en molar graviditet, även kallad hydatidiform mol, är en onormal tillväxt av placenta vävnad i en kvinnas livmoder. Det är en misslyckad graviditet som inträffar efter en mans sperma har befruktat en kvinnas ägg och när vävnad som normalt skulle utvecklas till moderkakan för att ge näring åt det växande fostret bildar en onormal tillväxt, eller massa, som innehåller hundratals druv storlek cystor (vätskefyllda säckar).
vanligtvis är den första ledtråden till en molar graviditet när en kvinna har vaginal blödning under de första månaderna av graviditeten., Hon kan också ha en större än normal storlek livmoder, smärta från ovariecyster och svår morgonsjukdom.
många kvinnor som diagnostiseras med en molar graviditet har aldrig hört talas om det tidigare och var omedvetna om att denna graviditetskomplikationer existerar, säger Dr John Schorge, chef för gynekologi och onkologi vid Massachusetts General Hospital i Boston. Det verkar inte finnas en anledning till varför det inträffar bortsett från en kvinnas ålder, sade han. Att bli gravid före 20 års ålder eller efter 40 års ålder ökar en kvinnas risk att ha en molar graviditet, sa Schorge.
komplett mol vs., partiell mol
det finns två typer av molära graviditeter:en fullständig mol och en partiell mol. Båda typerna orsakas av ett onormalt befruktat ägg. En fullständig molgraviditet är en vanligare förekomst än en partiell molgraviditet, sa Schorge.
i en fullständig molar graviditet utvecklas embryot inte, men placentavävnaden växer snabbt till en onormal massa. Detta sker oftast eftersom en kvinnas ägg saknar moderns kromosomer (moderns kromosomer är antingen förlorade eller inaktiverade), och ägget befruktas av en eller två spermceller., Detta resulterar i ett befruktat ägg som bara innehåller kromosomer från fadern, eller 46 kromosomer. (En ultraljud visar att det inte finns något Foster bara placenta vävnad.)
i en partiell molar graviditet släpper en kvinna ett normalt ägg, men två spermier befruktar ägget istället för en. Detta leder till ett onormalt embryo som innehåller för många kromosomer: en uppsättning kromosomer från moderen och två uppsättningar kromosomer från fadern, eller 69 kromosomer istället för den normala 46 (23 från moderen och 23 från fadern).,
i en partiell molar graviditet finns det för många kromosomer och embryot utvecklas onormalt och kan inte överleva.
tecken& symptom
Vaginal blödning är det vanligaste symptomet för båda typerna av molar graviditeter, berättade Schorge Live Science. Han sa att en fullständig mol graviditet kan ha tyngre blödning än en partiell mol graviditet, där blödning är vanligtvis relativt liten.
vaginal blödning kan vara mörkbrun till ljusröd i färg, och det förekommer vanligtvis i den andra eller tredje månaden av graviditeten., Blodet kan innehålla små cyster som ser ut som små druvor.
varje gravid kvinna borde veta att när hon har någon blödning under graviditeten behöver hon omedelbart kontakta sin läkare, sa Schorge.
förutom vaginal blödning kan andra tecken på molar graviditet innefatta:
onormal tillväxt av livmodern. För en komplett mol är livmoderns storlek större än normalt under tidig graviditet. För en partiell mol är livmoderns storlek mindre än vanligt.
förstorade äggstockar., Höga nivåer av hCG (humant koriongonadotropin), ett hormon som produceras under graviditetens tidiga fas, kan orsaka att äggstockarna blir större än normalt under graviditeten.
svår illamående och kräkningar.
högt blodtryck under graviditetens första trimester eller första andra trimester.
riskfaktorer
i USA kan cirka 1 av 1 000 graviditeter vara en molar graviditet, vilket gör dem till en sällsynt förekomst.
följande faktorer kan öka en kvinnas risk att ha en molar graviditet:
ålder., Kvinnor i de extrema ändarna av deras fertil potential – under 20 år eller över 40 år-kan ha högre risk för en molar graviditet, sa Schorge. Tanken är att tjejer som blir gravida i tonåren, när deras ägg är mer benägna att vara oregelbundna och inte idealiska, och kvinnor som är äldre än 40 år och försöker bli gravida med sina egna ägg, är mer benägna att ha oregelbundna ägg, förklarade han.
tidigare molar graviditet. Om en kvinna har haft en molar graviditet är hennes risk i genomsnitt 1 till 2 procent högre för att ha en annan, sa Schorge., Men han noterade också att en kvinnas chanser är också bra att hennes nästa graviditet blir normal och hon kommer att bära fostret till sikt. Om en kvinna hade två tidigare molar graviditeter är hennes risk 15 till 20 procent högre för att ha en annan, sa Schorge.
asiatisk etnicitet. Kvinnor från Sydostasien, inklusive Vietnam och Korea, kan ha en något ökad risk för en molar graviditet, och det har föreslagits några kostteorier om varför detta kan vara fallet, berättade Schorge Live Science.,
orsaker
För det mesta vet läkare inte riktigt vad som orsakar en molar graviditet, sa Schorge. Vissa dietteorier, såsom en brist påkaroten, ett växtpigment som finns i vissa röda och orange frukter och grönsaker som omvandlas av kroppen till vitamin A, har föreslagits som en möjlig anledning, förklarade han.
diagnos och tester
en molar graviditet kan vanligtvis diagnostiseras genom buken ultraljud, vilket kan visa närvaron av cystor i livmodern., En fullständig molgraviditet kan vara lättare att upptäcka med ultraljud än en partiell molgraviditet.
en kvinna kommer också att få ett blodprov för att mäta hennes nivåer av hCG. Hos kvinnor med en fullständig molgraviditet kan nivåerna av hCG vara högre än förväntat vid det graviditetsstadiet. Snabbt växande placenta vävnad utlöser frisättningen av hCG.
hos kvinnor med partiell molgraviditet kan nivåerna av hCG vara normala eller något ökade för den punkten under graviditeten, vilket gör det svårare för läkare att diagnostisera, enligt American Cancer Society.,
behandling och medicinering
vissa kvinnor som har en molar graviditet kan se en cancerläkare (onkolog) som specialiserat sig på gynekologi för behandling.
en molar graviditet behandlas vanligtvis genom att ta bort embryot och moderkakan från en kvinnas livmoder genom ett förfarande som kallas dilation och curettage (D&C). För att bekräfta diagnosen av en molar graviditet kommer en patolog att undersöka under ett mikroskop ett prov av molär vävnad som avlägsnades under D&C.,
Efter D &C kommer en kvinnas nivåer av hCG i hennes blod att kontrolleras regelbundet och övervakas i sex månader till 1 år för att se till att hennes hCG faller till normala nivåer och att ingen molarvävnad kvarstår i livmodern.
om hCG-nivåerna inte faller till normala nivåer eller börjar stiga igen, kan hennes läkare rekommendera ytterligare behandling.
en kvinna som är äldre och inte planerar att bli gravid igen kan välja att ha en hysterektomi, en operation för att ta bort livmodern, istället för att genomgå en d&C.,
risker för mamma
det finns en kortsiktig risk för en mamma att en molar graviditet kan utvecklas till gestations trofoblastisk sjukdom (GTD), en paraplyperiod för ett tillstånd där molarvävnad förblir i livmodern efter att den har tagits bort kirurgiskt och fortsätter att växa, berättade Schorge Live Science.
detta kan behandlas med kemoterapiläkemedlet metotrexat. GTD är en av de få cancerformer som nästan alltid kan botas med kemoterapi oavsett hur avancerad sjukdomen är, enligt American Cancer Society.,
i extremt sällsynta fall kan en mycket liten andel molargraviditeter utvecklas till en invasiv mol eller koriokarcinom, en cancer som kan spridas till närliggande vävnad eller andra delar av kroppen. Detta kan behandlas med kemoterapi, med flera olika cancerläkemedel.
kvinnor som har haft en molar graviditet bör vänta ungefär ett år innan de försöker bli gravida igen, rekommenderas Schorge., Genom att vänta ett år att bli gravid, kommer detta att hjälpa läkare att veta att en ökning av hCG-nivåerna på ett blodprov är på grund av en ny graviditet och inte för att onormal molarvävnad har kommit tillbaka, sa han.
Lämna ett svar