PMC (Svenska)

beskrivning

en 18-årig kvinnlig student presenterad med en 7-dagars historia av förvärrad frontal huvudvärk och 1 dagars kräkningshistoria. Patienten beskrev markerad fotofobi, men ingen feber eller historia av anfall. Hon tog ett kombinerat oralt preventivmedel och hade ingen annan medicinsk historia. Fysisk undersökning visade ingen fokal neurologi, men funduskopi avslöjade bilateralt Papillödem., Vid antagning visade en icke-kontrast CT av huvudet en hyperdense trombus, triangeltecken (figur 1) och framträdande av överlägsen sagittal, rak, höger tvärgående och sigmoid bihålor—mycket suggestiv av akut cerebral dural sinus trombos. Kontrast CT visade ett δ-tecken, kontrast som beskriver en fyllningsfel på grund av en trombus (figur 2). Mr venogram (MRV) (figur 3) bekräftade diagnosen och visade lite cerebralt ödem, och ingen blödning eller hemorragisk infarkt. Patienten behandlades med heparin och släpptes ut på warfarin., Översyn efter 4 månader visade friska skivor utan Papillödem; warfarin stoppades på grund av återkommande näsblod och upprepad MRI/MRV visade god återanpassning (figur 4).

datortomografi utan kontrast som visar triangeltecknet.

kontrast CT-skanning som visar δ-tecknet.

Mr venogram visar en fyllningsfel i den överlägsna sagittalvenen.,

upprepa Mr venogram som visar rekanalisering av den överlägsna sagittalvenen.

Dural venös trombos representerar 0,5–1% av alla stroke och har en förekomst av cirka 5 per miljon människor per år.1 presenterar symptom inkluderar: huvudvärk, Papillödem, kranialnerven palsies, ensidig motorisk svaghet och talstörningar.1 CT-skanningar utan kontrast är ofta normala men kan visa ett triangeltecken (figur 1)., Kontrast CT kan visa ett δ-tecken, en kontrastfyllningsfel i den överlägsna sagittala venen (figur 2).2 MRV fortfarande den gyllene standarden avbildningsteknik av dural sinus trombos.2 grunden för behandlingen är antikoagulation.1 ISCVT-studien visade en dödlighet på 8, 3% och 79% av patienterna återhämtade sig helt.3