minimalt invasiv ryggradskirurgi

den universella guiden till minimalt invasiv ryggradskirurgi: allt du någonsin velat veta, direkt från experterna.

I den Här Artikeln: Vad Är MIS?, | MIS vs Open Surgery / Fördelar med MIS / Mis-kandidater | Recovery | Recent Innovations | FAQs/Sources

ryggproblem som leder till kronisk smärta, plötsliga spasmer och avbrutna planer kan allvarligt störa din livskvalitet. Men om du är en kandidat för kirurgisk behandling, det finns goda nyheter: tillbaka kirurgi har kommit långt under de senaste två decennierna-vilket innebär bättre resultat och kortare återhämta gånger.

idag utförs mer än en miljon instrumenterade spinalprocedurer varje år, varav många utförs med minimalt invasiva kirurgiska (MIS) tekniker.,

mis fusion använder datorstödd navigering för att minimera muskelskador och öka noggrannheten hos kirurgiska instrument. Omtryckt med tillstånd © bjerkespine.com

eftersom 3D-bildteknik har blivit mer sofistikerad och tillgänglig har frekvensen av minimalt invasiv ryggradskirurgi ökat. År 2010 betraktades ungefär en av sex instrumenterade ryggradsprocedurer i USA som minimalt invasiva.

bara sex år senare, 2016, närmade sig den siffran en av tre., Nuvarande uppskattningar tyder på mer än hälften av alla ryggradsoperationer använder nu minimalt invasiva tekniker.

inte överraskande är minimalt invasiv ryggradskirurgi nu tillgänglig för många för vilka det inte tidigare ansågs vara ett genomförbart alternativ. Till exempel upplever överviktiga patienter, de med degenerativa ryggradsförhållanden och de som kräver deformitetsoperationer alltmer bra resultat när tekniken fortsätter att utvecklas.

Vad är minimalt invasiv kirurgi (MIS)?

det beror på vem du frågar., ”Jag tror att du hittar åsikter över hela styrelsen”, säger Benjamin Bjerke, MD, en ryggradskirurg med stor ortopedi i Clive, Iowa.

varför? Eftersom själva ordet ”minimal”är relativt.

med andra ord är ett minimalt invasivt förfarande ett som bara är mindre invasivt än alternativet. Även om det inte finns någon svart och vit definition av vad som utgör MIS, är målen alltid desamma: att ge dig samma resultat som en öppen operation med mindre smärta, färre komplikationer och kortare återhämtningstid.

men i allmänhet, säger Dr., Bjerke, alla kirurgiska ingrepp där din kirurg använder speciella visualiseringstekniker anses minimalt invasiva. Detta innebär att använda bildverktyg inklusive specialiserade upprullningsdon, dator-och CT-stödd navigering, endoskopi, och biplanar fluoroskopi, vilket är när röntgen tas från två vinklar samtidigt fånga bilder.

minimalt invasiva procedurer kan därför kräva att du har speciell bildbehandling före din Operation. Din kirurg kommer sedan ladda upp dessa bilder för integration med datorprogram för att skapa tredimensionella representationer av din spinal anatomi.,

din kirurg kan sedan använda bilderna i förväg för att kartlägga den exakta strategi de ska ta i operationssalen. På så sätt kan de ha de specifika kirurgiska verktygen samt alla plattor och skruvar som är nödvändiga förberedda och redo att gå.

visualiseringstekniken gör det också möjligt för din kirurg att göra vad de gör på en datorskärm under operationen. I vissa fall kan minimalt invasiv ryggradskirurgi utföras via ett kirurgiskt snitt så liten som en tum.

Hur skiljer sig minimalt invasiv ryggradskirurgi från öppen kirurgi?,

en öppen ryggradskirurgi är en där din kirurg gör ett snitt eller skär, vanligtvis ungefär fem till sex inches lång och flyttar sedan musklerna till ena sidan för att fungera på benet.

minimalt invasiv ryggradskirurgi, å andra sidan, kräver bara ett snitt som är ungefär en tum lång och använder ett specialverktyg som kallas en upprullningsdon för att sprida push muskler ur vägen. Detta orsakar mycket mindre trauma på dina muskler, vilket innebär mindre post-kirurgisk smärta och en snabbare återhämtning.,

under en öppen operation bär din kirurg ett par kirurgiska ögonluppar, små förstoringsglas kopplade till ett par glasögon, hjälper dem att se sitt arbete. Utan speciell teknik för att möjliggöra visuell tillgång till den kirurgiska platsen kräver öppen kirurgi i allmänhet ett större snitt. Enligt Scott Meyer, MD, en neurokirurg med Altair Health i New Jersey, eftersom det snittet skär av blodtillförseln till mycket av muskelvävnaden, är återhämtningstiden mycket större.

med den ”gamla processen” eller det öppna kirurgiska tillvägagångssättet, säger Dr., Meyer, betoningen var på själva benet, på bekostnad av de omgivande vävnaderna. Med hänvisning till det traditionella tillvägagångssättet för spinal fusion, säger han att det singulära fokuset på muskulär och ortopedisk stabilitet ofta slutade äventyra funktionen och resulterade i högre postkirurgiska smärtnivåer.

”nu är tanken att du vill att den personen ska ha alla fördelar med en öppen operation, men med en mycket snabbare och mindre smärtsam återhämtning”, säger Dr. Meyer. Tidigare hade kirurger ofta sina patienter bär styva, besvärliga ryggstöd efter en fusion., Men nu, enligt Meyer, har kirurgiska tekniker blivit mer effektiva, ” du behöver förmodligen inte dem.”Istället förklarar han, medan du återhämtar dig,” blir musklerna faktiskt rekryterade. De förtvinar inte.”

medan din förberedelse inte varierar mycket, om alls, beroende på vilken typ av operation du har, kommer din kirurg definitivt att göra det. Enligt Dr Bjerke, med minimalt invasiv kirurgi, ”mer förberedelse och mer bildrecension krävs för att få en bättre förståelse för den tredimensionella anatomin”, säger han.,

den extra tid det tar att granska anatomin före kirurgiskt är väl värt det. ”Något jag hör från patienter hela tiden är,’ Doc, när du kommer in där, gör du vad du måste göra. Om du ändrar planen, det är okej, ’” säger Dr Bjerke. ”Men avbildningen är så bra nuförtiden att jag har en helt tredimensionell syn på ryggraden före drift. Den utsikten ger mig mer information än att direkt visualisera anatomin.”Tillgång till denna teknik innebär att han sällan möter överraskningar i operationssalen.,

röntgen används för att lokalisera den exakta platsen på ryggraden för operation. Metall ”dilatatorer” används för att sprida och trycka musklerna åt sidan. Omtryckt med tillstånd © bjerkespine.com

ett endoskopiskt rör är fäst vid en fast arm och är säkert placerat för operationen.Omtryckt med tillstånd © bjerkespine.,com

kirurgiska verktyg

i allmänhet är de verktyg som krävs för minimalt invasiva procedurer längre, tunnare och har böjda kanter, eftersom din kirurg arbetar genom ett mycket litet snitt, från ett större avstånd.

• Ögonluppar: vanligtvis används under öppna procedurer i motsats till minimalt invasiva procedurer, de är ett par små förstoringsglas som klipper direkt till ytan av kirurgiska glasögon. De hjälper din kirurg se din kropp och deras verktyg som de fungerar.,

• upprullningsdon: detta är ett långt verktyg med en krökt ände som är utformad för att hålla vävnader som muskler, organ eller andra kroppsvävnader ur vägen så att din kirurg kan komma åt din ryggrad med minimal inverkan på andra vävnader. Enligt Dr Bjerke är de ett nödvändigt verktyg för minimalt invasiv ryggradskirurgi, eftersom de tillåter din kirurg att ”bäst visualisera din ryggrad medan du tittar igenom en specialiserad retraktor.”

• endoskop: detta verktyg är specifikt för endoskopisk ryggradskirurgi, vilket är en specifik typ av minimalt invasiv ryggradskirurgi., Det är en kamera monterad på en lång, smal lins med en kabel och en ljuskälla. Kabeln ansluts till en skärm där din kirurg kan se området de arbetar på.

• tubulär upprullningsdon: i vissa fall är upprullningsdonet som din kirurg använder för att hålla andra vävnader ur vägen rörformad; detta är ett rörformigt upprullningsdon. Det fungerar också som en tunnel genom vilken ett mikroskop och kirurgiska verktyg placeras. Det passerar genom en tunnel av ryggmuskler, snarare än att skilja dem från ryggraden, vilket är vad som händer under öppna operationer., Detta minimalt invasiva tillvägagångssätt minimerar muskelskador och blodförlust under operationen.

fördelar med minimalt invasiv ryggradskirurgi

förutom de kortare återhämtningstiderna och förbättrad funktion i samband med MIS, inkluderar andra fördelar:

• kortare sjukhusvistelser, med många procedurer som utförs på poliklinisk basis med lokalbedövning istället för allmänbedövning.,
• minskad infektionsrisk
• minskad postkirurgisk smärta och narkotisk användning
• mindre blodförlust under operationen
• mindre skada på mjukvävnad
• minskad ärrbildning
• snabbare återgång till aktiviteter i det dagliga livet (ADL), inklusive arbete, egenvård och fritid
• mindre postoperativ rehabilitering
• bättre postoperativ livskvalitet

är endoskopisk kirurgi ryggradskirurgi minimalt invasiv?

endoskopisk ryggradskirurgi (ESS) är en specifik typ av minimalt invasiv ryggradskirurgi som erbjuder samma fördelar som noterats ovan., Dessutom leder små snitt och förmågan att rikta den exakta kirurgiska platsen till mindre blodförlust och snabbare återhämtning. De flesta ESS kan också slutföras på så lite som en timme.

under proceduren skapar din kirurg ett litet, en tums snitt genom vilket de placerar ett rörformat instrument som kallas en tubulär trokar i ryggen. En minuscule kamera sätts sedan in genom trokaren till det operativa området.,

medan upprullningsdon håller snittet öppet så att din kirurg kan komma åt den kirurgiska platsen, visualiserar de kamerans bilder på en skärm medan du utför din Operation.

medan antalet procedurer som kan göras endoskopiskt fortsätter att stiga, säger Dr.Meyer, kräver vissa fortfarande andra tillvägagångssätt. ESS kanske inte är lämpligt för tillstånd som skolios, spinal instabilitet, cancer eller trauma.

Plus, eftersom det fortfarande anses vara ett innovativt förfarande, kan det vara svårt att hitta en kirurg som har tillräckligt med erfarenhet för att betraktas som högkvalificerad i tekniken., Med rätt diagnos och adekvat kirurgisk träning, enligt en 2017-studie, är ess: s resultat jämförbara med de med öppen ryggradskirurgi.

är jag kandidat för minimalt invasiv ryggradskirurgi?

”nästan all ryggradskirurgi innebär att ben eller andra strukturer avlägsnas från klämda nerver eller smältande ben till var de ska vara”, förklarar Dr Bjerke. När ryggmärgsrörelsen blir smärtsam, antingen från slitage, trauma eller dekompressionsprocedur, kan en fusion behövas för att återställa ryggradsstabiliteten. Detta innebär att använda instrumentering för att smälta Kotor.,

dekompression, å andra sidan, kräver avlägsnande av ben sporrar, skadade skivor, eller vävnader som komprimerar spinal nerver, orsakar ryggsmärta, eller radikulopati (nervproblem som kan orsaka lem smärta eller svaghet).,

medan din diagnos ensam inte kan avgöra om du är en kandidat för MIS, procedurer som ofta kan utföras med minimalt invasiva tekniker inkluderar:

• Fusion
• dekompression
  • Microdiscectomy
  • Foraminotomy
  • Laminectomy
  • Laminotomy
  • Kyphoplasty
  • Vertebroplasty

det slutliga röret kräver ett snitt som är mindre än en tum och minimerar mjukvävnadsskador.Omtryckt med tillstånd © bjerkespine.,com

det är din specifika situation, inklusive din diagnos samt dina kirurgiska mål, allmän hälsotillstånd, tidigare funktionsnivå och livsstil, som bestämmer din läkares kirurgiska tillvägagångssätt. Enligt Dr Meyer, ” det är en patient genom patientbeslut.”

som sagt är en av de primära övervägandena omfattningen av sjukdomsprocessen. ”Ett minimalt invasivt förfarande är ofta ett ennivåfokuserat problem som kan åtgärdas med ett litet snitt”, förklarar Dr Bjerke.,

under tiden kan människor som upplever allvarligare problem,såsom vissa fall av skolios eller ryggradsproblem som påverkar mer än en ryggkotor, behöva ett traditionellt öppet förfarande, säger Dr Bjerke. Om du till exempel behöver kirurgisk ingrepp vid tio ryggkotor, kan din kirurg säkert ta ett minimalt invasivt tillvägagångssätt, men det betyder inte nödvändigtvis att de borde.

inte bara MIS tar mer prep tid, med tio nivåer av spinal inblandning ,”du sparar inte någon tid eller sjuklighet för patienten,” förklarar han., ”Ju färre nivåer som är involverade, desto mer lokal är sjukdomen, desto mer sannolikt är det att vara en minimalt invasiv operation.”

din diagnos är dock inte den enda faktorn att ta hänsyn till. En helhetssyn som tar hänsyn till din livsstil och kirurgiska mål är en viktig del av kirurgisk beslutsfattande. Dr Meyer beskriver en hypotetisk situation där hans patient har tio av tio nervsmärta och skulle dra nytta av öppen kirurgi., Men med sin son eller dotters bröllop sex veckor bort kan de välja ett minimalt invasivt tillvägagångssätt, eftersom de vet att det kommer att ge dem tillräckligt med lättnad att dansa på bröllopet, även om det inte är en långsiktig lösning.

oavsett vilken typ av ryggradskirurgi du slutar med, bör beslutet fattas i samarbete med din kirurg. Dr. Bjerke uppmuntrar patienter att schemalägga flera besök med någon potentiell kirurg innan du schemalägger ett förfarande, så ”du kan fatta ett välgrundat beslut tillsammans.,”Som han förklarar,” jag kommer att berätta för patienter att jag är här för att förklara riskerna, fördelarna och alternativen för kirurgi. Du är här för att avgöra om det är det bästa beslutet för dig.”

Vad är återhämtning från minimalt invasiv ryggradskirurgi som?

MIS har blivit mer populärt de senaste åren eftersom patienter tenderar att återhämta sig mycket snabbare och med mindre smärta än med öppna operationer.

som Dr., Bjerke förklarar, medan MIS tenderar att utföras på poliklinisk basis, görs öppna operationer i allmänhet på sjukhuset, eftersom de kommer med större risker, inklusive mer blodförlust, mer smärta och ofta mer IV smärtstillande läkemedel.

medan kirurgiska försiktighetsåtgärder vanligtvis är desamma i båda scenarierna-ber Dr. Bjerke sina patienter att undvika böjning, lyftning och vridning i sex veckor—med de mindre snitten som är karakteristiska för MIS, är det mindre skada på muskler och mjukvävnad., Det innebär i allmänhet större rörelsefrihet, betydligt mindre smärta, och en snabbare och lättare återgång till din tidigare nivå av funktion.

en 2020-studie fann patienter som genomgick minimalt invasiva spinalfusioner och dekompressioner återupptog arbetet och körningen inom tre veckor efter operationen. Under tiden kan öppna dekompressioner och fusioner kräva månader av återhämtning.

det finns också några möjliga nackdelar med MIS. Även om det är ovanligt, finns det en chans att ett minimalt invasivt förfarande inte kan slutföras som planerat, vilket leder till antingen en andra procedur eller full öppen operation.,

dessutom saknar vissa kirurger tillräcklig utbildning eller erfarenhet för att säkerställa en stark chans till ett positivt resultat. Medan sekundär visualiseringsteknik har visat sig vara mycket noggrann, finns det fortfarande en inlärningskurva i samband med de färdigheter som krävs av MIS.

i varje ryggradsprocedur, oavsett om det är öppet eller minimalt invasivt, finns det några inneboende risker., Dessa inkluderar:

• en potentiell biverkning mot bedövningen
• oväntad blodförlust under operationen
• infektion vid operationsstället

Vad är på horisonten för minimalt invasiv ryggradskirurgi?

robotik

robotstödda operationer har blivit allt vanligare, säger Dr.Meyer. För närvarande är robotens huvudroll i ryggradskirurgi hjälp med pedikelskruvimplantation. En 2018 meta-studie fann att användningen av robotstöd på detta sätt är tillräckligt noggrann på ett mycket konsekvent sätt.,

robotassisterad kirurgi blir allt vanligare, särskilt för pedicle screwimplantation.

som sagt är en av nackdelarna med denna teknik att kirurgen inte kan känna vad de gör när de använder dig. Under en öppen operation, skulle de lätt känna ” om skruven var engagerande med en solid bit av ben och skapa en stark anslutning.

När en robot ersätter din kirurgs händer kan de stöta på problem, särskilt när man arbetar på patienter med låg bentäthet., Om du har osteoporos eller osteopeni, föreslår han att hitta en kirurg som kommer att arbeta med sina händer istället för en robot.

dessutom är det fortfarande oklart hur robothjälp påverkar strålningsexponering, längd på sjukhusvistelser och operativ tid. Och som Dr Bjerke påpekar måste en kirurg investera en betydande tid i träning för att använda robotik effektivt. om din kirurgs färdigheter inte är på expertnivå, kan du vara bättre att gå den mer traditionella vägen.

medan Dr., Meyer känner att robotics ännu inte är redo för ”mass adoption”, fältet rör sig säkert i den riktningen. Forskning föreslår robotics roll kan expandera bortom pedicle skruvplacering för att inkludera mer komplexa kirurgiska ingrepp, såsom neural dekompression, automatiserad discektomi och burplacering. Det beräknas också att även om framtida robotar inte kommer att ersätta kirurger, kommer de att hjälpa kirurger att göra minimalt invasiv ryggradskirurgi säkrare och effektivare.,

maskininlärning, förstärkt verklighet (AR) och virtuell verklighet (VR)

även om dessa tekniker har potential att förbättra minimalt invasiva ryggradskirurgiska resultat kvarstår deras utbredda användning vid horisonten. En 2019-studie visade att maskininlärning kan hjälpa till med att förnavigera kirurgiska ingrepp och förbättra kirurgisk navigation arbetsflöde samtidigt som patientsäkerheten säkerställs.

på samma sätt drog en metaanalys 2019 slutsatsen att AR och VR också har betydande potential. Specifikt har de visat sig förbättra kirurgisk noggrannhet och patientresultat samtidigt som strålningsexponeringen begränsas.,

även om dessa tekniker fortfarande anses vara begynnande finns det dock brist på högkvalitativ forskning som utforskar deras effektivitet hittills.

medan minimalt invasiv spinalkirurgi teknik utvecklas alltid, en sak som vi kan räkna med är ett ökande antal operationer som utförs i en ambulatorisk inställning. Säger Dr Meyer, ” som pandemin har lärt oss, som sjukhus kan fylla med sjuka patienter, att kunna få patienter tillbaka till sina hemmiljöer snabbt och säkert är framtiden för ryggradskirurgi.,”

som du kanske är väl medveten kan ryggsmärta allvarligt störa din livskvalitet. Den begränsade rörlighet, obehag, spasmer och sömnlösa nätter i samband med ryggproblem kan påverka ditt arbete, hobbies och relationer. Men det här behöver inte vara fallet. Vänta inte med att fråga din läkare om du är en kandidat för minimalt invasiv ryggradskirurgi. Lättnad kan vara en kort, säker procedur bort.

Vanliga frågor

vilka är fördelarna med minimalt invasiv ryggradskirurgi?

För många människor minimalt invasiv ryggradskirurgi resultat är i nivå med de av öppen kirurgi., Förutom önskvärda resultat kräver minimalt invasiv ryggradskirurgi i allmänhet färre nätter på sjukhuset, om någon. Ofta kan proceduren utföras på en poliklinik. Dessutom utgör minimalt invasiv kirurgi en minskad risk för infektion, mindre post-kirurgisk smärta och narkotisk användning, mindre blodförlust under operationen, minskad skada på mjukvävnad och mindre ärrbildning runt snittet.

efter operationen är återhämtningen som krävs av minimalt invasiv ryggradskirurgi i allmänhet mycket snabbare och enklare jämfört med traditionell öppen kirurgi., Efter ett minimalt invasivt förfarande kan du återvända till dina dagliga aktiviteter (ADL), inklusive arbete, egenvård och hobbyer tidigare med mindre postoperativ rehabilitering. Sammantaget kommer din postoperativa livskvalitet att bli bättre.

hur lång tid tar det att återhämta sig från minimalt invasiv ryggkirurgi?

Du måste rådgöra med din kirurg för att ta reda på vad du bör förvänta dig, eftersom återhämtningstiden kan variera, beroende på vilken typ av operation du har, din doktors protokoll och hur du fortskrider., Du kan vanligtvis gå tillbaka till jobbet med aktivitetsbegränsningar på cirka sex veckor och utan begränsningar på cirka tre månader.

är minimalt invasiv ryggradskirurgi effektiv?

medan varje fall är unikt och ingen medicinsk procedur kan garanteras, är det i allmänhet lika effektivt som öppen kirurgi när det utförs på patienter som är bra kandidater av välutbildade kirurger.

källor

minimalt invasiva kirurgiska tekniker har utvecklats betydligt under de senaste två decennierna: Journal of Spine Surgery., (Juni 2019)” nuvarande tillstånd av minimalt invasiv ryggradskirurgi”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626758/

vad är ett endoskop?: SpineUniverse (januari 2017) ”grundläggande introduktion till minimalt invasiv ryggradskirurgi” https://www.spineuniverse.com/treatments/surgery/minimally-invasive/basic-introduction-minimally-invasive-spine-surgery

vad är ett rörformigt upprullningsdon?,: BioMed Research International (2019) ”Jämförelse av Endoskop-hjälp och Mikroskop-Assisted Tubulär Kirurgi för Ländryggens Laminektomier och Discectomies: Minst 2-Års Uppföljning Resultat” https://www.hindawi.com/journals/bmri/2019/5321580/

risken är Mindre att behöva postoperativ rehabilitering efter MIS: American Association of Neurological Surgeons. (n. d.) ”minimalt invasiv ryggradskirurgi” https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery

ESS-resultaten är jämförbara med de för öppen ryggradskirurgi: Journal of Korean Neurosurgery., (September 2017) ”endoskopisk ryggradskirurgi” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5594628/

tidigaste former av minimalt invasiv ryggradskirurgi Journal of Korean Neurosurgery. (September 2017) ”endoskopisk ryggradskirurgi” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5594628/

det första försöket vid endoskopisk ryggradskirurgi var 1988: Journal of Spine Surgery. (Juni 2019)” nuvarande tillstånd av minimalt invasiv ryggradskirurgi”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626758/

kirurger började använda bildstyrda system för att underlätta skruvplacering: neurokirurgi., (November 2002) ”historia av minimalt invasiv ryggradskirurgi” https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12234425/

minimalt invasiva fusioner och dekompressioner kräver kortare återhämtningstider än öppna procedurer: OrthoSpineNews. (Juni 15, 2020) ”studie finner liknande kortsiktiga resultat efter två vanliga minimalt invasiva Ryggradsprocedurer” https://orthospinenews.com/2020/06/15/study-finds-similar-short-term-outcomes-after-two-common-minimally-invasive-spine-procedures/

minimalt invasiva ryggradsoperationer kommer med en inlärningskurva för kirurger: Världsneurokirurgi., (November 2018) ”inlärningskurva och minimalt invasiv ryggradskirurgi” https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S187887501831310X

hur länge endoskopisk ryggradskirurgi har varit ett alternativ: Journal of Spine Surgery. (Juni 2019) ”nuvarande tillstånd av minimalt invasiv ryggradskirurgi” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626758/

användning av robotar i ryggradskirurgi: Journal of Spine Surgery (juni 2019)” användningen av robotik i minimalt invasiv ryggradskirurgi” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626754/

maskininlärning bidrar till goda resultat i ryggradskirurgi: Journal of Neurosurgery., (Mars 2019) ”maskininlärning för automatiserad 3-dimensionell segmentering av ryggraden och föreslagen placering om Pedikelskruvar baserade på intraoperativ Konstråle datortomografi” https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/31/1/article-p147.xml

förstärkt och virtuell verklighet har betydande potential för användning vid ryggradskirurgi: Annaler av translationell medicin. (September 2019) ”the Utility of Virtual Reality and Augmented Reality in Spine Surgery” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6778272/