Nervskada rehabilitering

kliniskt Relevant anatomi

nervtillväxt i det perifera nervsystemet är beroende av vilken typ av nervskada som kan uppstå.skada. Funktionsnedsättning på grund av nervskador är sammanflätad med svårighetsgraden av lesionen. Innan du läser den här artikeln skulle det rekommenderas att ha en god kunskap om vilken typ av skada och denervation konsekvenserna., Läs klassificering av perifer nervskada som en introduktion till denna sida.

patologisk Process

perifera nervskador har många orsaker, inklusive traumatiska skador; infektioner; metaboliska problem ( en av de vanligaste orsakerna är diabetes mellitus); ärftliga orsaker; exponering för toxiner; tumörer; iatrogena orsaker.,

titta på nedan för att förstå begreppen nervskada och reparation

klinisk Presentation

klinisk presentation varierar beroende på den nerv som påverkas dvs sensorisk, motor eller kombinerad.,

tecken och symtom kan inkludera

• gradvis början av domningar, prickling eller stickningar i fötter eller händer, som kan spridas uppåt i ben och armar
• skarp, jabbing, throbbing, frysning eller brännande smärta
• extrem känslighet att röra
• brist på samordning och fallande
• muskelsvaghet eller förlamning om motornerven påverkas
• Neuromatös eller kausalgi smärta.,

bedömning

efter en diagnos av en perifer nervskada krävs en fullständig subjektiv och objektiv undersökning för att få en tydlig bild av hur lesionen påverkar klienten.,i>

gemensam styvhet

emotionell stress

Utfallsåtgärder

beror på olika kriterier ( t.ex. övre eller nedre extremiteten) men kan inkludera:

• Oxford skala
• Romberg eller Berg balance test
• visuell analog skala
• kortform McGill smärta frågeformulär
• nio hål peg test

(se resultatmått databas)

fysioterapihantering / interventioner

ledningen riktas mot:

smärtlindring

neuropatisk smärta påverkar livskvaliteten och är en vanlig följd av nervskador., Smärtkontroll är av största vikt. Fullständig lättnad erhålls sällan och 40-60 % hitta medel för att få partiell lättnad. Ett multidisciplinärt tillvägagångssätt tas, med mest input från farmakologen(s). Antikonvulsiva medel och tricykliska anti-depressiva medel är de mest använda läkemedlen för neuropatisk smärta. En sjukgymnast kan använda andra metoder som visar i olika studier att vara till nytta som komplementär medicin för smärtlindring. Dessa inkluderar

• massage t.ex. aromaterapi massage, i studier, har visat sig hjälpa till att hantera neuropatisk smärta och öka QOL., Många olika massage tekniker har använts visar fördelar för smärtlindring och QOL.
• tiotals. Användning av TENS har visat sig vara till nytta vid smärtreduktion i neuropatisk smärta. Det visade sig vara till nytta om det användes vid 100hz i konstant läge.
• låg nivå laserterapi (LLLT). Studier har funnit att detta är till nytta vid smärtlindring och acceleration av läkning vid behandling av neuropatisk smärta och neurologiska underskott som adjuvant terapi.,
• avslappningstekniker
• akupunktur

muskelsvaghet

en följd av denervation är muskelatrofi och funktionella underskott. Den friska neuromuskulära korsningen (NMJ) är kritisk för nervös kontroll av muskler. TENS har setts i många studier för att ha en positiv effekt på att upprätthålla NMJ hälsa och förebyggande av muskelatrofi.En 2018-studie fann att användningen av tiotals var mest fördelaktig om försenad till en vecka efter trauma, användningen av 100hz är mest fördelaktig.,

muskelvård är av yttersta vikt för att förhindra skador på muskelenheter, särskilt förhindra: värme eller kallt trauma; över sträckning av gravitation eller felaktig lyftnings – / överföringsteknik; kontrakturer av muskler. Nedan videoklipp ger en bra guide till korrekt hantering tekniker som är involverade i passiv ROM.,

tekniker som används av sjukgymnast för att uppnå ovanstående mål är massage, oss, hydroterapi, spjälor, passiva ROM sträckor och korrekt överföring skicklighet utbildning.

När muskelstärkande övningar kan påbörjas är det viktigt att inte skada den helande nervvävnaden, om stift och nålar, domningar eller ökad smärta uppstår är träningen för svår och kan ha en negativ effekt på läkning.,

muskelförstärkningsövningar används som Lämplig t.ex. isometrisk, graderad viktprogression, öppen kedja. Korrekt splinting tekniker, från den postoperativa splinten och gjuten till splinter som förhindrar deformiteter, för att övervinna etablerade kontrakturer och förbättra funktionen, hjälpmedel i patientens återhämtning. Användning av stöd selar kan användas för att hjälpa rörelsen och ta vikten av lemmen. Som kan statiska och dynamiska spjälor-hjälper till att vila förlamade muskler i optimal positionering för att undvika överbelastning och eller kontrakturer., De hjälper också till att tillåta opåverkade muskler att fungera från korrekta positioner. Se videoklippet nedan för exempel

en nyligen genomförd studie visade att motion kan förbättra axonal tillväxt via en neurotrofinberoende mekanism som påverkar vuxna dorsala rot ganglion neuroner. Aerob aktivitet bör också uppmuntras (siktar på 30 minuter 4 gånger i veckan) för dess ” kända hälsofördelar.,

funktionella underskott och sensoriskt underskott

När funktionella uppgifter släpps ut används hjärnan för att återfå visio-taktil och ljud-taktil interaktion. I den övre extremiteten, fokus ligger på finmotoriken skicklighet lärande. I nedre extremiteten balans och samordning är fokusområden.

sensorisk återutbildning hjälpmedel vid återvinning av känslighet. Vid sensorisk stimulering kläms och knackar, borstar och isbildning används regelbundet.

Proprioception underskott kan förbättras med t.ex. motion bollar, balans kuddar för WB aktiviteter, Jonglering bollar för övre extremiteter, yoga, Tai-chi.,

nedanstående videoklipp ger en inblick i övningar för finmotorik

balans underskott

se Otago balance program som ett exempel på ett bra balanserat program.

ledstyvhet

mjukvävnaderna i regionen och intilliggande regioner som levereras av den skadade nerven riskerar kontrakturer om de lämnas i förkortade positioner. Regelbunden daglig massage, PROM övningar behövs dagligen. Skyddande avtagbara statiska spjälor är också användbara vid förebyggande av kontraktur., För leder som har blivit styva ultraljud och laser är användbara terapier.

emotionell Stress

kronisk neuropatisk smärta har en livsuppehållande effekt som orsakar känslomässig stress och minskad QOL. För att korrekt behandla en klient med neuropatisk smärta måste detta respekteras. Det slutliga målet är inte bara att minska smärta utan att uppnå bättre QOL. Detta kan endast uppnås om depression, ångest och sömnstörningar också behandlas.,

Related Pages

• Brachial plexus injury
• Accessory Nerve
• Sciatic nerve injury
• Diabetic neuropathy