plötslig död hos unga. Är akut koronar trombos den viktigaste utlösande faktorn?

bakgrund

aterosklerotisk kranskärlssjukdom, komplicerad av akut trombos, är den vanliga orsaken till plötslig död hos vuxna. Denna studie behandlar patologin för kransartärer vid plötslig död hos unga (< eller = 35 år gammal).,

metoder och resultat

bland 200 på varandra följande fall av plötslig död hos ungdomar i Veneto-regionen i Italien, 37 (33 män och 4 kvinnor, ålder 18 till 35 år; medelvärde 29,4 år) visade obstruktiv aterosklerotisk kranskärlssjukdom i frånvaro av andra hjärtpatologiska tillstånd och dödsorsaker. Ingen patient hade tidigare angina pectoris eller hjärtinfarkt. Hjärtstillestånd inträffade i vila hos 30 personer och var relaterat till ansträngning i 7. En histologisk studie utfördes på obstruktiva koronarplåtar., Grad av lumen stenos och förlängning av lipid kärna och intimal fibrocellulär hyperplasi inför lumen beräknades morfometriskt. Immunohistokemi och elektronmikroskopi användes för att ytterligare karakterisera plackcellpopulationen. Singelkärlssjukdom hittades hos 33 patienter och trippelkärlssjukdom hos 4, med totalt 45 obstruktiva plack, varav 34 var belägna i den proximala vänstra främre nedåtgående kransartären., Vid histologisk studie visade endast 10 plack från 10 patienter akut trombos (ocklusiv i 5 och subocclusive i 5); de återstående 35 var okomplicerade. Trettioen plack var fibrösa i naturen, medan de andra 14 var atheromatösa. Jämfört med ateromatösa lesioner fibrösa plack sällan kompliceras av trombos (3% mot 64%; P < .001) och tydligt uppvisade en ganska välbevarad tunica media (81% kontra 21%; P < .,001) samt ett stratum av neointimal fibrocellular hyperplasi (68% jämfört med 7%; P < .001), som på immunhistokemi och elektronmikroskopi verkade proliferera glatta muskelceller.

slutsatser

i vår studiepopulation framkallades plötslig död av akut koronartrombos hos endast 27% av patienterna med obstruktiv koronar aterosklerotisk plack., De flesta av de unga offren för plötslig död med obstruktiv koronar ateroskleros visade enkärls sjukdom som påverkade den vänstra främre fallande kransartären och berodde på fibrösa plack med neointimal glattmuskelcellhyperplasi och en bevarad tunica media i frånvaro av akut trombos.