av Dr.Evan Gwilliam, VP för PayDC
13 mars 2018
fråga: Jag fick just en anteckning från en advokat om en patient som var bakre slutade ca 40 mph och slutade med neuropati i hennes övre och nedre extremiteter. Vi behandlade henne i ca 3 månader efter tidigare vård misslyckades med att ge mycket lättnad., Jag använde flexion distraktion och djup muskelstimulering för att bryta upp vidhäftningar från skadan och använde 97112-koden för neuromuskulär omskolning. Försäkringsbolaget sa att koden inte var berättigad för hennes ryggradsspänningsdiagnos och nekade alla tjänster. Vet du hur jag kunde rättfärdiga det? Det förbättrade hennes tillstånd med varje besök och patienten sa att vi gav den största lättnad hon fick.
svar: för att motivera 97112 måste du visa att patienten har neurologisk skada., Kodbeskrivningen innehåller följande:
neuromuskulär omskolning av rörelse, balans, koordination, kinestetisk känsla, hållning och/eller proprioception för sittande och/eller stående aktiviteter
För att motivera användningen av koden måste du dokumentera saker som förlust av balans eller proprioception eller svårighet att stå., För att hjälpa dig att se betalarens perspektiv på denna kod, här är en kopia av ett policyutlåtande från Aetna som ett exempel:
denna terapeutiska procedur tillhandahålls för att förbättra balans, samordning, kinestetisk känsla, hållning och proprioception till en person som har haft muskelförlamning och genomgår återhämtning eller regenerering. Målet är att utveckla medveten kontroll av enskilda muskler och medvetenhet om extremiteternas position. Förfarandet kan anses medicinskt nödvändigt för funktionsnedsättningar som påverkar kroppens neuromuskulära system (t. ex., dålig statiskt eller dynamiskt sittande/stående balans, förlust av grov-och finmotorisk koordination, hypo/hypertonicity) som kan leda till sjukdom eller skada som allvarligt trauma nervsystemet, cerebral vaskulär olyckor och systemisk neurologisk sjukdom -Aetna CPB 0325
Så, än en vrickning/stam, i ditt fall skulle vara starkare om du dokumenterade förluster av DTRs eller vibrationssinne, droppfot, muskelsvaghet, etc.
överväga, snarare än att försöka stödja användningen av 97112, att 97110 kan vara mer lämpligt om resultaten bara är förlust av styrka, ROM och flexibilitet (dvs., ingen neurologisk skada). Det kan vara lättare att stödja och det ersätter nästan också.
glöm inte att tydligt dokumentera tiden sedan 97110 och 97112 är tidsbaserade koder. Och kom ihåg att flexion distraktionsarbete är mer lämpligt fakturerat som Kiropraktisk manipulativ behandling. Om ”djup muskelstimulering” faktiskt en passiv typ av elektrisk stimulering, då skulle det vara mer lämpligt faktureras med 97014.
Lämna ett svar