av Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS
det finns fyra huvudtyper av debridering: mekanisk, autolytisk, enzymatisk och kirurgisk. Alla har sina egna fördelar och nackdelar. Låt oss ta en titt på varje metod individuellt:
mekanisk debridering
mekanisk debridering är en av de äldsta formerna av sårdebridering. Denna metod använder en procession av fuktiga till våta förband, som sedan avlägsnas manuellt., Detta orsakar icke-selektiv debridering av nekrotisk vävnad och slough (och ibland frisk vävnad också). Hydroterapi och bevattningsmetoder betraktas också som former av mekanisk debridering.
mekanisk debridering är bäst lämpad för sår med stora mängder nekrotiska skräp. En nyligen framsteg i mekaniska sår debridement enheter är användningen av en monofilamentgarn fiber pad. Denna pad är utformad för att binda med slough, hyperkeratotiska skräp och torkat exsudat för avlägsnande från sårbädden.,tient kan läras att ändra sin egen dressing
nackdelar
- kan ta bort frisk (helande) vävnad samt devitaliserad vävnad
- tidskrävande eftersom förband måste ändras ofta (eller patienten måste spendera mycket tid i bubbelbadet för att uppnå det önskade målet)
- kan vara ganska smärtsamt för patienten
- infektion är en risk när bubbelpooler används på grund av vattenburna föroreningar
- ul>
autolytisk debridering
autolytisk debridering använder kroppens egna processer (enzymer och fukt) för att bryta ner hård eschar och Slough., Det skadar inte frisk hud, men bryter ner död och devitaliserad vävnad över tiden ganska effektivt. Tanken bakom autolytisk debridering är att hålla sårvätskor i konstant kontakt med såret. Detta uppnås med användning av halv-ocklusiva eller ocklusiva förband såsom transparenta filmer, hydrogeler och hydrokolloider. Denna metod kan användas på steg ll eller lll sår som inte är tungt exudativa.,är selektiv för nekrotisk vävnad
- processen är säker eftersom den använder kroppens naturliga processer för att befria såret av nekrotisk vävnad
- lätt att utföra
- mycket effektiv
- inte smärtsamt för patienten
nackdelar
- processen tar tid (kan ta dagar till veckor)
- såret måste rutinmässigt övervakas för tecken på infektion
- anaerob tillväxt kan uppstå när ett ocklusivt förband väljs
enzymatisk debridering
enzymatisk debridering använder kemiska medel för att bryta ner nekrotisk vävnad., De är mest användbara för debriding sår med en stor mängd nekrotisk eller escharbildning.
fördelar
- fungerar snabbare än autolytisk debridering
- om det tillämpas korrekt finns det liten risk för frisk vävnad
nackdelar
- patienten måste ha det kemiska medlet ordinerat och det kan vara ganska dyrt
- försiktighet måste vidtas för att säkerställa att frisk vävnad inte kommer i kontakt med det kemiska medlet
- en sekundär dressing kan krävas för att absorbera exsudat
- li > kemisk debridering kan orsaka obehag för patienten (i.,e., brännande känsla, ökad sårsmärta)
kirurgisk debridering
kirurgisk debridering använder skarpa instrument (som en skalpell) eller en laser för att avlägsna nekrotisk vävnad från sårbädden, antingen vid patientens säng eller i ett operationsrum under generell anestesi. Denna metod är bäst för mycket stora sår med mycket nekrotiskt material och infekterat material.,
fördelar
- utmärkt kontroll över vad och hur mycket vävnad tas bort
- snabbaste sättet att uppnå en ren sårbädd
- kan påskynda läkningsprocessen
nackdelar
- inte kostnadseffektivt om ett operationsrum krävs
- allmänbedövning bär sina egna risker
- smärtsamt för patienten
andra mekanismer för att ta bort vävnad
en femte typ av sårdebridering är biologisk debridering med hjälp av larver som har odlats i en steril miljö., Larverna äter bara nekrotisk vävnad, så denna typ av terapi kan betraktas som selektiv. Denna metod ökar i popularitet, men vissa patienter tycker att metoden är något smärtsam och deras uppfattning om maggots kan stå i vägen för att använda denna debridementmetod.
dessa metoder är de vanliga metoderna för debridering som finns tillgängliga idag. Vid beslut om vilken metod som är bäst för din patient är en noggrann vägning av fördelar och nackdelar nödvändig. Nästan alla dessa metoder kan vara smärtsamma, därför bör smärtkontroll också beaktas i ditt beslut.,
Redaktörens anmärkning: Den här artikeln publicerades ursprungligen den 19 augusti 2013 och har uppdaterats för noggrannhet och förståelse.
Om Författaren:
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS är en Certifierad Sår Terapeut och enterostomal terapeut, grundare och vd för WoundEducators.com och förespråkare av att införa digital-och datorteknik i området sårvård.
Lämna ett svar