till redaktörerna:
massiv hemoptys representerar ett av de mest utmanande förhållandena i klinisk praxis. Tillståndet är potentiellt dödligt och garanterar därför tydlig förståelse och exakt definition. Definitionen av massiv hemoptys har inte helt överenskommits och varierar mycket i litteraturen. Det är olyckligt att nästan alla tidigare definitioner av massiv hemoptys endast förlitade sig på volymen av expectorerat blod., Användningen av enbart expectorated blood volume för att definiera massiv hemoptys är ofta vilseledande och förvirrande av tre huvudskäl. För det första har ingen brytvolym överenskommits i litteraturen. Medan Amirana et al. 1 föreslås ett belopp av 100 mL expectorated blod i 24 h för att definiera massiv hemoptys, Corey och Hla-2 som definieras massiv hemoptys som upphostning av ≥1000 mL blod under 24 h. I mitten av skalan hittar vi andra studier som använder 200 mL 3, 240 mL 4, 500 mL 5 eller 600 mL 6 som en cut-off volym för definition av massiv hemoptys., För det andra är kvantifieringen av hemoptys i praktiken ofta svår och ur klinisk synvinkel är sådana kriterier inte användbara 7. I många fall kan mängden expektorerat blod överdrivas av patienter. Dessutom, i en majoritet av patienterna, kvantifiering av expectorated blodvolym kan underskatta den totala mängden blodförlust eftersom volymen av blod uppsluka de inblandade lober eller lungor inte kvantifieras och kan vara betydande 8., För det tredje beror sjuklighet och dödlighet hos patienter med hemoptys inte bara på volymen av expektorerat blod utan även blödningshastigheten, patientens förmåga att rensa blod från luftvägarna och omfattningen och svårighetsgraden av någon underliggande lungsjukdom 9. Den förvirring som skapas av den godtyckliga användningen av volymen av expectorerat blod för att definiera massiv hemoptys har lett till att andra författare anser omfattningen av effekterna (nämligen luftvägsobstruktion och hypotension) som de definierande faktorerna 10, 11.
Jag känner att förvirringen kommer att bestå om vi fortsätter att använda ordet ”massive”., Termen ”massiv hemoptys” är en allmän term som ursprungligen valdes för att beskriva storleken på livshotande blödning. Med tiden blev denna term en löst applicerad deskriptor för tillståndet, eftersom ordet ”massivt” kräver identifiering av en specifik volym blod. För att exakt definiera detta allvarliga tillstånd bör vi därför gå bort från att använda ordet massivt. Termen ”livshotande hemoptys” kan ge en fascinerande och rik förståelse av tillståndet., Således kan livshotande hemoptys definieras som någon hemoptys som: 1) är >100 mL i 24 h; 2) orsakar onormal gasutbyte/luftvägsobstruktion; eller 3) orsakar hemodynamisk instabilitet. Cut-off-volymen på 100 mL per 24 timmar har valts eftersom det är den minsta mängden hemoptys som rapporteras i litteraturen för att hota patientens liv.
Lämna ett svar