Nocturia: 7 sätt att förbättra frekvent nattlig urinering

Nocturia är den medicinska termen för behovet av att väcka från sömn för att urinera. Att komma upp en gång för att lindra blåsan under sömntimmarna är vanligtvis inte särskilt besvärlig. Men när det händer två eller flera gånger kan det negativt påverka ens livskvalitet på grund av sömnstörningar, vilket leder till ökad risk för fallrelaterade nattskador, dagtidsutmattning och ökad risk för trötthetsrelaterade olyckor.,

hur många gånger är det normalt att urinera på natten?

inte alla är desamma, och det finns faktorer som bestämmer vad som är ”normalt” för de flesta. Till exempel är nattutömning vanligare om du har något att dricka strax före sängen och är också vanligare hos äldre vuxna. De flesta människor utan nocturia kan sova i 6 till 8 timmar utan att behöva urinera, men att få upp för att gå på toaletten en gång under natten är fortfarande inom sfären av normal. Om du måste använda toaletten två eller flera gånger per natt, är det en bra idé att prata med din urolog om nocturia.,

Vad orsakar nocturia?

Nocturia korrelerar med åldrande och tillhörande nedgång i njurfunktion och minskad förmåga att koncentrera urin. Även om en förstorad prostata kan bidra till nocturia, är det mycket mer komplicerat än att eftersom kvinnor inte har prostater och nocturia är lika utbredd hos män och kvinnor.

Nocturia är baserat på flera faktorer som kräver noggrann utvärdering för att sortera ut och behandla på lämpligt sätt. Som urolog är mitt mål att skilja mellan urologiska och icke-urologiska orsaker till nattetid urinering., Det kommer ofta ner till en av tre faktorer:

1. nighttime urinproduktion av njurarna
2. urinblåsans kapacitet
3. sömnstatus.

hos den äldre befolkningen är överdriven natturinproduktion en faktor nästan 90% av tiden.,
nokturi kan klassificeras i 5 kategorier:

• Global polyuri (gör för mycket urin, dag och natt)
• nattlig polyuri (gör för mycket urin på natten)
• sömnstörningar
• minskad blåskapacitet
• överaktiv blåsa

Global polyuri kan bero på överdriven vätskeintag eller uttorkning från dåligt kontrollerad diabetes mellitus. Hypofysen producerar ett viktigt hormon som är ansvarigt för vattenreglering — ADH (Anti-diuretiskt hormon) — och det fungerar genom att ge meddelandet till njurarna att koncentrera urinen., Diabetes insipidus är en sjukdom av antingen njure ursprung där njurarna inte svarar på ADH, eller hypofysen ursprung där det finns bristfällig utsöndring av ADH. I båda fallen kommer mycket urin att göras, vilket resulterar i frekvent urinering, både dagtid och nattetid. Läkemedel inklusive diuretika, SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare), kalciumblockerare, tetracyklin och litium kan inducera global polyuri.

nattlig polyuri kan vara baserad på överdriven vätskeintag, särskilt diuretiska drycker inklusive koffein och alkohol., Det kan också uppstå på grund av en nattlig defekt i utsöndringen av ADH eller en oansvarighet hos njurarna till verkan av ADH. Kronisk hjärtsvikt, sömnapné och njurinsufficiens kan också spela en bidragande roll. Vissa villkor resulterar i ackumulering av vätskor i kroppens vävnader, särskilt benen (perifert ödem); när man ligger ner för att sova, är vätskan inte längre under samma tryck som bestäms av gravitationen och återgår till intravaskulärt (inom blodkärlen) fack. Det är då föremål för att släppas från njurarna som urin., Sådana tillstånd innefattar hjärta, njure och leverinsufficiens, nefrotiskt syndrom, undernäring och venös stasis.

primära sömnstörningar kan också orsaka nokturi, inklusive sömnlöshet, restless leg syndrom, narkolepsi, och upphetsning störningar (sleepwalking, mardrömmar, etc.).

minskad blåskapacitet kan orsakas av många urologiska problem. Många processer kan förekomma i urinblåsan som kan irritera sin känsliga foder, vilket orsakar en minskad ”funktionell” kapacitet: urinvägsinfektioner, stenar i urinblåsan, cancer i urinblåsan, bakteriell cystit, strålning cystit, och interstitiell cystit.,

en överaktiv blåsa—en blåsan som ”klämmer utan ägarens tillstånd”—kan ge upphov till nocturia. Vissa människor har små ”anatomiska” blåskapacitet på grundval av ärrbildning, strålning eller andra former av skador. Prostataförstoring ger ofta upphov till nokturi, liksom många neurologiska sjukdomar som ofta har djupgående effekter på blåsfunktionen. Ofullständig blåstömning kan ge upphov till frekvent urinering eftersom blåsan redan börjar med förspänningen att vara delvis fylld., Ofullständig tömning ses ofta med prostataförstoring, ärrvävnad i urinröret, neurologiska problem och blåsförlängning.

Hur diagnostiseras nocturia?

det viktigaste diagnostiska verktyget för nocturia är frekvensvolymdiagrammet (FVC), ett enkelt test som effektivt kan styra diagnos och behandling. Detta är en 24-timmars rekord av tiden för urinering och volymen av urinering, vilket kräver en klocka, penna, papper och mätkopp. Typisk blåskapacitet är 10-12 uns med 4-6 urineringar per dag.

Hur behandlas nocturia?,

Nocturia behandlas från fall till fall under ledning av en läkare. Denna behandling kan innehålla livsstilsförändringar, medicinering eller båda.

livsstilsförändringar för att förbättra nocturia inkluderar:

1. förebyggande tömning före sänggåendet-se till att det finns så lite urin i blåsan som möjligt strax före sängen kan bidra till att eliminera behovet av att gå upp för att urinera på natten.
2. avsiktlig nattlig och sen eftermiddag uttorkning – se till att du konsumerar tillräckligt med vätskor under dagen, men begränsa dem i 2-4 timmar innan du går till sängs.,
3. saltrestriktion-hos patienter med högt saltintag har en minskning av salt kliniskt visat sig minska fall av nattutömning (källa)
4. dietrestriktion av koffein och alkohol – koffein ökar blåsaktiviteten och kan därför orsaka nattutömning, speciellt om det konsumeras senare på dagen (observera att även koffeinfritt kaffe och te innehåller lite koffein). Alkohol kan fungera som en blåsirriterande och bör undvikas också.,
5. justering av medicinering timing – olika mediciner, särskilt urindrivande läkemedel, kan påverka natten urinproduktion. Observera att det är extremt viktigt att rådgöra med din läkare innan du gör några ändringar i din medicinering.
6. användning av kompressionstrumpor med eftermiddag och kväll benhöjning – höjning av benen och användning av kompressionstrumpor hjälper till att förhindra vätskeuppbyggnad i benen. Detta säkerställer att vätskorna fördelas ordentligt i blodet och hjälper till att minska behovet av att urinera.,
7. Sömnmedicinering-Sömnmedicinering kan vara en del av livsstilsförändringsplanen som utvecklats av din läkare för att upprätthålla hälsosamma sömnmönster när det är bestämt att det inte finns några andra potentiella skadliga underliggande förhållanden och att sova genom signaler för att urinera skulle inte orsaka några ytterligare problem.

nocturia medicinering

urologiska problem kan behöva hanteras med mediciner som varierar baserat på de bakomliggande orsakerna till tillståndet. Läkemedel som slappnar av eller krymper prostata används vanligtvis när problemet är prostata obstruktion., I fallet med en överaktiv blåsa kan blåsavslappnande medel vara till hjälp. För nattlig polyuri kan syntetisk ADH vara mycket effektiv.

frågor din läkare kommer att fråga

om du bestämmer dig för att boka tid för att kontakta din urolog om nocturia, kommer läkaren sannolikt att ha flera frågor för dig för att kunna diagnostisera korrekt. Att ha svaren på följande frågor redo hjälper dig och din läkare att snabbt utveckla rätt behandlingsplan:

1. hur många gånger vaknar du på natten för att urinera?
2. När började dina symtom först?,
3. vilka mediciner tar du för närvarande?
4. hur mycket lagrar blåsan faktiskt under dagen och på natten (finns det en stor eller liten mängd urin)?
5. är du vanligtvis en bra sovande?
6. hur mycket koffein eller alkohol dricker du varje dag? När?
7. har din kost förändrats nyligen?

ju mer detaljerat du har desto mer hjälpsam är det för läkaren att göra en diagnos och hitta orsaken till problemet.,

nedre raden: Nocturia bör undersökas för att bestämma orsaken, vilket ofta kan vara relaterat till andra tillstånd än urinvägsproblem. Nattliga urinering är inte bara besvärande, men kan också utgöra verkliga hälsorisker. Kroniskt störd sömn kan leda till en mängd säkerhetsproblem.

om du rutinmässigt vaknar på natten för att urinera, speciellt om det händer mer än en gång per natt, rekommenderar vi att du bokar ett möte med din urolog. För att boka tid hos en av våra läkare eller för att se en lista över våra platser, kontakta oss.,

skriven av Dr Andrew Siegel