från w/C-nivå., OT underlättad uppgift att införliva funktionell nå i alla plan med BUE för att hämta objekt. Patienten krävde min verbala signaler och visuell demo för att initiera, CGA ibland behövs för att upprätthålla sittande balans. Mest svårighet noteras när man når över 140 grader i B axel böjning som muskler trött lätt. OT gav taktil styrning för att maximera prestanda och minska substitution (lateral trunk flexion) för att uppnå optimal prestanda.
6.,Patient riktad i funktionell stående uppgift som innehåller funktionell räckvidd utanför basen av stöd / alla plan för att öka förmågan att nå för föremål i garderoben samtidigt som risken för fall minskar. PT gav bäckenstabilisering samt minimala verbala signaler för att minska substitutionsmetoder och främja säkerhetsmedvetenhet. Uppgift graderad för att införliva stående uppgifter på ojämn yta. På ojämn yta, patient med förlust av balans som kräver mod A för korrekt viktskiftning, alla 4 försök., Kommer att fortsätta att kräva dynamiska stående / nå insatser för att minska fallrisker och maximera balansåtervinningsstrategier.
7.Patienten instrueras i flera huk aktiviteter i försök att förbättra funktionell rörlighet och säkerhet, förmåga att hämta objekt från golvnivå, minska fall och förbättra oberoende hemma. PT underlättade mobilitetsuppgifter utan användning av hjälpmedel för att hämta flera objekt från golvnivå., Patienten krävde CGA och mod verbala signaler för att komma närmare objektet, hålla objektet närmare kroppen för att minska ländryggen samt ledtrådar för hållning och teknik för att underlätta quad sammandragning. Patient utbildad om behovet av att minska överdriven ländryggen flexion under uppgiften att minska skada och främja korrekt lyftteknik.
8.Patienten anlände till skicklig OT klagar över 4/10 R skuldra smärta begränsande Ue dressing uppgifter. Vid bedömning kan patienten inte höja RUE mot tyngdkraften., Patienten instrueras i gravitation elimineras nå uppgift på bordsskivan för att öka r Axel böjning, förlängning, horisontell bortförande/adduktion för att förbättra förmågan för dressing uppgifter. OT gav intermittenta taktila ledtrådar för att minska kompensationsstrategier och isolera riktade muskelgrupper som behövs för funktionell uppgift. Som patientens smärta avtar, framsteg mot gravitation nå uppgifter nästa session.
9.,Patient instruerad i bordsskiva uppgift innehåller L handled flexion / förlängning, radiell / ulnar avvikelse, finger flex / förlängning, oppositionsrörelser för att öka ROM, minska styvhet, minska smärta för att utnyttja l hand i funktionella uppgifter S / p handled fx. Patienten är L hand dominerande. Patienten instrueras i välbekanta hushållsuppgifter (lyfta kaffekopp, transportera små, lätta föremål från en plats till en annan). Uppgifter införlivade behovet av att patienten stabiliserar handleden mot tyngdkraften, engagerar sig i L-handleden flex / ext, radiell / ulnar avvikelse, oppositionsrörelser med terapeutisk vila efter behov., Min taktila, verbala och visuella ledtrådar som behövs för att isolera riktade muskelgrupper. Patienten med svårighet noteras för radiell / ulnar avvikelse, således, ot stabiliserade patienten vid handleden för att utföra exakt och patienten kunde slutföra med totalt mindre smärta.
10.Patienten anlände till terapi med 5/10 R höft smärta rapportering mest svårt när man kommer in och ut ur sin bil. Patienten instrueras i dynamiska stående uppgifter härma r höft abd / lägga rörelser för att öka förmågan att överföra in och ut ur bilen i en smärtfri zon., Patienten instrueras sedan i bilöverföringar x 3 separata försök (In och ut) med mod vc för att ändra teknik för mindre rapporter om smärta. Patienten krävde också visuell demonstration och min A för att lyfta RLE i bilen alla försök. Justerat och modifierat säte för att möjliggöra mer utrymme att manövrera RLE. Kommer att behöva ytterligare tid att ta itu med och perfekt teknik för att öka till oberoende nivå. Nästa session för att också fokusera på kärnstabilitet.
11.Patienten instrueras i rätt teknik för att få upp från marken, som patienten vill kunna komma ner på knä för trädgårdsarbete. Hon krävde max en första rättegång., PT gav ytterligare instruktioner om teknik och visuell demonstration och genom 2: a studien kunde slutföra med min A. PT framsteg uppgift för förbättrad biofeedback med hjälp av spegel för patienten att öka förståelsen av lärd teknik. Efter denna intervention kunde patienten endast slutföra den sista försöket med övervakning. Patienten kräver ytterligare tid att öka till oberoende nivå men går bra med anpassade ingrepp.
12.Ot utbildad patient i b handmanipulationsuppgifter efter estim för att förbättra övergripande grepp / pincer grepp som behövs för ADLs / IADLs., Patient utbildad i finmotorik uppgifter som involverar olika stora objekt (mynt, knappar, Gem) för att öka olika nypor och funktionell användning. Patienten krävde mod vc och visuell demo för att fungera korrekt eftersom patienten hade svårt att isolera siffror. Post funktionell uppgift: OT bedömd och uppmätt r och l lateral och spets nypa lateral: 12 # r och 11 # L och spets nypa 5 # bilateralt (en förbättring av 1# varje hand för Spets nypa från förra sessionen). Patienten förnekade smärta, klagade bara på övergripande styvhet., Patienten rapporterade övergripande funktionella framsteg med förmåga att knäppa och manipulera mynt under IADLs sedan hennes senaste session som hjälper till med dressing och shopping uppgifter.
13.Patienten presenterar för skicklig PT efter CHF-exacerbation med rapporter om att känna sig andfådd med gemenskapspåverkan. Patient utbildad om användning av funktionella aktivitetstoleransträningstekniker för att öka den totala lungfunktionen. O2-och rr-nivåerna övervakades noggrant under hela aktiviteten utan något onormalt svar från baslinjen när patienten utvärderades (O2 95% – 97%, rr 18-22)., PT underlättade patienten att utföra aktivitetstoleransuppgift som innehåller 10 minuters dynamisk stående utan vila på olika ythöjder. PT ytterligare graderad uppgift att engagera sig i overhead når i ett ben hållning. Patient med noterad svårighet under denna uppgift som kräver min A för att upprätthålla balans samtidigt som den når.
14.Patient presenterar skicklig PT s / p faller i patientens sovrum vilket resulterar i L-sidig höftsmärta och övergripande svaghet. Utan PT är patienten i riskzonen för ytterligare nedgång när patienten lever ensam och var jag med alla uppgifter., På grund av L-sidig höftsmärta har patienten noterat svårigheter att komma av låga ythöjder i sängen. Patienten instrueras i olika sit to stands, står för att sitta från flera ythöjder för att öka den övergripande funktionen. Patienten krävde min a initialt och tillhandahölls ledtrådar för teknik inklusive hand, fötter och bagageplacering. Vid den 4: e studien kunde patienten slutföra med övervakning., Patienten var också försedd med pictorial handout ger adaptiv utrustning (säng risers) rekommendationer som en resurs för att öka sängen för att möjliggöra smidigare och mindre svåra övergångar från sin låga säng om detta fortsätter att vara ett problem för honom. Kommer att kräva uppföljning nästa session för att säkerställa självständighet.
15.Patienten instrueras i 6-minuters gångtest för att öka den totala funktionella aktivitetstoleransen för förbättrad samhällsintegration., Patienten försedd med verbala ledtrådar för pacing samt energisparande tekniker och att hålla RW närmare honom särskilt över tröskel övergångar för att minska fall. Patienten utbildades på resultat av bedömning, diskuterade normer och dess övergripande effekt på samhällets ambulation. Patienten utbildas på planen för följande Nästa 3 PT sessioner för att öka den totala förmågan att säkert ambulate i samhället. Patientens främsta mål är att kunna upprätthålla tillräckligt länge för att slutföra sin livsmedelsbutik med modifierat oberoende (användning av RW)., Patient i överensstämmelse med planen och fast besluten att utnyttja lärda energibesparingstekniker för att förbättra övergripande funktionell prestanda.
16. I stående, med ensidigt övre UE-stöd efter behov, instruerade patienten i enstaka stansuppgifter för att underlätta förbättrad stående balans samtidigt som man nådde för overhead-objekt. Patient som instrueras i enstaka benhöjning samtidigt som man når för överliggande föremål med initiala max vc och taktila Signaler till olagliga lämpliga muskler för att upprätthålla balans samt ledtrådar för att upprätthålla höfter i neutral., Progressed patient denna session till stående utan UE-stöd; men krävde min A för korrekt balansåtervinningsteknik när man engagerar sig i funktionell nå (simulerar att nå för grooming objekt i badrummet). Patient med min ledtrådar för hållning för att minska stammen svajar med stående uppgifter.
17.Patienten anlände till OT med r UE svaghet S / p CVA. Post estim för att underlätta muskelkontraktion instruerades patienten i följande för att underlätta förbättrad frivillig muskelrörelse., Patient instrueras i manipulation uppgifter (transportera små föremål av pappersklämma storlek) införliva alla r hand siffror för att öka funktionell användning av R hand behövs för ADLs med hjälp av LUE vid behov; emellertid, ot underlättas begränsning terapi för att öka RUE rörelse. Patienten frustrerad ibland, men OT gav hand över hand efter behov och patient med resulterande förbättrad prestanda.
18.Patienten löper risk för ökad ryggsmärta utan träning för att stabilisera kärnmusklerna., PT instruerade patienten i funktionella mobilitetsuppgifter samtidigt som man engagerar kärnstyrkan när man bär 10-pund objekt från en plats till en annan (30 fot från varandra) med båda händerna x 3-försök. Patient krävs mod vc för korrekt kroppsmekanik under lyft och bär för att minska ytterligare skada och rapporter om smärta. Med rekommendationer avslutade patienten uppgiften utan smärta. PT graderad uppgift att utföra med endast en hand för att bära objekt ytterligare 5 försök. Patienten kunde göra detta med 2/10 ryggsmärta., Patienten rapporterar övergripande förbättring hemma när du bär föremål av mindre vikt från kylskåp till köksbord (dvs gallon mjölk) med mindre rapporter om smärta; men större föremål (behövs för gårdsarbete) med ökad smärta. Fortsätt att gå vidare med tyngre vikt nästa session och fortsätt att ta itu med korrekt kroppsmekanik och teknik.
19.Patient instrueras i hinder förhandling uppgift att minska fall under i hem rörlighet post hämtning. PT underlättade viktskiftande uppgifter i stående ger taktil vägledning vid behov (ca. 25% av tiden)., PT graderade uppgiften genom att införliva distraktion för skanning för objekt i miljön. Patienten hade en instans av LOB som krävde min A, men övergripande förbättring noterades. Fortsätt att fokusera på hög nivå rörlighet / stående uppgifter med skanning för att minska fall i hemmet under funktionella uppgifter.
Lämna ett svar