diskussion
autoimmun progesterondermatit är ett sällsynt autoimmunt svar på endogent eller exogent progesteron. Patogenesen av denna sjukdom är oklart, men det anses vara orsakat av en överkänslighetsreaktion mot endogen progesteron1. Debut har beskrivits vid menarche, i peripartum perioden, eller tydligen spontant.
de kliniska egenskaperna hos autoimmun progesterondermatit dermatit varierar och hittills har cirka 80 fall rapporterats i litteraturen., De vanligaste kliniska manifestationerna var urtikaria2, angioödem och erythema multiforme2,3. Utöver dessa har eksem, Steven-Johnsons syndrom, fast läkemedelsutbrott 4 och erythema annulare centrifugum som lesions5 också observerats. Ursprungligen ansågs var och en av dessa patienter ha allergisk kontaktdermatit, rosacea och erythema annulare centrifugum. På grund av dess polymorfa egenskaper kan läkare enkelt feldiagnosera och behandla detta tillstånd felaktigt.
det finns dock inga definitiva diagnostiska laboratorietester eller histopatologiska fynd., Variabla hudsjukdomar som akne, psoriasis, lupus erythematosus och så vidare kan blossa upp före menstruation. På grund av sin sällsynthet bör diagnosen för autoimmun progesterondermatit uteslutas.
de diagnostiska kriterierna för autoimmun progesterondermatit som föreslagits av Warin6 inkluderar 1) hudskador associerade med menstruationscykeln (premenstruell flare); 2) ett positivt svar på progesteron intradermalt test eller reproducerbarhet av utslaget med det intramuskulära testet; och 3) symptomatisk förbättring efter inhibering av progesteronsekretion genom att undertrycka ägglossningen., I synnerhet utvecklar hudskador av autoimmun progesterondermatit 3 ~ 10 dagar före menstruation och kvarstår upp till 1~2 dagar efter att menstruationen upphört och korrelerar med serumprogesteronnivåer7. Autoimmun östrogendermatit presenterar också som en cyklisk hudstörning, men kännetecknet för östrogendermatit är den cykliska premenstruella flare. Denna hormoninducerad dermatos kan förekomma som variabla kliniska manifestationer. Skadorna tenderar emellertid att involvera under graviditeten och vid klimakteriet8.,
det intradermala testet kan användas för att bekräfta autoimmun progesterondermatit, och både omedelbara och sena reaktioner kan uppstå. Om en wheal eller erytem uppträder vid stället för vattenhaltig suspension av progesteron omedelbart eller inom 48 timmar kan ett positivt test överenskommas. Vissa patienter upplever återkommande hudskador efter en injektion av progesteron1,9. Autoimmun progesterondermatit kan behandlas eller kontrolleras huvudsakligen genom att undertrycka ägglossningen. Den initiala behandlingen kombineras orala preventivmedel., För att kontrollera en sådan enkel kutan reaktion av autoimmun progesterondermatit kan en antihistamin kombinerad med en systemisk steroid vara till hjälp under exacerbationer. Vidare kan GnRH-agonister, danazol och tamoxifen användas, och i eldfasta fall kan bilateral ooforektomi också övervägas10. Patient 1 hade oregelbundna menstruationscykler och var ogift och hon behandlades med orala preventivmedel. Patienterna 2 och 3 hade dock försökt uppfattningen, och antihistaminer med steroider användes. Eftersom det inte finns någon föredragen behandling varierar behandlingsalternativen med individer.,
Sammanfattningsvis är autoimmun progesterondermatit ett sällsynt autoimmunt svar på endogent eller exogent progesteron. Patienter med autoimmun progesterondermatit kan presentera med olika ovanliga manifestationer, vilket resulterar i en fördröjd diagnos och feldiagnos. Dessutom är patienterna inte medvetna om att deras hudskador är förknippade med menstruationscykeln före diskussion med sina kliniker., Dessa fall betonar att dermatologer bör överväga autoimmun progesterondermatit i differentialdiagnosen när kvinnliga patienter klagar över återkommande cykliska hudutslag. Vidare, om denna uppståndelse misstänks, är noggrann historia som tar på menstruationscykeln och resultaten av det intradermala progesterontestet obligatoriska.
Lämna ett svar