diskussion
Polyorchidism är sällsynt medfödd anomali definierad som närvaron av mer än två testiklar. Oftast närvarande i pungen (66%), inguinal kanalen (23%) eller retropretoinum (9%).2 etiologin är fortfarande osäker, men kan vara relaterad till peritoneal vikning, segmentering av primitiva gonader längsgående eller tvärgående uppdelning av genital åsen.,3 funktionellt klassificeringssystem har publicerats av Leung baserat på embryologisk utveckling: typ 1 supernumerary testis utan epididymis och vas deference; typ 2 supernumerary testis delade gemensamma epididymis och vas deference med ipsilateral testikel; typ 3 supernumerary testis har sin egen epididymis men delar en gemensam vas deferens med ipsilateral testikel; typ 4 Det finns fullständig duplicering av testis, epididymis och vas.,4 associerade anomalier med polyorchidism är testikelmaldescent (40%), inguinalbråck (30%), testikeltorsion (13%), hydrocele (9%) och hypospadier (1%).5 de flesta patienter är asymptomatiska eller närvarande med smärtfri skrotmassa. Testikelcancer är den mest rörande orsaken till en smärtfri skrotmassa. Även om det är sällsynt jämfört med andra orsaker till extra testikelskrotmassor som hydrocele, spermatocele, varicocele och mindre vanligt polyorchidism. Därför vidare utvärdering med bildbehandling arbete är motiverat att utesluta bakomliggande malignitet., Den uppskattade ökade risken för malignitet i supernumerary är cirka 6%, och den vanligt förekommande histologiska typen inkluderar seminom, koriokarcinom och teratom.Endast icke-scrotal placering av supernumerary testis har visat en ökad risk för malignitet. Förvaltningen av supernumerary varierar mellan förväntad observation och kirurgisk borttagning beroende på fertilitetsstatus och placeringen av supernumerary testis. Fördelarna med att bevara fungerande supernumerary testis måste vägas mot den ökade risken för malignitet., Vår patient planerar att få barn i framtiden och behandlingsplanen var att fortsätta på konservativ hantering baserat på patientens fertilitetsändamål, närvaro av reproduktiv förmåga och frånvaro av malignitet. Funktionell klassificering har föreslagits av Singer et al och har rekommenderat excision av alla icke-fungerande eller ektopiskt placerade supernumerary testiklar. Emellertid är fungerande intra-scrotal supernumerary tester indicerat för resektion i närvaro misstänkt malignitet på biopsi eller avbildning., Frånvarande reproduktionspotential eller patienter vill ha en enda testis och om regelbunden uppföljning är omöjlig.6
Patient med triorchidism har en högre chans för testikelcancer. Periodisk självundersökning rekommenderas, och förekomsten av nya tillämpningar av teknik i ultraljud och tillägg av MR för noggrann diagnos och klassificering. Dessa strategier verkar vara säkra för att bevara en livskraftig intra scrotal supernumerary testis hittades för övrigt.
Lämna ett svar