Levercancerstadier

Efter att någon har diagnostiserats med levercancer, kommer läkare att försöka lista ut om det har spridit sig, och i så fall hur långt. Denna process kallas staging. Scenen i en cancer beskriver hur mycket cancer som finns i kroppen. Det hjälper till att avgöra hur allvarlig cancern är och hur bäst att behandla den. Läkare använder också ett cancerstadium när man talar om överlevnadsstatistik.

levercancerstadier sträcker sig från steg i (1) till IV (4). Som regel desto lägre antal, desto mindre har cancern spridit sig. Ett högre antal, såsom stadium IV, betyder att cancer har spridit sig mer., Även om varje persons cancerupplevelse är unik, cancer med liknande stadier tenderar att ha en liknande syn och behandlas ofta på ungefär samma sätt.

hur bestäms scenen?

det finns flera staging system för levercancer, och inte alla läkare använder samma system. Iscensättningen system som oftast används i Usa för levercancer är AJCC (American Joint Committee on Cancer) TNM-systemet, som är baserat på 3 viktiga bitar av information:

• i Den utsträckning (storlek) av tumören (T): Hur stor har cancer ökat? Finns det mer än en tumör i levern?, Har cancern nått närliggande strukturer som venerna i levern?

• spridningen till närliggande lymfkörtlar (N): har cancern spridit sig till närliggande lymfkörtlar?
• spridningen (metastaser) till avlägsna platser (M): har cancern spridit sig till avlägsna lymfkörtlar eller avlägsna organ som ben eller lungor?

det system som beskrivs nedan är det senaste AJCC-systemet, som gäller i januari 2018.

siffror eller bokstäver efter T, N och M ger mer information om var och en av dessa faktorer. Högre siffror betyder att cancern är mer avancerad., När en persons t -, N-och m-kategorier har bestämts kombineras denna information i en process som kallas steggruppering för att tilldela ett övergripande Stadium. För mer information se Cancer Staging.

levercancer är vanligtvis iscensatt baserat på resultaten av den fysiska tentamen, biopsier och avbildningstester (ultraljud, CT eller MR-skanning etc.), även kallad ett kliniskt stadium. Om operationen är klar bestäms det patologiska steget (även kallat det kirurgiska skedet) genom att undersöka vävnad som avlägsnas under en operation.,

cancer staging kan vara komplex, så be din läkare att förklara det för dig på ett sätt du förstår.

* följande ytterligare kategorier anges inte i tabellen ovan:

• TX: huvudtumör kan inte bedömas på grund av bristande information.
• T0: inga tecken på en primär tumör.
• NX: regionala lymfkörtlar kan inte bedömas på grund av brist på information.,

andra system för behandling av levercancer

mellansystemen för de flesta typer av cancer beror endast på omfattningen av cancer, men levercancer kompliceras av det faktum att de flesta patienter har skador på resten av levern tillsammans med cancer. Detta påverkar också behandlingsalternativ och överlevnadsutsikter.

även om TNM-systemet definierar omfattningen av levercancer i viss detalj, tar det inte hänsyn till leverfunktionen., Flera andra staging-system har utvecklats som inkluderar båda dessa faktorer:

• Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) system
• Cancer i levern Italian Program (CLIP) system
• Okuda-systemet

dessa staging-system har inte jämförts mot varandra. Vissa används mer än andra i olika delar av världen, men vid denna tid finns det inget enda stagingsystem som alla läkare använder. Om du har frågor om scenen i din cancer eller vilket system din läkare använder, var noga med att fråga.,

Child-Pugh score (cirrhosis staging system)

Child-Pugh score mäter leverfunktionen, särskilt hos personer med cirros. Många människor med levercancer har också cirros, och för att behandla cancer behöver läkare veta hur bra levern fungerar., Detta system tittar på 5 faktorer, varav de första 3 är resultat av blodprov:

• blodnivåer av bilirubin (ämnet som kan orsaka gulfärgning av hud och ögon)
• blodnivåer av albumin (ett större protein som normalt tillverkas av levern)
• protrombintiden (mäter hur bra levern gör blodkoagulationsfaktorer)
• Om det finns vätska (ascites) i buken
• Om leversjukdomen påverkar hjärnans funktion

baserat på dessa faktorer finns det 3 klasser av leverfunktion., Om alla dessa faktorer är normala kallas leverfunktionen klass A. milda abnormiteter är klass B och allvarliga abnormiteter är klass C. personer med levercancer och klass C-cirros är ofta för sjuka för kirurgi eller andra stora cancerbehandlingar.

Child-Pugh-poängen är faktiskt en del av BCLC-och CLIP staging-systemen som nämnts tidigare.

klassificering av levercancer

formella staging-system (som de som beskrivits tidigare) kan ofta hjälpa läkare att bestämma patientens prognos (outlook)., Men för behandlingsändamål klassificerar läkare ofta levercancer enklare, baserat på huruvida de kan skäras ut (resekteras) helt eller inte. Resectable medel som kan avlägsnas genom kirurgi.

potentiellt resektabla eller transplanterbara cancerformer

om patienten är tillräckligt frisk för kirurgi, kan dessa cancerformer helt avlägsnas genom kirurgi eller behandlas med en levertransplantation. . Detta skulle omfatta de flesta Stadium i och vissa stadium II cancer i TNM-systemet, hos patienter som inte har cirros eller andra allvarliga medicinska problem., Endast ett litet antal patienter med levercancer har denna typ av tumör.

Ej Resektabla cancerformer

cancer som inte har spridit sig till lymfkörtlarna eller avlägsna organ men som inte kan tas bort helt genom kirurgi klassificeras som ej resektabla. Detta inkluderar cancerformer som har spridit sig i levern eller kan inte tas bort säkert eftersom de ligger nära det område där levern möter de viktigaste artärerna, venerna och gallgångarna.,

oanvändbar cancer med endast lokal sjukdom

cancern är tillräckligt liten och på rätt ställe att tas bort men du är inte tillräckligt frisk för kirurgi. Ofta beror det på att den icke-cancerösa delen av din lever inte är frisk (till exempel på grund av cirros), och om cancern tas bort kanske det inte finns tillräckligt med hälsosam levervävnad kvar för att den ska fungera ordentligt. Det kan också innebära att du har allvarliga medicinska problem som gör operationen osäker.

avancerad (metastatisk) cancer

cancer som har spridit sig till lymfkörtlar eller andra organ klassificeras som avancerad., Dessa skulle omfatta stadier IVA och IVB cancer i TNM-systemet. De flesta avancerade levercancer kan inte behandlas med kirurgi.